Řezník nakažený Streptococcus suis

Hanoj – Čtyřicetiletá žena, která pracuje jako řeznice a prodává vepřové maso, se náhle setkala s lokálním podkožním krvácením a testy na bakterii Streptococcus suis byly pozitivní.

Dne 22. května zástupci Vojenské nemocnice č. 103 oznámili, že pacientka trpěla silnými bolestmi kloubů v rukou a nohou a také bolestmi zad a že přibližně měsíc užívala tradiční medicínu a léky na hubnutí. Dva dny předtím pociťovala únavu, nechutenství a přetrvávající tupou bolest v pravém boku, někdy s ostrou, křečovitou bolestí, která se následně zhoršovala.

Po přijetí byla pacientka v šokovém stavu, rozrušená a neklidná, s ikterusem kůže a sliznic, lokačním podkožním krvácením, zrychleným a mělkým dýcháním, zrychleným pulsem, nepravidelným srdečním tepem, akutním selháním jater a ledvin a zvýšenými známkami infekce. Lékař pacientku vyhodnotil jako pacientku se septickým šokem a selháním více orgánů, pravděpodobně v důsledku otravy léky (předchozí užívání tradiční medicíny) nebo infekce (epidemiologické faktory související s její prací při porážce a prodeji vepřového masa), s velmi vysokým rizikem úmrtí.

Pacient podstoupil respirační a oběhovou resuscitaci, kontinuální hemodialýzu a náhradu tekutin a elektrolytů. Během léčby lékař pozoroval známky bakteriální infekce s petechiemi (malými červenými skvrnami) na rukou a nohou, žloutenku a nařídil hemokulturu, která byla pozitivní na Streptococcus suis.

Pacient podstoupil 7 po sobě jdoucích dialýz, dostával silná antibiotika a dostával podpůrnou léčbu orgánů. Postupně se stav pacienta zlepšil, funkce orgánů se vrátila k normálu a po 28 dnech léčby byl propuštěn.

Pacientova noha druhý den hospitalizace. Foto: Poskytla nemocnice. — Pacientova noha druhý den hospitalizace. Foto: *Poskytla nemocnice* .

Podle Ministerstva preventivního lékařství ( Ministerstva zdravotnictví ) je Streptococcus suis zoonotické onemocnění, u kterého nebyl prokázán přenos z člověka na člověka. Většina pacientů je spojována s porážkou prasat, konzumací syrových krevních pokrmů nebo nedostatečně tepelně upravenými potravinami, jako jsou fermentované vepřové klobásy (nem chạo, nem chua). Některé případy, a to i bez konzumace syrové krve nebo porážky prasat, mohou být důsledkem konzumace kontaminovaného masa nebo kontaktu s kožními lézemi či odřeninami během zpracování.

Toto onemocnění postupuje extrémně rychle a způsobuje septický šok, kóma a selhání více orgánů. Pacienti obvykle trpí třemi formami: sepsí, hnisavou meningitidou nebo kombinací obou. Závažnost onemocnění se liší v závislosti na formě, přičemž některé případy vykazují těžkou infekci od samého začátku.

Inkubační doba se může pohybovat od několika hodin do 4–5 dnů, v závislosti na jednotlivci. Mezi příznaky patří horečka (horká nebo studená), nevolnost, zvracení a průjem (i když ne častý), které lze snadno zaměnit za běžné zažívací potíže nebo otravu jídlem. Pacienti mohou také pociťovat bolesti hlavy, tinnitus, hluchotu, ztuhlý krk, poruchy vědomí a nekrotické kožní léze v důsledku sepse nebo hnisavé meningitidy způsobené Streptococcus suis. Závažné případy mohou vést k septickému šoku, oběhovému kolapsu, hypotermii, hypotenzi, akutní sepsi, závažným poruchám srážlivosti krve, respiračnímu selhání, selhání více orgánů, kómatu a smrti.

Léčba zahrnuje antibiotika v kombinaci s hemodialýzou a podporou dýchání a krevního oběhu. Úmrtnost na infekci Streptococcus suis je přibližně 7 %. Pacienti sice přežívají, ale míra následků je také velmi vysoká, kolem 40 % (často nevratná hluchota).

Bakterie, které způsobují streptokokovou infekci u prasat, jsou zcela zničeny důkladnou tepelnou úpravou krmiva. Proto by se k prevenci onemocnění neměla porážet nemocná nebo mrtvá prasata, nemělo by se manipulovat se syrovým vepřovým masem holýma rukama, zejména pokud jsou na rukou rány, při manipulaci se syrovým nebo nedostatečně tepelně upraveným vepřovým masem by se měly nosit rukavice a po zpracování masa by se měly důkladně umýt ruce.

Thuy Quynh

Zdrojový odkaz