Hospitalizováni pacienti nakaženi bakteriemi Whitmore

Whitmorova choroba má rozmanitý klinický průběh a symptomy, což vyžaduje diferenciální diagnostiku od mnoha onemocnění. Při nesprávné diagnóze a léčbě má onemocnění vysokou úmrtnost, až 40 %.

Ilustrace

Centrum pro tropické nemoci v nemocnici Bach Mai v poslední době neustále přijímá případy s příznaky horečky, ztráty chuti k jídlu, úbytku hmotnosti, otoků a abscesů v některých oblastech těla. Příznaky a symptomy pacientů jsou si velmi podobné a často se zaměňují s tuberkulózou a stafylokokovými infekcemi.

Zde lékaři diagnostikovali podezření na Whitmorovu chorobu, provedli krevní a hnisové kultivace z abscesů a pacientovi stanovili léčebný režim. Po detekci bakterie Burkholderia pseudomallei, která způsobuje Whitmorovu chorobu (melioidózu), byl pacientovi vysvětlen stav a doporučen dlouhodobý léčebný režim, aby se zabránilo recidivě.

Například pacientka TVL, 58 let (Soc Son, Hanoj ), byla přijata do nemocnice s pneumonií, abscesy prostaty a konečníku, nechutenstvím a úbytkem hmotnosti. Abscesy jsou infekce způsobené bakteriemi.

Pacient uvedl, že v oblasti, kde žil, došlo k případu úmrtí na Whitmorovu chorobu. Podobně pacient PCG, 48 let (Can Loc, Ha Tinh ), pracoval jako farmář, stavební dělník a často přicházel do kontaktu s bahnem.

Pacient byl přijat do nemocnice s horečkou, otokem, bolestí, abscesem na levé ruce a bolestí kostí. Dříve měl pacient mnoho abscesů na různých místech těla, které se opakovaly a léčba na nižších úrovních nedokázala najít jejich příčinu.

Pokud jde o pacienta V.D.L., 45 let, (Truc Ninh, Nam Dinh ), jeho zdravotní stav byl normální. Pan V.D.L. měl po mnoho dní vysokou horečku, otok a bolest v pravé hýždi, vykašlával hlen, měl potíže s dýcháním a byl hospitalizován v těžkém septickém šoku.

Všichni tři pacienti trpěli základní cukrovkou, u jednoho z nich byla po hospitalizaci pro léčbu horečky, zápalu plic a abscesů zjištěna základní cukrovka. U jednoho pacienta Whitmore dokonce pronikl do kosti a způsobil zánět.

Případy Whitmore se léčí antibiotiky; abscesy se léčí, hladina cukru v krvi se kontroluje, výživa se udržuje a fyzický stav se zlepšuje. V současné době pacienti nemají horečku, abscesy se léčí, jejich zdravotní stav se zlepšil a mohou jíst a chodit.

Nemocnice Bach Mai nedávno obdržela další speciální případ. Jedná se o 45letého mužského pacienta LDD (Thai Binh) s anamnézou cukrovky, který pracoval jako řidič lodi. U pacienta byl zjištěn mozkový absces.

Po více než 20 dnech léčby pacientova horečka a bolesti hlavy ustoupily a výsledky testů byly stabilní. Tento případ však vyžaduje antibiotickou léčbu a další sledování po dobu nejméně dalších 6 měsíců.

V poslední době mnoho nemocnic také přijímalo a léčilo případy Whitmorovy choroby. Například všeobecná nemocnice Hoa Binh ošetřila 2 případy Whitmorovy choroby. Již dříve, na konci srpna, provincie Dong Nai zaznamenala případ bakteriální infekce Whitmorovy choroby u 14leté dívky.

Podobně Ústřední nemocnice pro tropické nemoci léčila také mužského pacienta, D.VN (69 let, z města Chi Linh, provincie Hai Duong), s Whitmorovou chorobou a těžkým diabetem v anamnéze.

Dr. Nguyen Hong Long, zástupce vedoucího oddělení všeobecných infekcí v Ústřední nemocnici pro tropické nemoci, uvedl, že Whitmoreova choroba má rozmanité klinické projevy a je obtížné ji diagnostikovat, takže se onemocnění snadno přehlédne nebo je chybně diagnostikováno s jinými nemocemi. Pacienti proto mohou zemřít na zápal plic, sepsi a septický šok.

Whitmorova choroba se obvykle rozvíjí akutně s příznaky, jako je zápal plic, infekce kostí a kloubů, infekce nervového systému, jater, sleziny, prostaty, sepse nebo septický šok. Onemocnění se může vyvinout chronicky s příznaky zápalu plic, jako je tuberkulóza, nebo abscesy mnoha orgánů, jako je stafylokoková infekce.

Whitmore se přenáší dýchacími cestami nebo kontaktem s prostředím obsahujícím bakterie. Zejména při škrábancích na kůži je riziko infekce vyšší a onemocnění postupuje rychleji.

Lidé s jedním nebo více základními onemocněními, jako je cukrovka, alkoholismus, chronické onemocnění plic, ledvin a jater, zejména cukrovka, jsou vystaveni vysokému riziku infekce, která může snadno způsobit nebezpečné komplikace, jež mohou vést k úmrtí. Při správné léčbě a dodržování adekvátního režimu se pacienti mohou vyléčit, avšak úmrtnost je vysoká, až 40 %.

Aby se minimalizovalo riziko onemocnění Whitmore, docent Dr. Do Duy Cuong, ředitel Centra pro tropické nemoci v nemocnici Bach Mai, doporučuje, aby se lidé dlouhodobě vyhýbali přímému kontaktu s půdou, špinavou nebo stojatou vodou, zejména pokud se na nich objevují kožní poranění, odřeniny, krvácení nebo pokud se jedná o osoby s mnoha základními onemocněními.

„Vietnam je endemickou oblastí pro Whitmore. Pokud mají pacienti horečku, zánět a abscesy na mnoha místech, měli by okamžitě přemýšlet o riziku Whitmore, zejména ti, kteří mají základní cukrovku. Včasná detekce Whitmore je v léčebném procesu a režimu velmi důležitá, minimalizuje riziko úmrtí,“ poznamenal docent Dr. Do Duy Cuong.

Podle odboru preventivního lékařství ministerstva zdravotnictví je Whitmorova choroba v současné době onemocněním, proti kterému neexistuje žádná vakcína, ani žádné doporučení ohledně užívání preventivních antibiotik.

Ačkoli jsou výše uvedená preventivní opatření velmi základní, neměli bychom být subjektivní. U lidí se slabou odolností (například lidé s chronickými infekcemi, dlouhodobým užíváním kortikosteroidů, cukrovkou, onemocněním ledvin nebo alkoholiky, drogově závislými atd.): když se bakterie dostanou do krve, způsobí to závažnější sepsi. Proto jsou tito lidé vystaveni vyššímu riziku a měli by věnovat větší pozornost prevenci nemocí.

Hlavními preventivními opatřeními jsou zajištění osobní hygieny, hygieny prostředí, používání ochranných pomůcek při práci v kontaktu s kontaminovanou půdou nebo vodou nebo v nehygienickém prostředí, důkladné čištění tržných rán, škrábanců nebo kontaminovaných popálenin a vaření jídla a pití převařené vody.

Zdroj: https://baodautu.vn/lien-tiep-benh-nhan-mac-vi-khuan-whitmore-nhap-vien-d225144.html