Pacient zpívá, zatímco robot s umělou inteligencí provádí operaci mozku.

Dne 10. srpna ve 14 hodin byl pan Hai (z Ho Či Minova Města) přivezen svou rodinou do všeobecné nemocnice Tam Anh v Ho Či Minově Městě v polobezvědomí se slabostí/ochrnutím končetin. Nouzové vyšetření magnetickou rezonancí o síle 3 Tesla odhalilo rozsáhlé krvácení do mozku o velikosti 4 cm.

Hematom stlačuje okolní nervy, což jsou oblasti mozku zodpovědné za motorické a jazykové funkce. Bez neodkladné operace pacient čelí hemiplegii, potížím s mluvením, rozmazanému vidění a dokonce i smrti.

Roboti s umělou inteligencí používají zobrazování magnetickou rezonancí (MRI) a digitální tomografií (DTI) k jasnému zobrazení svazků nervových vláken a hematomů, které stlačují mozek pacientů. Foto: Nguyen Tram.

V této nouzové situaci pacient promeškal „zlatou hodinku“ pro resuscitaci po cévní mozkové příhodě a velký hematom a prasklé cévy nadále krvácely, což způsobovalo zvyšující se nitrolební tlak a zhoršující se vitální funkce. Dr. Chu Tan Si, vedoucí neurochirurgického oddělení v Neurologickém centru, se s lékaři různých specializací poradil a rozhodl se zvolit novou techniku ​​operace mozku v bdělém stavu s výkonnou pomocí robota Modus V Synaptive s umělou inteligencí a nejnovější generace systému Neuro-Navigation s umělou inteligencí.

Provedení odstranění hematomu a hemostázy pomocí bdělé chirurgie umožňuje pacientům rychle uniknout nebezpečí a usnadňuje posouzení účinnosti chirurgického zákroku, protože mohou komunikovat s lékaři, pohybovat se a klást otázky. Obtížnost a nebezpečí bdělé chirurgie mozku jsou však mnohonásobně vyšší než operace v celkové anestezii, kde je pacient ventilován a zůstává v klidu, snadno ovladatelný léky. Kvůli celkové anestezii však lékaři nemohou pacienta požádat, aby mluvil nebo se pohyboval, aby přímo posoudili funkci během manipulace s odpovídající oblastí mozku. „V tomto naléhavém případě jsme se rozhodli pro bdělou chirurgii 2 v 1. Důvod, proč jsme si tímto rozhodnutím byli jisti, je ten, že máme nejpokročilejšího robota pro chirurgii mozku s umělou inteligencí, jaký je dnes k dispozici, a máme vysoce kvalitní tým anestezie a intenzivní péče přímo v nemocnici. Bez špičkových specialistů na lokální anestezii a intenzivní péči by bdělá chirurgie byla nemožná,“ řekl Dr. Tan Si.

Téhož dne v 17 hodin, pouhé dvě hodiny po přijetí pacienta, začala náročná operace. Dr. Luu Kinh Khuong, vedoucí oddělení anestezie a resuscitace ve všeobecné nemocnici Tam Anh v Ho Či Minově Městě, pečlivě naplánoval strategii pro zajištění dýchacích cest pacienta, krevního tlaku a neurologických funkcí. Na místě byl umístěn ultrazvukový přístroj, který přesně identifikoval čtyři nervové větve vedoucí k temeni hlavy (kde měl být proveden řez) a byla podána bloková anestezie.

Zejména používané léky jsou pečlivě dávkovány tak, aby pacient zůstal během operace při vědomí, ale nepociťoval bolest, nevolnost ani záchvaty, a aby jeho tělo a nervový systém zůstaly během operace a po ní co nejstabilnější. „Bez úlevy od bolesti a řádné kontroly neurologických a motorických funkcí pacienti během operace riskují agitovanost, úzkost, bolest a neklid, což ovlivňuje práci chirurga a zvyšuje riziko nebezpečného mozkového edému,“ zhodnotil Dr. Khuong.

Lékař Luu Kinh Khuong podává pacientovi lokální anestezii před operací. Foto: Nguyen Tram.

Před operací integrovala aplikace umělé inteligence robota Modus V Synaptive všechny snímky a data z MRI, DTI, CT a DSA skenů pacienta. Nervová vlákna a hematomy byly jasně viditelné na jednom, živém a detailním 3D snímku. Dr. Chu Tan Si poté provedl simulovanou operaci pomocí specializovaného softwaru robota, přičemž zvolil přesný a nejúčinnější chirurgický přístup k hematomu a zajistil tak bezpečnost bez přeříznutí okolních zdravých nervových vláken a mozkové tkáně.

