Lékařské vzdělávání ve Vietnamu: Nepodobné žádnému jinému

na rozdíl od kohokoli jiného

V rozhovoru s novináři prof. Dr. Le Ngoc Thanh, rektor Univerzity lékařství a farmacie (Hanojská národní univerzita), prohlásil, že lékařské vzdělávání ve Vietnamu „je jako žádné jiné“. Než začal pracovat ve vzdělávání , pracoval prof. Ngoc Thanh jako ředitel nemocnice. Během posledních sedmi let, kdy dostal téměř plnou pravomoc rozvíjet Univerzitu lékařství a farmacie, si uvědomil, že lékařské vzdělávání ve Vietnamu není na stejné úrovni jako ve světě.

Profesor Ngoc Thanh uvedl, že v současné době ve světě existuje několik slavných „škol“ lékařského vzdělávání. Například vzdělávání podle francouzského modelu trvá 9 let pro praktické lékaře, po nichž následují 2–3 roky studia pro specialisty, což je celková doba studia přibližně 11–12 let. V americkém modelu musí studenti absolvovat 4 roky univerzitního studia s pre-medicínským programem. Poté musí studenti složit přijímací zkoušku, aby byli přijati na lékařské fakulty, a pokračovat ve studiu 4 let programu MD (Medical Doctor), z toho 2 roky teorie a 2 roky klinické praxe. V další fázi studenti pokračují v rezidenčním programu, který trvá 3–7 let v závislosti na specializaci. V Japonsku specializované lékařské vzdělávání obvykle trvá 11–13 let.

Vietnamský zdravotnický průmysl v současné době přijímá studenty přímo ze středních škol. Studenti absolvují 6 let všeobecného lékařství, které zahrnuje základní vědeckou přípravu, preklinickou přípravu a klinickou přípravu. Po ukončení studia se studenti mohou rozhodnout dvěma směry: 18 měsíců praxe v nemocnicích k získání certifikátu k výkonu všeobecného lékařství (vstupní vyšetření); pokračování ve studiu po dobu 3 let jako stážista k získání specializace nebo pokračování ve studiu pro specialistu I. nebo specialistu II. Nejen praktičtí lékaři, ale i lékaři ve Vietnamu musí mít 3–12 měsíců praxe, aby jim byla udělena licence k výkonu praxe.

Doba vzdělávání lékařských specialistů ve Vietnamu je tedy kratší než v jiných zemích a v plánu vzdělávání existuje významný „rozdíl“. Profesor Le Ngoc Thanh proto v zájmu mezinárodní integrace navrhl importovat školicí programy z vyspělých zemí. Podle něj Singapur, Thajsko a Tchaj-wan (Čína) také importují lékařské školicí programy.

„Podporuji import francouzského modelu, ale vstup musí být flexibilní (jako americký model). Navrhli jsme ministerstvu zdravotnictví a panovala shoda na „importu“ lékařských vzdělávacích programů a osnov z Francie. Ve Francii existují lékařské fakulty, které jsou připraveny přenést své programy a osnovy k nám,“ řekl profesor Le Ngoc Thanh. Protože vietnamský vzdělávací model se liší od jiných zemí, školy po celém světě neuznávají vietnamské tituly.

Kromě odbornosti jsou dalším důležitým faktorem pro integraci lékařů do mezinárodní komunity cizí jazyky. To také vytváří výhodu pro lékařské univerzity ve Vietnamu, které jim umožňují vzdělávat na základě zahraničních objednávek. Například Univerzita medicíny a farmacie (Hanojská národní univerzita) letos otevřela 4 magisterské kurzy pro indické studenty a vyučovala v angličtině.

Zahájit import

Studenti Hanojské lékařské univerzity provádějí praxi v ordinaci. Foto: Huu Linh

Ředitel lékařské univerzity v Hanoji, profesor Nguyen Huu Tu, uvedl, že inovace programu vzdělávání lékařů trvala 10 let. Z toho 4 roky tvořila příprava a 6 let školení při práci a získávání zkušeností (tak akorát na absolvování kurzu pro lékaře). Podle profesora Tua inovativní program vzdělávání lékařů nepředstavuje jen změnu obsahu učebních osnov, ale komplexní reformu myšlení, metod výuky, hodnocení a organizace vzdělávání.

Hanojská lékařská univerzita si odvážně zvolila pokročilý australský model vzdělávání jako základ a zároveň vybudovala program s vlastní identitou, vhodný pro vietnamský lékařský kontext. Aby toho bylo dosaženo, zaměstnanci a lektoři „začali od nuly“, například studovali principy moderního lékařského vzdělávání, navrhli rámec programu, testovali jej a průběžně upravovali během implementačního procesu.

Projekt inovace lékařského vzdělávání na Univerzitě medicíny a farmacie v Ho Či Minově Městě, který sleduje trendy moderního lékařského vzdělávání ve světě, byl zahájen v roce 2010. Dlouhodobý projekt si klade za cíl inovovat šestiletý program lékařské přípravy založený na standardech kompetencí a integraci. Program byl připraven a vytvořen s podporou Ministerstva zdravotnictví a Světové banky, s technickým poradenstvím od expertů z Harvardovy univerzity (USA), Ženevské univerzity (Švýcarsko) a Centra zdravotnických věd Texaské technické univerzity v El Pasu (USA). Komplexní inovativní vzdělávací program je do výuky zaváděn od roku 2016.

