Pacienti nakažení Whitmorovou chorobou jsou hospitalizováni jeden po druhém.

Whitmorova choroba má rozmanitý průběh a klinické příznaky, což vyžaduje diferenciální diagnostiku s mnoha dalšími onemocněními. Při chybné diagnóze a nesprávné léčbě má onemocnění vysokou úmrtnost, která může dosáhnout 40 %.

Ilustrativní obrázek

Centrum pro tropické nemoci v nemocnici Bach Mai v poslední době neustále přijímá případy s příznaky jako je horečka, nechutenství, úbytek hmotnosti, otoky a abscesy v různých částech těla. Příznaky a symptomy těchto pacientů jsou velmi podobné tuberkulóze nebo stafylokokovým infekcím a často jsou s nimi zaměňovány.

Zde lékaři vyslovili podezření na Whitmorovu chorobu, provedli krevní a hnisové kultivace z místa abscesů a pro pacienta vypracovali léčebný plán. Po detekci bakterie Burkholderia pseudomallei, která způsobuje Whitmorovu chorobu (melioidózu), byl pacientovi vysvětlen stav a doporučen dlouhodobý léčebný režim, aby se zabránilo recidivě.

Například pacientka TVL, 58 let (Soc Son, Hanoj ), byla přijata do nemocnice s pneumonií, abscesem prostaty, abscesem konečníku, nechutenstvím a úbytkem hmotnosti. Abscesy jsou ložiska infekce způsobená bakteriemi.

Pacient uvedl, že v oblasti, kde žije, se vyskytly případy Whitmorovy choroby, které vedly k úmrtí. Podobně pacient PCG, 48 let (Can Loc, Ha Tinh ), pracuje jako farmář a stavební dělník a často přichází do kontaktu s bahnem a zeminou.

Pacient byl přijat do nemocnice s horečkou, otokem, bolestí, abscesem v levé paži a bolestí kostí. Předtím se u pacienta vyskytovaly opakované abscesy na různých místech těla a léčba v zařízeních nižší úrovně nedokázala zjistit jejich příčinu.

Pacient V.D.L., 45 let, z Truc Ninh, Nam Dinh , měl v anamnéze normální zdravotní stav. Pan V.D.L. měl několik dní vysokou horečku, otok a bolest v pravém hýždí, kašel s hleny a potíže s dýcháním a byl přijat do nemocnice ve stavu těžkého septického šoku.

Všichni tři pacienti měli základní cukrovku, přičemž u jednoho byla cukrovka objevena po hospitalizaci pro horečku, zápal plic a abscesy, a u jednoho pacienta se Whitmorova choroba dokonce rozšířila do kostí a způsobila zánět.

Pacienti s Whitmorovou chorobou byli léčeni antibiotickými režimy; abscesy byly ošetřeny, hladina cukru v krvi byla kontrolována, byla zajištěna výživa a celkový zdravotní stav se zlepšil. V současné době jsou pacienti bez horečky, abscesy byly ošetřeny, jejich zdravotní stav se zlepšil a jsou schopni jíst a chodit.

Nemocnice Bach Mai nedávno obdržela další speciální případ. Jednalo se o 45letého mužského pacienta z provincie Thai Binh s anamnézou cukrovky, který pracoval jako kapitán lodi. Byl u něj nalezen absces v mozku.

Po více než 20 dnech léčby pacientova horečka klesla, bolesti hlavy se zlepšily a výsledky testů se stabilizovaly. Tento případ však vyžaduje pokračující antibiotickou léčbu a sledování po dobu nejméně dalších 6 měsíců.

V poslední době mnoho nemocnic také přijímalo a léčilo případy Whitmorovy choroby. Například provinční všeobecná nemocnice Hoa Binh léčila dva případy Whitmorovy choroby. Předtím, na konci srpna, provincie Dong Nai také zaznamenala případ Whitmorovy choroby u 14leté dívky.

Podobně Ústřední nemocnice pro tropické nemoci léčila také mužského pacienta, D.VN (69 let, z města Chi Linh, provincie Hai Duong), který trpěl Whitmorovou chorobou a těžkou cukrovkou v anamnéze.

Podle Dr. Nguyen Hong Longa, zástupce vedoucího oddělení všeobecných infekčních nemocí v Ústřední nemocnici pro tropické nemoci, má Whitmorova choroba rozmanité klinické projevy a je obtížné ji diagnostikovat. Proto je onemocnění snadno přehlédnuto nebo chybně diagnostikováno jako jiné onemocnění. V důsledku toho mohou pacienti zemřít na zápal plic, sepsi a septický šok.

Whitmorova choroba se obvykle projevuje akutně s projevy, jako je zápal plic, infekce kostí a kloubů, infekce nervového systému, infekce jater, sleziny a prostaty, sepse nebo septický šok. Onemocnění se může také vyvinout chronicky s příznaky, jako je tuberkulózní zápal plic nebo víceorgánové abscesy, podobné stafylokokovým infekcím.

Whitmorova choroba se přenáší dýchacími cestami nebo kontaktem s prostředím obsahujícím bakterie. Riziko infekce je obzvláště vysoké, pokud jsou na kůži řezné rány nebo odřeniny, což vede k rychlejšímu postupu onemocnění.

Jedinci s jedním nebo více základními onemocněními, jako je cukrovka, alkoholismus, chronické onemocnění plic, ledvin nebo jater, zejména cukrovka, jsou vystaveni vysokému riziku infekce a nebezpečných komplikací, které mohou vést k úmrtí. I když pacienti mohou být vyléčeni správnou a kompletní léčbou, úmrtnost zůstává vysoká a může dosahovat až 40 %.

Aby se minimalizovalo riziko Whitmorovy choroby, docent Dr. Do Duy Cuong, ředitel Centra pro tropické nemoci v nemocnici Bach Mai, doporučuje lidem vyhýbat se přímému kontaktu s půdou, špinavou vodou a stojatou vodou, zejména pokud mají otevřené rány, škrábance nebo krvácení, nebo pokud mají více základních zdravotních problémů.

„Vietnam je endemickou oblastí pro Whitmorovu chorobu. Pokud mají pacienti horečku a mnohočetná zánětlivá ložiska nebo abscesy, je třeba okamžitě zvážit riziko Whitmorovy choroby, zejména u pacientů s diabetem. Včasná detekce Whitmorovy choroby kultivací je klíčová v léčebném procesu a protokolu, minimalizuje riziko úmrtí,“ poznamenal docent Dr. Do Duy Cuong.

Podle odboru preventivní medicíny ministerstva zdravotnictví v současné době neexistuje žádná vakcína proti Whitmorově chorobě ani žádná doporučení pro užívání profylaktických antibiotik.

Ačkoli jsou tato preventivní opatření velmi základní, nesmíme se uspokojit s očekáváním. U lidí s oslabeným imunitním systémem (například u osob s chronickými infekcemi, u osob užívajících kortikosteroidy delší dobu, u osob s cukrovkou, onemocněním ledvin nebo u alkoholiků či drogově závislých): když se bakterie dostanou do krevního oběhu, způsobí to závažnější sepsi. Tito lidé jsou proto vystaveni vyššímu riziku a musí věnovat větší pozornost prevenci.

Mezi hlavní preventivní opatření patří zajištění osobní hygieny, hygieny prostředí, používání osobních ochranných prostředků při práci s kontaminovanou půdou nebo vodou nebo v nehygienickém prostředí, důkladné čištění kontaminované kůže, řezných ran, odřenin nebo popálenin a konzumace vařených potravin a převařené vody.

Komentář (0)