Nejnovější ceny vyšetření a ošetření u zdravotního pojištění pro rok 2023

Jaké jsou ceny zdravotního pojištění? Jaké náklady tvoří strukturu zdravotního pojištění?

1. Nejnovější cena vyšetření a léčby u zdravotního pojištění

Nejnovější ceny za lékařské prohlídky a léčebné služby v rámci zdravotního pojištění jsou uvedeny v článku 2 oběžníku 22/2023/TT-BYT takto:

- Ceny za lékařské vyšetření a konzultační služby jsou uvedeny v příloze I.

- Cena za lůžko v nemocnici za den dle předpisů v příloze II.

- Ceny za technické služby a testování jsou uvedeny v příloze III.

- Doplňte poznámky k některým technickým službám, jak je předepsáno v dodatku IV.

- Cena technických služeb prováděných anestezií nezahrnuje náklady na léky a kyslík použité pro daný úkon, jak je předepsáno v Dodatku V. Náklady na léky a kyslík jsou hrazeny sociálnímu pojištění a pacientovi na základě skutečné spotřeby a výsledků výběrového řízení jednotky.

2. Struktura vyšetřovacích a léčebných služeb zdravotního pojištění

Podle článku 3 oběžníku 22/2023/TT-BYT se cena vyšetření a ošetření poskytovaných zdravotním pojištěním stanoví na základě přímých nákladů a mezd na zajištění lékařských vyšetření a ošetření, konkrétně takto:

(1) Přímé náklady zahrnuté v ceně služeb lékařského vyšetření:

- Náklady na oblečení, čepice, roušky, prostěradla, polštáře, matrace, podložky, kancelářské potřeby, rukavice, vatu, obvazy, alkohol, gázu, fyziologický roztok a další spotřební materiál používaný při lékařském vyšetření;

- Náklady na elektřinu; vodu; palivo; zpracování domovního odpadu, zdravotnického odpadu (pevného, ​​tekutého); praní, žehlení, napařování, sušení, sterilizace textilií, vyšetřovací nástroje; náklady na čištění a zajištění hygieny prostředí; materiály, chemikálie pro dezinfekci a antiinfekci během lékařského vyšetření:

- Náklady na údržbu a opravy domů, vybavení, nákup a výměnu majetku, nástrojů a přístrojů, jako jsou: klimatizace, počítače, tiskárny, odvlhčovače vzduchu, ventilátory, stoly, židle, postele, skříně, osvětlení, další nezbytné sady a nástroje během lékařské prohlídky.

(2) Přímé náklady zahrnuté v ceně služby nemocničního lůžka:

- Náklady na oblečení, čepice, masky, přikrývky, prostěradla, polštáře, matrace, záclony, rohože; kancelářské potřeby; rukavice používané při vyšetření, injekci, infuzi, vatu, obvazy, alkohol, gázu, fyziologický roztok a další spotřební materiál sloužící k denní péči a léčbě (včetně nákladů na výměnu obvazů na rány nebo chirurgické řezy u hospitalizovaných pacientů, s výjimkou případů hrazených mimo cenu denní služby lůžka uvedenou v článku 5 a článku 6 oběžníku 22/2023/TT-BYT); elektrody, EKG kabely, manžety na měření krevního tlaku, kabely SPO2 během používání pacientských monitorů pro urgentní resuscitaci a lůžka intenzivní péče.

- Náklady uvedené v bodě b) a bodě c) článku 3 odstavce 1 oběžníku 22/2023/TT-BYT slouží k péči a léčbě pacientů v souladu s odbornými požadavky.

- Náklady na léky, plnou krev, krevní produkty splňující normy, infuzní tekutiny, zdravotnické vybavení (kromě výše uvedeného materiálu); injekční stříkačky, jehly, jehly používané k injekčnímu a infuznímu použití; pumpy na výživu; infuzní hadičky, spojovací trubice, spojovací vodiče pro elektrické stříkačky, infuzní přístroje používané k injekčnímu a infuznímu použití; kyslík, kyslíkové dýchací okruhy, kyslíkové dýchací masky (s výjimkou případů, kdy je pacientům předepsáno používání ventilátorů) nejsou zahrnuty v cenové struktuře lůžkových denních služeb v nemocnici a jsou hrazeny dle skutečného využití pro pacienta.

