V roce 2025 budou pacienti, kteří si léky kupují sami, dostávat přímou platbu ze sociálního pojištění.

Tento oběžník proto stanoví případy léčiv a zdravotnických prostředků v rámci plateb, platební podmínky, úrovně plateb a záznamy a postupy plateb.

Konkrétně, pokud jde o platební podmínky, při předepisování léků a indikaci použití zdravotnických prostředků musí být zajištěny následující podmínky:

Zaprvé, nejsou zde žádné léky ani zdravotnické vybavení, protože právě vybíráme dodavatele podle schváleného plánu výběru dodavatelů.

Zároveň v lékařském vyšetřovacím a léčebném zařízení není k dispozici žádný komerční lék obsahující účinnou látku, která je pacientovi předepsána, ani stejnou účinnou látku, ale s jinou koncentrací, obsahem, lékovou formou nebo způsobem podání, a nemůže pacientovi předpis nahradit.

U zdravotnických prostředků se jedná o situaci, kdy zdravotnický prostředek, který je pacientovi předepsán, není k dispozici a neexistuje žádný zdravotnický prostředek, který by jej nahradil.

V roce 2025 budou lidé se zdravotními pojišťovnami, kteří si z vlastní kapsy platí za léky a zdravotnický materiál, hrazeni přímo Agenturou sociálního pojištění (ilustrace: Hoang Le).

Za druhé, nepřevádějte pacienty do jiných lékařských vyšetřovacích a léčebných zařízení v jednom z následujících případů:

- Zdravotní stav a onemocnění pacienta jsou shledány nezpůsobilými k převozu.

- Lékařské vyšetřovací a léčebné zařízení, kde je pacient vyšetřován a léčen, je v lékařské izolaci podle ustanovení zákona o prevenci a kontrole infekčních nemocí.

- Vyšetřovací a léčebné zařízení, kde je pacient vyšetřován a léčen, je specializovaným vyšetřovacím a léčebným zařízením.

Za třetí, podle zákonných ustanovení není možné přemisťovat léky a zdravotnické vybavení mezi lékařskými vyšetřovacími a léčebnými zařízeními.

Za čtvrté, předepsané a indikované léky a zdravotnické prostředky musí být v souladu s rozsahem odbornosti vyšetřovacího a léčebného zařízení a náklady na lékařské vyšetření a léčbu musí být hrazeny zdravotním pojištěním v jednom z vyšetřovacích a léčebných zařízení v celé zemi.

Za páté, předepsané a indikované léky a zdravotnické prostředky musí být v rozsahu plnění účastníků zdravotního pojištění.

Sociální pojišťovna bude platit přímo pacientovi v souladu s předpisy. Například u léků je základem pro výpočet výše úhrady množství a jednotková cena uvedená na faktuře, kterou si pacient zakoupil v lékárně. V případě, že se na lék vztahují předpisy o sazbách a podmínkách úhrady, budou tyto sazby a podmínky uplatňovány.

Tento oběžník nabývá účinnosti dnem 1. ledna 2025. V případě, že pacient nastoupí do lékařského vyšetřovacího a léčebného zařízení za účelem vyšetření a léčby před datem účinnosti tohoto oběžníku, ale léčbu ukončí po datu účinnosti tohoto oběžníku, použijí se ustanovení tohoto oběžníku.

Zdroj: https://dantri.com.vn/suc-khoe/nam-2025-tu-mua-thuoc-nguoi-benh-duoc-bhxh-thanh-toan-truc-tiep-20241019124618461.htm