Protože byl viditelný celý mozek a oblasti hematomů, chirurgovi stačilo provést pouze 5cm řez v pokožce hlavy, odhalit lebku a vyvrtat 3cm otvor v epidurálním prostoru, načež dovedně rozříznout tvrdou plenu mozkovou. Pacientův mozek byl napjatý a jeho puls slabý. Po dráze stanovené z předchozí simulované operace a pod pečlivým dohledem robota se systémem „semaforu“, který upozorňoval na přesnou chirurgickou cestu, chirurg zavedl specializovaný katétr Brainpath přesně do hematomu v pravé mozkové hemisféře a odsál asi 40 ml sražené a tmavé krve.

Během operace Dr. Tan Si řekl pacientovi: „Odstraňuji vám krevní sraženinu z mozku. Cítíte se teď lépe?“ Pan Hai odpověděl: „Mnohem lépe, děkuji, doktore.“

Tým s pacientem nepřetržitě hovořil a žádal ho, aby pokrčil levou a pravou nohu… aby se co nejvíce zachovaly relevantní neurologické funkce. S úlevou, že veškerá krevní sraženina v mozku byla odstraněna, si Dr. Chu Tan Si i pan Hai vesele zpívali, zatímco tým pokračoval v opravě tvrdé pleny mozkové, v přemisťování lebeční čepičky a sešívání kůže.

Jen něco málo přes 30 minut po otevření a uzavření lebky se chirurgický tým, anesteziologové, zdravotní sestry i pacient všichni radovali a jásali, když Dr. Chu Tan Si oznámil: „Operace byla úspěšná. Gratuluji panu Haiovi a děkuji všem.“

Třicet minut po operaci se pacient setkal s příbuznými a telefonoval rodině. O půl dne později výsledky 768řezového CT vyšetření neprokázaly žádné další krevní sraženiny v mozku a pacientovy pohyby, zrak a kognitivní schopnosti byly zcela normální. Pan Hai se příjemně usmál, ale nemohl si pomoct a řekl: „Toto je poprvé v životě, co jsem byl na operačním sále. Lékaři mi vrtali do lebky a odstranili krevní sraženinu, když jsem byl ještě při vědomí. I teď si myslím, že je to sen.“

Doktor Tan Si (sedící) a jeho kolegové během operace mozku pacienta v bdělém stavu s použitím robota Modus V Synaptive. Foto: Nguyen Tram.

Podle rodiny pacienta pan Hai dva dny předtím vypil plechovku piva u přítele. Poté pociťoval přetrvávající závratě, bolesti hlavy a zvracení. Následující den se příznaky nezlepšily, což vedlo rodinu k podezření na mrtvici a k ​​žádosti o urgentní hospitalizaci. V první nemocnici, kam byl pan Hai přijat, však lékaři konstatovali, že na účinnou léčbu tradičními technikami je příliš pozdě. Pan Hai byl poté, co se dozvěděl o robotu pro mozkovou chirurgii s umělou inteligencí Modus V Synaptive, převezen do všeobecné nemocnice Tam Anh v Ho Či Minově Městě.

Podle Dr. Chu Tan Siho je po mrtvici každou minutu zničeno přibližně 2 miliony mozkových buněk. Proto by měla být co nejdříve zahájena neodkladná léčba mrtvice. Metoda robotické operace mozku v bdělém stavu AI Modus V Synaptive je vysoce účinná v případech mozkového krvácení v důsledku mrtvice, prasklých mozkových aneurysmat nebo operací mozkových oblastí zodpovědných za motorické funkce, zejména pokud je obtížné efektivně provádět tradiční techniky. V těchto případech umožňuje operace v bdělém stavu 2 v 1 lékařům současně odstraňovat krevní sraženiny, zastavovat krvácení a sledovat účinnost operace, zatímco s pacientem hovoří a instruují ho k provádění pohybů, aby se zajistilo, že nedojde k poškození odpovídajících nervových vláken.

„Roboticky asistovaná chirurgie mozkového krvácení nabízí pacientům mnoho výhod, zachraňuje životy a minimalizuje následky v případech mozkového krvácení, které dříve nebylo možné léčit. Pokračujeme v plánování vývoje a aplikace této techniky v chirurgii mozkových nádorů, abychom zajistili nejvyšší účinnost a zachování funkcí pacientů. Pacienti budou mít více příležitostí žít zdravě, aniž by museli jezdit do zahraničí nebo čelit omezením předchozích léčebných postupů,“ řekl Dr. Tan Si.

Tram Nguyen

Zdroj: https://www.congluan.vn/nguoi-benh-hat-trong-luc-duoc-robot-ai-mo-nao-post260249.html