Šestatřicetiletý muž v kritickém stavu s Whitmorovou chorobou

GĐXH - Pacienti pracující v prostředí s přímým kontaktem s kontaminovanou půdou a vodou vytvořili příznivé podmínky pro bakterie způsobující Whitmorovu chorobu.

Dne 20. listopadu Ústřední nemocnice pro tropické nemoci oznámila, že toto oddělení právě přijalo kriticky nemocného pacienta s Whitmorovou chorobou.

Pacientem je tedy pan LSH (36 let, z Thanh Hoa ). Z anamnézy vyplývá, že pacient pracuje jako bagr a má v anamnéze cukrovku, která mu byla zjištěna před rokem, ale nebyl pravidelně sledován a léčen.

Asi 3 týdny před hospitalizací měl pacient příznaky dlouhodobé horečky doprovázené bolestmi těla, proto si koupil léky na snížení horečky a užíval je doma 10 dní, ale nepomohlo to.

Poté se obrátil na místní zdravotnické zařízení, kde mu byly předepsány léky na ambulantní léčbu. Jeho stav se však nezlepšil, horečka mu nadále stoupala a potíže s dýcháním se zhoršovaly.

V provinční nemocnici byla pacientovi diagnostikována septická horečka, byl intubován, připojen k ventilátoru a kontinuální filtraci krve. Výsledky hemokultury potvrdily bakterii Burkholderia pseudomallei, původce Whitmorovy choroby.

Pacient je v nemocnici na intenzivní léčbě. Foto: BVCC.

Po 6 dnech intenzivní léčby, ale bez výraznějšího zlepšení, byl pacient převezen do Ústřední nemocnice pro tropické nemoci s diagnózou: Septický šok - Multiorgánové selhání - Sepse způsobená B. pseudomallei/diabetes

Na pohotovosti Centrální tropické nemocnice byl pacient léčen kombinací antibiotik, antimykotik a kontinuální filtrací krve. Nicméně již po několika dnech se u něj rozvinul subkutánní emfyzém v oblasti krku a hrudníku. Rentgenové a CT vyšetření odhalilo pleurální a mediastinální emfyzém, který způsobil akutní srdeční tamponádu.

Pacient podstoupil mediastinektomii k uvolnění tlaku. Pacientův respirační a oběhový stav se však nezlepšil a byl připojen k VV ECMO (mimotělní membránová oxygenace) pro podporu.

Pacient byl následně převezen na jednotku intenzivní péče ve stavu septického šoku, s multiorgánovým selháním (včetně selhání jater, selhání ledvin a respiračního selhání), s udržováním vazomotorické funkce a kontinuální filtrací krve.

Bronchoskopie odhalila velké množství hnisu a pseudomembrán pokrývajících bronchiální sliznici, což je závažný důsledek poškození plic bakteriemi Whitmore.

Dr. Le Thi Huyen z oddělení intenzivní péče uvedl, že pacient pracoval v prostředí s přímým kontaktem s kontaminovanou půdou a vodou, což v kombinaci s nekontrolovaným diabetem vytvořilo příznivé podmínky pro bakterie, které by mohly toto onemocnění způsobit. Whitmoreova choroba je nebezpečné onemocnění, které probíhá tiše, často v subakutní formě s atypickými příznaky, jako je prodloužená horečka. To pacientům ztěžuje její rozpoznání a včasnou léčbu.

„ V současné době musí pacient stále používat VV ECMO a kontinuální filtraci krve. Oběhová funkce se zlepšila, když již nejsou potřeba vazopresory, ale funkce plic je stále velmi slabá a vyžaduje aktivní sledování a podporu. Stav ledvin pacienta vykazuje známky zlepšení, ale filtrace krve je stále nutná ,“ informoval Dr. Huyen.

Podle lékařů v současné době neexistuje žádná vakcína, která by zabránila Whitmorově chorobě, takže hlavním preventivním opatřením je vyhýbat se přímému kontaktu s kontaminovanou půdou a vodními zdroji. Nekoupejte se, neplavte ani se nepotápějte ve znečištěných rybnících, jezerech ani řekách. Dbejte na osobní hygienu, často si myjte ruce mýdlem a čistou vodou, zejména před a po přípravě jídla, před jídlem, po použití toalety a po práci na poli.

Pokud se jedná o otevřenou ránu, vřed nebo popáleninu, vyhněte se kontaktu s potenciálně kontaminovanou půdou nebo vodou. Pokud je kontakt nevyhnutelný, použijte vodotěsný obvaz a důkladně se omyjte, abyste zajistili hygienu.

Zejména lidé s chronickými onemocněními, jako je cukrovka, by měli omezit přímý kontakt s kontaminovanou půdou a vodou. Pokud pracují ve vysoce rizikovém prostředí, je nutné používat kompletní ochranné pomůcky, včetně rukavic, bot a ochranného oděvu.

Pokud se u vás objeví neobvyklé příznaky, jako je dlouhodobá horečka, měli byste okamžitě navštívit lékařské zařízení k vyšetření a včasné léčbě. Vyhněte se samoléčbě, která může způsobit negativní komplikace ovlivňující vaše zdraví.

Zdroj: https://giadinh.suckhoedoisong.vn/sot-cao-lien-tuc-nguoi-dan-ong-36-tuoi-nguy-kich-vi-can-benh-nguy-hiem-nay-172241120123259616.htm