Úspěšně zachránil pacienta s těžkou akutní mozkovou ischemií

Lékaři z nemocnice Tien Giang General Hospital navštívili pacienta Dinh Thi C.

Podle Všeobecné nemocnice Tien Giang byla 31. října ráno přijata pacientka jménem Dinh Thi C, narozená v roce 1949, s bydlištěm v obci Tan Huong v provincii Dong Thap .

V krátkém rozhovoru s dítětem pacientky nemocniční lékař poznamenal: Téhož rána, po dokončení osobní hygieny, měla pacientka náhle potíže s mluvením a zhroutila se na podlahu.

Ihned poté rodina pacienta rychle převezla do všeobecné nemocnice Tien Giang. Zde lékaři konstatovali, že pacient nemůže mluvit a je zcela paralyzovaný na pravé straně těla. Pacientovi bylo nařízeno CT vyšetření mozku a byl přizván neurolog k urgentní konzultaci.

Po výsledcích CT vyšetření mozku byl pacientovi v druhé hodině diagnostikován infarkt levé mozkové hemisféry a okamžitě mu byly předepsány trombolytické léky.

Pacient poté podstoupil CT vyšetření mozku a byla zjištěna úplná blokáda střední mozkové tepny levé hemisféry. Nemocnice Tien Giang General Hospital se okamžitě poradila s lékaři specializujícími se na cévní intervenci z Lidové nemocnice 115 a byla mu přidělena endovaskulární intervence k odstranění trombu pomocí mechanických nástrojů.

S podporou lékařů specializujících se na cévní intervenci z Lidové nemocnice 115 provedli lékaři Všeobecné nemocnice Tien Giang u tohoto pacienta výše uvedenou trombektomii.

Po odstranění krevní sraženiny se pacientovi vrátila k normálu krevní cirkulace v mozku. V současné době je pacient při vědomí a jeho svalová síla se téměř úplně zotavila.

V diskusi o tomto problému Dr. Nguyen Van Dung, zástupce přednosty neurologického oddělení (Všeobecné nemocnice Tien Giang), uvedl: „Endovaskulární intervence k odstranění krevních sraženin pomocí mechanických zařízení spolu s intravenózními trombolytiky jsou dnes dvě metody rekanalizace v léčbě ischemické cévní mozkové příhody. Lékaři používají specializované vybavení, které se dostane přímo k místu blokády v mozku, aby odstranili nebo odsali krevní sraženinu.“

Poté, co byla lékaři diagnostikována ischemická cévní mozková příhoda (známá také jako mozkový infarkt), použili intravenózní trombolytika a okamžitě provedli CT vyšetření mozkových cév.

Pokud je krevní sraženina stále přítomna (což je běžné v případech uzávěru velkých cév), lékaři rychle provedou mechanickou trombektomii. Nejprve lékaři pod rentgenovou kontrolou propíchnou femorální tepnu. Poté se cévami zavede katétr až k ucpané mozkové tepně.

Dále lékař použije trombektomii, například stent, který se otevře uvnitř cévy, zachytí trombus a vytáhne ho ven, nebo jiný specializovaný nástroj, který pomocí sání odsává sraženinu, případně kombinaci obojího.

Lékaři provedli rekanaliční vyšetření digitální subtrakční angiografií (DSA). Po zákroku byl pacient monitorován a léčen na iktové jednotce neurologického oddělení.

Nejúčinnější doba pro provedení této techniky je během prvních 6 hodin od nástupu příznaků. Některé vybrané případy (na základě CT vyšetření nebo MRI zobrazování perfuze mozku) mohou prodloužit léčebné okno na 16–24 hodin.

Podle Dr. Do Quang Thanha, zástupce ředitele Všeobecné nemocnice Tien Giang, jsou obě metody endovaskulární intervence, mechanická trombektomie a intravenózní trombolýza, důležitými rekanaličními metodami, hlavními metodami léčby akutní ischemické cévní mozkové příhody, a často se používají v kombinaci pro optimalizaci účinnosti.

Intravenózní trombolýza se pacientům obvykle podává během prvních 4,5 hodin (v závislosti na případu může být prodloužena na 24–48 hodin). Mechanická trombektomie je pokročilá technika, kterou lze přidat k intravenózní trombolýze a která může prodloužit dobu léčby, zvláště účinná v případech okluze velkých mozkových cév.

Tato kombinace pomáhá zvýšit rychlost mozkové revaskularizace a může obnovit úplné zdraví u pacientů s akutní ischemickou cévní mozkovou příhodou.

Tyto techniky byly dosud prováděny pouze ve velkých nemocnicích. Toto je první případ, kdy byla nemocnice Tien Giang General Hospital schopna provést techniku odstraňování krevních sraženin pomocí mechanických nástrojů k léčbě akutní ischemické cévní mozkové příhody.

Dr. Do Quang Thanh uvedl, že lékaři ve všeobecné nemocnici Tien Giang tuto techniku v blízké budoucnosti zvládnou a budou zachraňovat životy a plně se zotavovat z pacientů s akutní ischemickou cévní mozkovou příhodou na místě, bez nutnosti převozu do nemocnice vyšší úrovně.

NGUYEN SU

Zdroj: https://nhandan.vn/cuu-thanh-cong-benh-nhan-bi-dot-quy-thieu-mau-nao-cap-nang-post920157.html