Fetální intervence k léčbě fetálního pleurálního výpotku

Lékaři v porodnické nemocnici v Hanoji úspěšně ošetřili 25týdenní plod s bilaterálním pleurálním výpotkem.

Fetální pleurální výpotek byl léčen intervenčně.

Lékaři v Centru fetálních intervencí v Hanojské porodnické a gynekologické nemocnici nedávno zavedli shunt pro odtok pleurální tekutiny 25týdennímu plodu s bilaterálním pleurálním výpotkem. Těhotnou ženou je paní NTT (30 let, z Thanh Hoa).

25týdenní plod s bilaterálním pleurálním výpotkem byl úspěšně léčen v porodnické nemocnici v Hanoji

FOTO: NGUYEN THANH

V Centru pro fetální intervence výsledky ultrazvuku ukázaly: plod měl bilaterální pleurální výpotek, pravá strana měla tloušťku 70 mm, levá strana měla tloušťku 38 mm; plod měl kolaps téměř celého parenchymu pravé plicní dutiny a části parenchymu levé plicní dutiny; nadbytek plodové vody a srdce bylo v důsledku komprese tekutiny posunuto.

Lékaři zjistili, že se jedná o případ těžkého pleurálního výpotku, který způsobuje kolaps plic a riziko plicní hypoplazie, což vyžaduje včasný zásah ke snížení tlaku v hrudníku plodu.

Po konzultaci provedl tým Fetálního intervenčního centra fetální intervenci a umístil zkrat pro odtok pleurální tekutiny. Pod ultrazvukovým dohledem byla vodicí jehla jemně zavedena skrz břišní stěnu matky a přiblížila se k pleurální dutině plodu. Velmi malý zkrat byl umístěn do vhodné polohy, čímž došlo k odtoku tekutiny z pleurální dutiny plodu ven z amniotického vaku, čímž se snížil tlak a vytvořily se podmínky pro opětovné roztažení plic plodu.

Zároveň byla odstraněna přebytečná plodová voda, aby se zajistilo, že bude odpovídat gestačnímu týdnu. Tři dny po zákroku ultrazvukové vyšetření ukázalo, že pleurální tekutina postupně odtekla, levá plíce již neobsahovala tekutinu a pravá plíce se začala dobře rozpínat, srdce plodu již nebylo posunuto jako dříve, břišní tekutina zcela zmizela a přebytečná plodová voda již nebyla přítomna.

Podle Dr. Dinha Thuy Linha, zástupce ředitele porodnické nemocnice v Hanoji, se fetální intervence provádí u řady onemocnění plodu, včetně případů transfuze mezi dvojčaty a pleurálního výpotku plodu.

V případě fetálního pleurálního výpotku lékař zavede drenážní shunt, dokud je dítě ještě v děloze. Tento shunt odvádí tekutinu ven, aby se zajistil další vývoj dítěte a aby po narození dítě netrpělo respiračním selháním v důsledku plicní hypoplazie.

Vědecká konference o porodnictví a gynekologii 2025, kterou minulý týden v Hanoji uspořádala Hanojská porodnická a gynekologická nemocnice, se specializovanými příspěvky (anesteziologie, resuscitace, diagnostické zobrazování, porodnická a gynekologická rakovina, asistovaná reprodukce, neonatologie...) s cílem aktualizovat odborné znalosti a zlepšit kvalitu diagnostiky a léčby.

Podle informací sdílených na konferenci provedla Hanojská porodnická a gynekologická nemocnice v prvních 10 měsících roku 2025 372 fetálních intervencí pro prenatální diagnostiku, transfuzi krve z dvojčat na dvojčata, biopsii choriových klků, odběr pupečníkové krve, aspiraci pleurální tekutiny, transfuzi pupečníkové krve...

Fetální intervence k léčbě plodu spočívá v zavedení endoskopických chirurgických nástrojů skrz břišní stěnu matky do plodového vaku k léčbě plodu, což pomáhá plodu normálně se vyvíjet a dítě se narodí zdravé.

Zdroj: https://thanhnien.vn/can-thiep-bao-thai-chua-benh-cho-thai-nhi-bi-tran-dich-mang-phoi-185251123170945669.htm