Ministr školství a odborné přípravy Nguyen Kim Son v rámci usnesení 71 politbyra (o průlomech ve vzdělávání a odborné přípravě) uvedl, že v současné době probíhá proces slučování a reorganizace 140 veřejných univerzit. Mezi nimi jsou i školy, které vzdělávají v sektoru zdravotnictví. Existuje návrh na sloučení těchto škol do multidisciplinárních univerzit. Ve skutečnosti má však vzdělávání lidských zdrojů ve zdravotnictví ve Vietnamu svá specifika, která se značně liší od jiných studijních oborů. Tato specifika ovlivňují nejen kurikulum, ale mají také hluboký dopad na proces budoucího kariérního rozvoje.

Studenti medicíny se potýkají s obtížemi

Studenti medicíny čelí mnoha finančním nevýhodám, jako například: Školné patří mezi nejvyšší ze 7 skupin profesí, které se v současné době ve Vietnamu vzdělávají; doba průběžného vzdělávání je dvakrát nebo dokonce třikrát delší než u jiných profesí; není čas na přesčasy. Plat v práci se přitom neliší od jiných profesí.

Profesor Le Ngoc Thanh se domnívá, že od okamžiku nástupu studentů do školy by měla být transparentnost ohledně platů/příjmů, pokud se rozhodnou pracovat v oborech, které je v současnosti obtížné přilákat, jako je tuberkulóza, lepra, duševní zdraví, nebo přilákat lékaře k práci v odlehlých oblastech. Mnoho studentů má tento obor také rádo, ale příjem běžných lékařů je nižší než u specializací, jako je porodnictví, pediatrie, stomatologie, ušní, nosní a krční lékařství... Aby bylo dostatek lidských zdrojů pro konkrétní obory, profesor Le Ngoc Thanh navrhuje, aby existoval rozdíl v platech. Například porodníci vydělávají 10 milionů VND měsíčně, ale preferenční obory (specializace, které je obtížné získat, lékaři v odlehlých oblastech) jsou 20 milionů VND, což studenty přiláká hned od začátku.

Proto máme také důvody k inovaci programu a učebních osnov, je nutné zpřísnit proces náboru a vzdělávání, měli bychom zachovat místa, kde je vstup do lékařské profese příliš nízký a kvalita vzdělávání je také nízká? Nebo pokud je míra neúspěchu v hodnocení Lékařské rady v jakémkoli školicím zařízení stále příliš vysoká, měli bychom zvážit ukončení vzdělávání?

Nedávno voliči v provincii Dong Thap navrhli, aby ministerstvo zdravotnictví zvážilo osvobození nebo snížení školného pro studenty medicíny s cílem podpořit lidské zdroje ve zdravotnictví. Ministr zdravotnictví Dao Hong Lan v reakci na voliče uvedl, že politika osvobození nebo snížení školného pro studenty medicíny má zvláštní význam a přispívá k budování vysoce kvalitní pracovní síly pro národní systém zdravotnictví, zejména v kontextu rostoucí poptávky po péči, ochraně a zlepšování zdraví lidí.

Přednášející a lékaři z Univerzity medicíny a farmacie (Vietnamská národní univerzita v Hanoji) poskytují základní školení první pomoci zaměstnancům a studentům Vietnamské národní univerzity v Hanoji. Foto: Nghiem Hue

Pokud jde o současnou politiku, podle paní Lan stát vydal mnoho specifických předpisů na podporu vzdělávání zdravotnických pracovníků, zaměřených na specializace, které v oblasti lidských zdrojů chybí, a na specifické oblasti. Zákon o lékařském vyšetření a léčbě z roku 2023 stanoví podporu na školné a životní náklady pro studenty oborů psychiatrie, patologie, soudní lékařství, forenzní psychiatrie, infekční nemoci a urgentní resuscitace. Vyhláška č. 81/2021, novelizovaná a doplněná vyhláškou č. 97/2023, osvobozuje od školného studenty studující na odborných a univerzitních vzdělávacích institucích v oborech tuberkulóza, lepra, psychiatrie, forenzní lékařství a patologie.

Ministr Dao Hong Lan potvrdil, že ministerstvo zdravotnictví bude i nadále koordinovat svou činnost s ministerstvem školství a odborné přípravy, ministerstvem financí a příslušnými ministerstvy a složkami s cílem zkoumat a hodnotit účinnost provádění stávajících politik a bude vládě a premiérovi doporučovat, aby zvážili a schválili nové projekty a politiky na podporu osvobození a snížení školného pro studenty medicíny obecně, zejména pro prioritní obory v období 2026–2030.

V současné době má země 34 univerzit, které vzdělávají lékaře. Ve školním roce 2025–2026 se očekává, že školné pro studium medicíny se bude pohybovat od více než 31 milionů do 530 milionů dongů/školní rok/student; na mnoha školách se školné ve srovnání s loňským rokem zvýšilo.