Radikální resekce rakoviny tlustého střeva

Hanoj – Paní Thuy, 78 let, podstoupila před třemi lety operaci rakoviny tlustého střeva. Během rutinní prohlídky ve všeobecné nemocnici Tam Anh byl objeven nádor tlustého střeva, který vyžadoval endoskopickou resekci k úplné eradikaci.

Výsledky chromoendoskopie odhalily mnohočetné polypy a velkou, bilaterálně se rozprostírající lézi (5,5 x 4 cm) v pravém jaterním ohbí transverzálního tračníku. Chromoendoskopie a techniky úzkopásmového zobrazování (NBI) umožnily lékaři lépe pozorovat cévní vzor a tkáň jámy (dva příznaky malignity). To lékaři umožnilo posoudit polypy a léze s vysokým rizikem rakovinné invaze pod sliznicí.

Dne 3. března Dr. Dao Tran Tien, zástupce přednosty gastroenterologického oddělení ve všeobecné nemocnici Tam Anh v Hanoji, uvedl, že se jedná o vysoce maligní dysplastický nádor v prekancerózním stádiu. Dříve u prekancerózních nebo časných rakovinných nádorů lékaři obvykle prováděli operaci k odstranění segmentu tlustého střeva. Pacientka Thuy je však starší pacientka a již dříve podstoupila operaci k odstranění poloviny tlustého střeva. Druhá operace by snadno vedla ke komplikacím a riziku ztráty funkce tlustého střeva v důsledku úplného odstranění, což by snížilo kvalitu jejího života.

Po multidisciplinární konzultaci lékaři zvolili endoskopickou metodu ESD (endoskopická resekce sliznice). Tým zavedl endoskop skrz řitní otvor, kterým procházel úseky tlustého střeva až k místu léze, a pomocí specializovaných nástrojů prořízl a preparoval podkladovou sliznici, čímž odstranil dysplastickou lézi.

Podle Dr. Tiena měl pacient v anamnéze rakovinu sigmoidálního tlustého střeva, podstoupil operaci a chemoterapii, což vedlo k anatomickým změnám a vysokému počtu srůstů. Chirurgický tým musel zákrok provést obratně a důkladně odstranit léze na bázi sliznice. Pacient byl navíc starší osoby s chronickým hypertenzním onemocněním a tenkým tlustým střevem, což vyžadovalo opatrnost lékařů v každém kroku.

Pacient podstoupil kompletní odstranění nádoru tlustého střeva resekcí sliznice a během kolonoskopie bylo také odstraněno devět polypů roztroušených po celém tlustém střevě. Lékař provedl sevření a kauterizaci všech krvácejících míst, uzavřel rány a minimalizoval výskyt lokálních komplikací.

Doktor Tien (vlevo) provádí endoskopické odstranění léze v tlustém střevě paní Thuyové. Foto: Poskytla nemocnice. — Doktor Tien (vlevo) provádí endoskopické odstranění léze v tlustém střevě paní Thuyové. Foto: *Poskytla nemocnice* .

Jeden den po operaci začala paní Thuyová znovu jíst kaši, její zdravotní stav byl stabilní, neměla bolesti břicha ani nadýmání a po třech dnech byla propuštěna z nemocnice.

Dr. Tien poznamenal, že pacienti, kteří podstoupili resekci sliznice tlustého střeva, by měli jíst snadno stravitelná, měkká jídla, jako jsou kaše, polévky a pyré s vysokým obsahem vlákniny. Měli by také omezit namáhavou aktivitu v oblasti poblíž místa chirurgického zákroku.

Kolorektální karcinom je poměrně častý, s vysokou incidencí u lidí ve věku 40-50 let. Více než polovina případů kolorektálního karcinomu se vyskytuje v konečníku a sigmoidálním tračníku. Kolorektální nádory jsou často asymptomatické a mohou se snadno vyvinout v rakovinu. Pokud je nádor zjištěn, pacienti by měli podstupovat pravidelné kontroly každých šest měsíců, aby se včas odhalily a léčily jakékoli progresivní léze.

Smaragd

* Jméno pacienta bylo změněno.

Čtenáři se zde mohou ptát lékařů na otázky týkající se onemocnění trávicího traktu.

Zdrojový odkaz