Multimodální analgezie a cesta včasného zotavení ERAS - Řešení pro bezbolestnou operaci

(Dan Tri) - V posledních letech začala Všeobecná nemocnice Hong Ngoc aplikovat multimodální úlevu od bolesti v rámci programu včasné rekonvalescence ERAS po operaci, což vedlo k průlomu v chirurgii.

Multimodální úleva od bolesti – Použití více „klíčů“ k otevření cesty k šetrnému zotavení po operaci

Během chirurgického zákroku hraje anestezie a tlumení bolesti ústřední roli při určování pacientova prožitku. Nejde jen o techniku, ale také o humanistickou filozofii, že „každá operace musí být šetrnou cestou bez strachu z bolesti“.

Multimodální analgezie je moderní strategie léčby bolesti, ve které lékaři kombinují různé léky a techniky k dosažení optimální úlevy od bolesti, místo aby se spoléhali pouze na jednu metodu. Lze si ji představit jako „použití mnoha klíčů k zamčení dveří bolesti“, což pomáhá účinněji kontrolovat bolest, minimalizovat vedlejší účinky a snižovat potřebu morfinu – skupiny léků, která s sebou pro pacienty nese mnoho potenciálních rizik.

Všeobecná nemocnice Hong Ngoc komplexně zavádí moderní multimodální metody úlevy od bolesti a individualizuje každého pacienta. Magister, doktor Nguyen Thi Dung z oddělení anesteziologie a resuscitace – sdělil: „Před každou operací anesteziolog přímo vyšetří a vyslechne přání každého pacienta.“

Zároveň anesteziologický tým úzce spolupracuje s interdisciplinárními týmy a důkladně diskutuje s chirurgy a rehabilitačními lékaři, aby vytvořil personalizovaný režim úlevy od bolesti, vhodný pro zdravotní stav a individuální potřeby pacienta.

Anesteziologové, kteří každý měsíc provádějí tisíce operací v mnoha různých specializacích, jako je porodnictví a gynekologie, velké gastrointestinální chirurgie, ortopedie nebo pediatrie, vždy chápou, že neexistuje žádný obecný vzorec, který by lze aplikovat na všechny.

Všeobecná nemocnice Hong Ngoc používá multimodální a individualizovanou úlevu od bolesti pro každý chirurgický případ.

Typickým příkladem je ortopedická traumata – skupina operací, které jsou považovány za vysoce bolestivé, zejména pokud pacient podstupuje vícenásobné kloubní náhrady. V tomto případě anesteziologický tým v nemocnici Hong Ngoc General Hospital zvolí řešení zavedení periferního nervového katétru ke kontrole bolesti.

Tato technika funguje na principu injekčního podání anestetika kolem nervu, čímž se přeruší signál do mozku. Tím se účinně tlumí bolest, snižuje se potřeba systémových léků proti bolesti, omezují se nežádoucí vedlejší účinky a pacienti se mohou s jistotou pohybovat brzy po operaci.

Pacient se dvěma kloubními náhradami byl schopen chodit po 2 dnech díky menší bolesti.

Dalším typickým příkladem jsou velké operace trávicího traktu – skupina operací, které potenciálně představují vysoké riziko pooperačních komplikací, pokud není tlumení bolesti účinné, z nichž nejčastější je kolaps plic.

Aby se tomuto stavu předešlo, anesteziologický tým flexibilně využívá mnoho různých metod, jako je epidurální anestezie, nebo volí bezpečnější alternativy, jako je blokáda quadratus lumborum nebo abdominální blokáda, pokud má pacient kontraindikace (například užívání antikoagulancií). Díky tomu je pacient účinně zbaven bolesti a zajištěna jeho bezpečnost, čímž se rychle obnoví dýchání a pohyb.

Multimodální analgezie je klíčem k „bezbolestné“ operaci.

Program včasné rekonvalescence ERAS – standard chirurgické péče v raném zotavení

Pooperační bolest může vážně ovlivnit proces rekonvalescence. Léčba bolesti proto není jen otázkou volby metody úlevy od bolesti, ale musí být komplexně prováděna ve všech třech fázích: před operací - během ní - po operaci.

Každý článek v tomto plánu hraje klíčovou roli a v kombinaci vytváří synergický efekt, který se stává základem modelu ERAS (Enhanced Recovery After Surgery - vylepšené zotavení po operaci).

Model ERAS, který vznikl v Evropě, se rychle rozšířil po celém světě , způsobil revoluci v moderní chirurgii a stal se zlatým standardem v péči o pacienty v rané fázi zotavení.

Ve všeobecné nemocnici Hong Ngoc se ERAS zavádí synchronně podle systematického plánu: Před operací jsou pacienti konzultováni, posouzen jejich celkový stav, připraveni na výživu a poučeni o cvičení ke snížení úzkosti a zlepšení fyzické kondice. Během operace lékaři aplikují multimodální anestezii a úlevu od bolesti, volí minimálně invazivní techniky, kontrolují infuzi tekutin a udržují stabilní tělesnou teplotu.

Po operaci pacienti nadále dostávají nepřetržitou a individuální kontrolu bolesti, jsou povzbuzováni k brzkému pohybu a jídlu a jsou pečlivě sledováni za účelem odhalení a okamžité léčby komplikací.

MSc. Dr. Nguyen Thi Dung z oddělení anestezie a resuscitace – sdělil: „Je nám také velkou hrdostí, že můžeme přímo přispět k úspěchu operace a k rané rekonvalescenci pacienta.“

Hospitalizace ve skupině ERAS byla ve srovnání se standardní péčí zkrácena téměř o 2 dny (Foto: Zpráva z JAMA Network Open, 2024).

Současné použití multimodální analgezie a protokolu ERAS přineslo jasné výsledky: pacienti se zotavují rychleji, zkracuje se doba hospitalizace a snižují se náklady na léčbu.

Všeobecná nemocnice Hong Ngoc usiluje o bezbolestnou chirurgii.

Přítomnost tohoto modelu ve všeobecné nemocnici Hong Ngoc ukazuje nový trend, který se ve Vietnamu rozvíjí: „bezbolestná chirurgie“ již není jen konceptem, ale stala se realitou.

Zdroj: https://dantri.com.vn/suc-khoe/giam-dau-da-mo-thuc-va-lo-trinh-hoi-phuc-som-eras-giai-phap-cho-phau-thuat-khong-dau-20250908102216647.htm