Glaukom – tichý zloděj zraku.

Glaukom je hlavní příčinou nevratné slepoty kvůli své nebezpečné povaze a složitému průběhu.

Glaukom, známý také jako glaukom s otevřeným úhlem nebo vodnatý šedý zákal, je skupina onemocnění, při kterých nitrooční tlak stoupá nad tolerovatelnou úroveň, což způsobuje zúžení a atrofii disku zrakového nervu a nevratné poškození zorného pole (zorného pole oka). Mnoho pacientů v důsledku glaukomu oslepne na jedno oko, aniž by o tom věděli, a proto se toto onemocnění nazývá „tichý zloděj zraku“.

Podle statistik Světové zdravotnické organizace (WHO) je glaukom druhou nejčastější příčinou slepoty po šedém zákalu. Odhaduje se, že v současné době trpí glaukomem na celém světě přibližně 80 milionů lidí a do roku 2040 se toto číslo pravděpodobně zvýší na 112 milionů.

V rozvinutých zemích si přibližně 50 % lidí s glaukomem není vědomo svého onemocnění a nevyhledá lékařskou pomoc. V rozvojových zemích může toto číslo dosáhnout 90 %. Například 67letá žena z provincie Thai Binh přišla na vyšetření do oční nemocnice Hanoi High-Tech Eye Hospital (Hitec) poté, co jí byl diagnostikován glaukom, aniž by o tom věděla.

Před rokem pacientka pociťovala mírnou bolest v levém oku, která vyzařovala do hlavy a okolí oka. Došla na vyšetření do okresní nemocnice, kde jí byla podávána léčba zánětu vedlejších nosních dutin antibiotiky a léky proti bolesti. Bolest na několik dní ustoupila, ale nepohodlí se vrátilo a pacientka si znovu koupila antibiotika. Nedávno se u ní objevila bolest, zarudnutí oka a rozmazané vidění. Při vyšetření jí byla diagnostikována konjunktivitida (zánět spojivek), ale léčba příznaky nezmírnila.

Doktor Sanh (vlevo) provádí pacientovi operaci očí. Foto: Poskytla nemocnice. — Doktor Sanh (vlevo) provádí pacientovi operaci očí. Foto: *Poskytla nemocnice* .

Po přijetí pacienta ho Dr. Nguyen Van Sanh, ředitel nemocnice Hitec, vyšetřil a diagnostikoval u obou očí chronický glaukom s uzavřeným úhlem. Ačkoli zraková ostrost nebyla významně snížena, zrakový nerv a zorné pole byly vážně poškozeny.

„Mnoho lidí s glaukomem pociťuje silnou bolest očí, bolest vyzařující do poloviny hlavy a náhlé zhoršení zraku, což je vede k vyhledání lékařské pomoci a včasné diagnóze. Tato pacientka však pociťovala pouze mírnou bolest vyzařující kolem očí a její zrak se významně nesnížil, takže jí nebyla diagnostikována a onemocnění přešlo do chronického stavu,“ uvedl Dr. Sanh a zhodnotil tento případ jako zvláštní případ.

V tomto případě pacient potřebuje okamžitý zásah. Konkrétně levé oko, které je postiženo závažněji, vyžaduje operaci, zatímco pravé oko potřebuje také preventivní laserové ošetření k zachování zbývajících zrakových funkcí.

Primární glaukom má dvě formy: s uzavřeným úhlem a s otevřeným úhlem. Glaukom s uzavřeným úhlem je častější u Asiatů ve věku 35 let a starších kvůli menší struktuře jejich oční bulvy ve srovnání s Evropany. Riziko vzniku glaukomu se zvyšuje s věkem; ženy jsou postiženy více než muži, zejména po menopauze, přičemž výskyt u žen je čtyřikrát vyšší než u mužů.

Jedinci s malými očními bulvami, těžkou hypermetropií, malými rohovkami, mělkými předními komorami a ti, kteří jsou snadno emotivní nebo úzkostliví, mají vyšší riziko vzniku akutních glaukomových záchvatů. Pokud se v rodinné anamnéze vyskytují akutní glaukomové záchvaty, jsou i ostatní členové rodiny vystaveni zvýšenému riziku. Zvyšování povědomí a provádění pravidelných očních vyšetření u rodinných příslušníků pacientů přispívá k včasné diagnostice a účinné prevenci.

Glaukom s otevřeným úhlem je častější u bílých lidí, osob starších 40 let a osob s krátkozrakostí; riziko se zvyšuje s věkem. Příbuzní pacientů mají 5–6krát vyšší riziko vzniku onemocnění.

Primární glaukom s uzavřeným úhlem má často náhlý nástup pozdě odpoledne nebo večer, nebo když pacient pracuje v předkloněné poloze, nebo po psychickém traumatu. Pacienti pociťují intenzivní, přerušovanou bolest očí vyzařující na stejnou stranu hlavy a při pohledu na světla vidí modré a červené halo jako duhu. Pacienti mohou také pociťovat nevolnost nebo zvracení, zarudnutí očí a rozmazané vidění: to může být mírné, jako když se díváte v mlze, ale může to také vést k těžké ztrátě zraku, která snižuje vidění do té míry, že je pacient schopen počítat prsty nebo vidět stíny rukou.

Naproti tomu primární glaukom s otevřeným úhlem se často rozvíjí tiše a postupuje pomalu po dlouhou dobu. Většina pacientů nepociťuje žádnou bolest očí; někteří mohou pociťovat mírné, přechodné namáhání očí nebo rozmazané vidění, které spontánně odezní. Tyto příznaky jsou často nenápadné, a proto zůstávají bez povšimnutí.

Lékař vyšetřuje pacienta s glaukomem. Foto: Poskytla nemocnice. — Lékař vyšetřuje pacienta s glaukomem. Foto: *Poskytla nemocnice.*

Dr. Sanh radí, že i bez neobvyklých příznaků by měl každý podstupovat pravidelné oční prohlídky, aby se glaukom včas odhalil a léčil a zabránilo se riziku slepoty. Konkrétně: před 40. rokem věku: každé 2–4 roky; od 40. do 60. roku věku: každé 2–3 roky; po 60. roce věku: každé 1–2 roky.

U pacientů s glaukomem s uzavřeným úhlem musí i po stanovení diagnózy a operaci striktně dodržovat pravidelný režim následných kontrol: oční vyšetření a měření nitroočního tlaku každé 3 měsíce během prvního roku, poté každých 6 měsíců až 1 rok.

U pacientů s glaukomem s otevřeným úhlem léčených očními kapkami jsou i při dosažení správné hladiny nitroočního tlaku stále nutné pravidelné kontroly a vyšetření: každé 2 měsíce a testy zorného pole a vyšetření očního pozadí každé 3–6 měsíců, aby lékaři mohli upravit léčbu a udržet tak bezpečnou hladinu nitroočního tlaku.

V rámci Světového týdne boje proti glaukomu, který se koná od 12. do 17. března, nabízí nemocnice bezplatná oční vyšetření pro pacienty a jejich rodinné příslušníky s glaukomem v anamnéze.

Komentář (0)