Po sobě jdoucích pacientů nakažených bakterií Whitmore hospitalizováno

Whitmorova choroba má rozmanitý klinický průběh a symptomy, což vyžaduje diferenciální diagnostiku s mnoha onemocněními. Při nesprávné diagnóze a léčbě má onemocnění vysokou úmrtnost, až 40 %.

Ilustrační fotografie

Centrum pro tropické nemoci v nemocnici Bach Mai v poslední době neustále přijímá případy s příznaky horečky, ztráty chuti k jídlu, úbytku hmotnosti, otoků a abscesů v některých oblastech těla. Příznaky a symptomy pacientů jsou si velmi podobné a často se zaměňují s tuberkulózou a stafylokokovými infekcemi.

Zde lékaři diagnostikovali podezření na Whitmorovu chorobu, provedli krevní a hnisové kultivace z abscesů a pro pacienta vyvinuli léčebný režim. Po detekci bakterie Burkholderia pseudomallei, která způsobuje Whitmorovu chorobu (melioidózu), byl pacientovi vysvětlen stav a doporučen dlouhodobý léčebný režim, aby se zabránilo recidivě.

Například pacientka TVL, 58 let (Soc Son, Hanoj ), byla přijata do nemocnice s pneumonií, abscesy prostaty a konečníku, nechutenstvím a úbytkem hmotnosti. Abscesy jsou infekce způsobené bakteriemi.

Pacient uvedl, že v oblasti, kde žil, došlo k případu nákazy Whitmorovou chorobou, který vedl k úmrtí. Podobně pacient PCG, 48 let (Can Loc, Ha Tinh ), pracoval jako farmář, stavební dělník a byl často vystaven bahnu a špíně.

Pacient byl přijat do nemocnice s horečkou, otokem, bolestí, abscesem na levé ruce a bolestí kostí. Dříve měl pacient mnoho abscesů v různých částech těla, které se opakovaly a léčba na nižších úrovních nedokázala najít příčinu.

Pokud jde o pacienta V.D.L., 45 let, (Truc Ninh, Nam Dinh ), jeho zdravotní stav byl normální. Pan V.D.L. měl po mnoho dní vysokou horečku, bolestivý otok v pravé hýždi, vykašlával hlen, měl potíže s dýcháním a byl přijat do nemocnice ve stavu těžkého septického šoku.

Všichni tři výše uvedení pacienti trpěli základní cukrovkou, u jednoho z nich byla základní cukrovka zjištěna po hospitalizaci pro léčbu horečky, zápalu plic a abscesů. U jednoho pacienta Whitmore dokonce pronikl do kosti a způsobil zánět.

Případy Whitmore se léčí antibiotiky, abscesy se léčí, hladina cukru v krvi a výživa se kontrolují a fyzický stav se zlepšuje. V současné době pacienti nemají horečku, abscesy se léčí, jejich zdravotní stav se zlepšil a jsou schopni jíst a chodit.

Nemocnice Bach Mai nedávno obdržela další speciální případ. Jedná se o 45letého mužského pacienta LDD (Thai Binh) s anamnézou cukrovky, který pracoval jako lodní pilot na moři. U pacienta byl nalezen mozkový absces.

Po více než 20 dnech léčby pacientova horečka a bolesti hlavy ustoupily a výsledky testů byly stabilní. Tento případ však vyžaduje antibiotickou léčbu a další sledování po dobu nejméně dalších 6 měsíců.

V poslední době mnoho nemocnic také přijímalo a léčilo případy Whitmorovy choroby. Například všeobecná nemocnice Hoa Binh ošetřila 2 případy Whitmorovy choroby. Již dříve, na konci srpna, provincie Dong Nai zaznamenala případ bakteriální infekce Whitmorovy choroby u 14leté dívky.

Podobně Ústřední nemocnice pro tropické nemoci léčila také mužského pacienta jménem D.VN (69 let, ve městě Chi Linh, provincie Hai Duong) s Whitmorovou chorobou a těžkou cukrovkou v anamnéze.

Dr. Nguyen Hong Long, zástupce vedoucího oddělení všeobecných infekcí v Ústřední nemocnici pro tropické nemoci, uvedl, že Whitmoreova choroba má rozmanité klinické projevy a je obtížné ji diagnostikovat, takže se onemocnění snadno přehlédne nebo je chybně diagnostikováno s jinými nemocemi. Pacienti proto mohou zemřít na zápal plic, infekci krve a septický šok.

Whitmorova choroba se obvykle rozvíjí akutně s příznaky, jako je zápal plic, infekce kostí a kloubů, infekce nervového systému, jater, sleziny, prostaty, sepse nebo septický šok. Onemocnění se může vyvinout chronicky s příznaky zápalu plic, jako je tuberkulóza, nebo abscesy mnoha orgánů, jako je stafylokoková infekce.

Whitmore se přenáší dýchacími cestami nebo kontaktem s prostředím obsahujícím bakterie. Zejména při škrábancích na kůži je riziko infekce vyšší a onemocnění postupuje rychleji.

Lidé s jedním nebo více základními onemocněními, jako je cukrovka, alkoholismus, chronické onemocnění plic, ledvin nebo jater, zejména cukrovka, jsou vystaveni vysokému riziku infekce, která může snadno způsobit nebezpečné komplikace, jež mohou vést k úmrtí. Při správné léčbě a dodržení adekvátního režimu se pacienti mohou vyléčit, avšak úmrtnost je vysoká, až 40 %.

Aby se minimalizovalo riziko onemocnění Whitmore, docent Dr. Do Duy Cuong, ředitel Centra pro tropické nemoci v nemocnici Bach Mai, doporučuje, aby se lidé dlouhodobě vyhýbali přímému kontaktu s půdou, špinavou nebo stojatou vodou, zejména pokud se na nich objevují kožní poranění, odřeniny, krvácení nebo pokud se jedná o osoby s mnoha základními onemocněními.

„Vietnam je pro Whitmore endemickou oblastí. Pokud mají pacienti horečku, zánět a abscesy na mnoha místech, musíme okamžitě přemýšlet o riziku Whitmore, zejména u pacientů s diabetem. Včasná detekce Whitmore je v léčebném procesu a režimu velmi důležitá, minimalizuje riziko úmrtí,“ poznamenal docent Dr. Do Duy Cuong.

Podle odboru preventivní medicíny ministerstva zdravotnictví v současné době neexistuje proti Whitmorově chorobě vakcína ani doporučení ohledně užívání preventivních antibiotik.

Ačkoli jsou výše uvedená preventivní opatření velmi základní, neměli bychom být subjektivní. U lidí se slabou odolností (například lidé s chronickými infekcemi, dlouhodobým užíváním kortikosteroidů, cukrovkou, onemocněním ledvin nebo alkoholici, drogově závislí atd.): když se bakterie dostanou do krve, způsobí to závažnější sepsi. Proto jsou tito lidé vystaveni vyššímu riziku a měli by věnovat větší pozornost prevenci onemocnění.

Hlavními preventivními opatřeními jsou zajištění osobní hygieny, hygieny životního prostředí, používání ochranných prostředků práce při práci v kontaktu s kontaminovanou půdou nebo vodou nebo v nehygienickém prostředí, důkladné čištění poraněné kůže, odřenin nebo kontaminovaných popálenin a praktikování vaření jídla a pití převařené vody.

Zdroj: https://baodautu.vn/lien-tiep-benh-nhan-mac-vi-khuan-whitmore-nhap-vien-d225144.html