GĐXH - Pacienti pracující v prostředí s přímým kontaktem s kontaminovanou půdou a vodou vytvořili podmínky pro bakterie způsobující Whitmorovu chorobu.
Dne 20. listopadu Ústřední nemocnice pro tropické nemoci oznámila, že toto oddělení právě přijalo kriticky nemocného pacienta s Whitmorovou chorobou.
Pacientem je tedy pan LSH (36 let, z Thanh Hoa ). Z anamnézy vyplývá, že pacient pracuje jako bagr a má v anamnéze cukrovku, která mu byla zjištěna před rokem, ale nebyl pravidelně sledován a léčen.
Asi 3 týdny před hospitalizací měl pacient příznaky dlouhodobé horečky doprovázené bolestmi těla, proto si koupil léky na snížení horečky a užíval je doma 10 dní, ale nepomohlo to.
Poté se vydal na vyšetření do místního zdravotnického zařízení a byla mu předepsána ambulantní medikace. Jeho stav se však nezlepšil, přetrvávala vysoká horečka a zhoršovaly se dýchací potíže.
V provinční nemocnici byla pacientovi diagnostikována septická horečka, byl intubován, připojen k ventilátoru a kontinuální filtraci krve. Výsledky hemokultur identifikovaly bakterii Burkholderia pseudomallei, původce Whitmorovy choroby.
Pacient je v nemocnici na intenzivní léčbě. Foto: BVCC.
Po 6 dnech intenzivní léčby, ale bez většího zlepšení, byl pacient převezen do Ústřední nemocnice pro tropické nemoci s diagnózou: Septický šok - Multiorgánové selhání - Sepse způsobená B. pseudomallei/diabetes
Na pohotovosti Centrální tropické nemocnice byl pacient léčen kombinací antibiotik, antimykotik a kontinuální filtrací krve. Nicméně již po několika dnech se u něj rozvinul subkutánní emfyzém v oblasti krku a hrudníku. Rentgenové a CT vyšetření odhalilo pleurální a mediastinální emfyzém, který způsobil akutní srdeční tamponádu.
Pacient podstoupil mediastinektomii k uvolnění tlaku. Pacientův respirační a oběhový stav se však nezlepšil a byl připojen k VV ECMO (mimotělní membránová oxygenace) pro podporu.
Pacient byl následně převezen na jednotku intenzivní péče ve stavu septického šoku, s multiorgánovým selháním (včetně selhání jater, selhání ledvin a respiračního selhání), s udržováním vazomotorických pohybů a kontinuální filtrací krve.
Bronchoskopie odhalila velké množství hnisu a pseudomembrán pokrývajících bronchiální sliznici, což je závažný důsledek poškození plic bakteriemi Whitmore.
Dr. Le Thi Huyen z oddělení intenzivní péče uvedl, že pacient pracoval v prostředí s přímým kontaktem s kontaminovanou půdou a vodou, což v kombinaci s nekontrolovaným diabetem vytvořilo podmínky pro bakterie, které by mohly toto onemocnění způsobit. Whitmoreova choroba je nebezpečné onemocnění, které probíhá tiše, často v subakutní formě s atypickými příznaky, jako je prodloužená horečka. To pacientům ztěžuje její rozpoznání a včasnou léčbu.
„ V současné době musí pacient stále používat VV ECMO a kontinuální filtraci krve. Oběhová funkce se zlepšila, když již nejsou potřeba vazopresory, ale funkce plic je stále velmi slabá a je třeba ji sledovat a aktivně podporovat. Stav ledvin pacienta vykazuje známky zlepšení, ale filtrace krve je stále nutná ,“ informoval Dr. Huyen.
Podle lékařů v současné době neexistuje žádná vakcína, která by zabránila Whitmorově chorobě, takže hlavním preventivním opatřením je vyhýbat se přímému kontaktu s kontaminovanou půdou a vodními zdroji. V kontaminovaných oblastech se nekoupejte, neplavte ani nepotápějte v rybnících, jezerech ani řekách. Dbejte na osobní hygienu, často si myjte ruce mýdlem a čistou vodou, zejména před a po přípravě jídla, před jídlem, po použití toalety a po práci na poli.
Pokud se jedná o otevřenou ránu, vřed nebo popáleninu, vyhněte se kontaktu s potenciálně kontaminovanou půdou nebo vodou. Pokud je kontakt nevyhnutelný, použijte vodotěsný obvaz a důkladně se omyjte, abyste zajistili hygienu.
Zejména lidé s chronickými onemocněními, jako je cukrovka, by měli omezit přímý kontakt s kontaminovanou půdou a vodou. Pokud pracují ve vysoce rizikovém prostředí, je nutné používat kompletní ochranné pomůcky, včetně rukavic, bot a ochranného oděvu.
Pokud se objeví neobvyklé příznaky, jako je dlouhodobá horečka, je třeba okamžitě vyhledat lékařskou pomoc k vyšetření a včasné léčbě. Vyhněte se samoléčbě, která může způsobit závažné zdravotní komplikace.
Zdroj: https://giadinh.suckhoedoisong.vn/sot-cao-lien-tuc-nguoi-dan-ong-36-tuoi-nguy-kich-vi-can-benh-nguy-hiem-nay-172241120123259616.htm
Komentář (0)