(3) Přímé náklady zahrnuté v cenách technických služeb:

- Náklady na oblečení, čepice, roušky, prostěradla, polštáře, matrace, podložky, textilní výrobky; kancelářské potřeby; léky, infuze, chemikálie, spotřební materiál, náhradní materiály použité při provádění technických služeb;

- Náklady uvedené v bodě b) a bodě c) článku 3 odstavce 1 oběžníku 22/2023/TT-BYT slouží k provádění technických služeb v souladu s odbornými požadavky.

(4) Mzdové náklady zahrnuté v ceně služeb lékařských prohlídek, služeb denní péče o lůžko v nemocnici a technických služeb, včetně:

- Platová stupnice, pozice, příplatky, příspěvky podle režimu stanoveného státem pro jednotky veřejné správy a základní plat stanovený ve vyhlášce 24/2023/ND-CP;

- Trvalý příspěvek, příspěvek na operaci a zákroky dle rozhodnutí 73/2011/QD-TTg.

(5) Náklady na mzdy v ceně lékařských vyšetření a ošetření stanovených v článku 3 bodu 4 oběžníku 22/2023/TT-BYT nezahrnují výdaje v rámci režimu garantovaného státním rozpočtem podle následujících právních ustanovení:

- preferenční příspěvky, příspěvky za přilákání, dotace a další pobídky pro zdravotníky, státní zaměstnance, smluvní pracovníky a vojenské zdravotníky a personál přímo vykonávající lékařskou práci ve státních zdravotnických zařízeních v oblastech se zvláště obtížnými socioekonomickými podmínkami;

- Příspěvek za přitažlivost, příspěvek za dlouhodobou službu, některé dotace a úhrada cestovních výdajů pro kádry, státní úředníky, veřejné zaměstnance a osoby v platu v ozbrojených silách (lidová armáda a lidová policie) pracující v oblastech se zvláště obtížnými socioekonomickými podmínkami;

- Zvláštní režim příspěvků pro důstojníky a státní zaměstnance pracující v nemocnici Friendship Hospital, nemocnici Thong Nhat a nemocnici Da Nang C podléhající ministerstvu zdravotnictví , na odděleních ústřední ochrany zdraví 1, 2, 2B, 3 a 5, na oddělení A11 108. ústřední vojenské nemocnice a na oddělení A11 Vojenského institutu tradiční medicíny;

- Zvláštní příspěvky podle povolání nebo zaměstnání.

(6) Úhrada nákladů na lékařské vyšetření a léčbu mezi agenturami sociálního pojištění a zařízeními pro lékařské vyšetření a léčbu dle cen služeb stanovených v tomto oběžníku a náklady na léky, plnou krev, standardní krevní produkty, chemikálie, zdravotnické vybavení nezahrnuté v cenách služeb (konkrétně uvedené v cenách služeb) dle platebních zásad stanovených v článku 24 vyhlášky 146/2018/ND-CP ve znění pozdějších předpisů a doplněných vyhláškou 75/2023/ND-CP.

Poznámka: Náklady uvedené v bodech 1, 2, 3 a 4 jsou stanoveny na základě ekonomických a technických norem, nákladových norem vydaných příslušnými orgány, cen nákladových faktorů, skutečných a přiměřených úrovní nákladů dle platných politik a předpisů, přičemž je zajištěna průměrnost, pokrok a splnění požadavků na kvalitu služeb.

Ekonomické a technické normy jsou základem pro stanovení cen lékařských vyšetření a ošetření a nelze je použít jako základ pro úhradu za každé konkrétní lékařské vyšetření a ošetření (s výjimkou některých zvláštních případů uvedených v článku 6, článku 5, článku 16 a článku 7 oběžníku 22/2023/TT-BYT).

Zdroj: https://baoquocte.vn/gia-dich-vu-kham-chua-benh-bhyt-moi-nhat-2023-251048.html