Jaké léky se používají k léčbě striktury jícnu?

Striktura jícnu je závažným důsledkem mnoha různých patologických procesů. Včasná a proaktivní detekce a léčba jsou klíčové pro obnovení průchodnosti jícnu.

1. Nebezpečí zúžení jícnu

Striktura jícnu je stav charakterizovaný abnormálním zúžením jícnu. Jícen ztrácí schopnost se roztahovat a tento stav může být lokalizovaný nebo rozšířený po celé jeho délce.

Nejčastější příčinou zúžení jícnu je dlouhodobá gastroezofageální refluxní choroba (GERD), kdy se žaludeční kyselina vrací ze žaludku do jícnu a způsobuje zánět jícnu. Mezi další možné příčiny patří předchozí chirurgické zákroky, jiné zákroky na jícnu, radioterapie nebo požití žíravé látky, která poškozuje jícen.

Pacienti se stenózou jícnu často pociťují potíže s polykáním, pocit, že jim jídlo uvízlo v krku, nebo pocit, že se jídlo pomalu pohybuje krkem, hrudníkem a horní částí břicha.

Zpočátku mohou mít pacienti potíže s polykáním pevné stravy, ale jak se stav zhoršuje, mohou mít také potíže s polykáním tekutin. Pacienti mohou také pociťovat pálení žáhy, reflux, bolest při polykání, chrapot, bolest v krku, nevysvětlitelný kašel nebo neúmyslný úbytek hmotnosti.

Zúžení jícnu způsobuje pacientům potíže s polykáním, bolest při polykání, chrapot atd.

2. Jak se léčí striktura jícnu?

Léčba striktury jícnu má za cíl zmírnit příznaky, kontrolovat komplikace a léčit základní příčiny onemocnění.

Dilatace jícnu je počáteční léčbou volby u symptomatických benigních striktur jícnu. Ačkoli existují různé typy dilatátorů, běžně se používají balónkové dilatátory, které lze provést během endoskopie.

V závislosti na závažnosti a složitosti striktury může být k dosažení adekvátní úlevy od symptomů nutných více dilatací. Vzhledem k riziku perforace během dilatace jícnu je třeba dbát opatrnosti.

U některých pacientů, u kterých nedosáhne úlevy od symptomů i přes pravidelnou dilataci, může být po dilataci nutné podat injekce kortikosteroidů, aby se snížil výskyt striktur, nebo může být nutné dočasné zavedení jícnového stentu.

Nejčastější příčinou zúžení jícnu je dlouhodobá gastroezofageální refluxní choroba (GERD), kdy se žaludeční kyselina vrací ze žaludku zpět do jícnu a způsobuje zánět jícnu.

3. Léky používané k léčbě striktury jícnu

Jakmile je jícen rozšířen, je důležitou součástí léčebného plánu i medikace.

3.1. Inhibitory protonové pumpy k léčbě striktury jícnu

- Účinky: Inhibitory protonové pumpy (PPI) jsou považovány za nejúčinnější typ léků pro kontrolu účinků gastroezofageálního refluxu, zabraňují vylučování kyseliny žaludkem a potenciálně pomáhají hojit jícn, čímž zabraňují jeho opakovanému zúžení.

Inhibitory protonové pumpy (PPI) obvykle účinkují nejlépe na lačný žaludek, přibližně 30–60 minut před jídlem. Pokud užíváte PPI jednou denně, užívejte jej před prvním jídlem dne. Pokud užíváte PPI dvakrát denně, je nejlepší užít dávku před snídaní a večeří.

Mezi tyto léky patří: omeprazol, esomeprazol, lansoprazol, pantoprazol a rabeprazol.

- Nežádoucí účinky: Přestože jsou inhibitory protonové pumpy (PPI) dobře snášeny a považovány za bezpečné, jejich dlouhodobé užívání může způsobit některé nežádoucí účinky, jako jsou bolesti hlavy, nevolnost, zhoršené vstřebávání vitaminu B12, vápníku, železa a hořčíku, zlomeniny krčku stehenní kosti, zápal plic, demence a infekce způsobené bakterií Clostridium difficile.

Nejlepšími současnými strategiemi pro minimalizaci potenciálních rizik dlouhodobého užívání inhibitorů protonové pumpy (PPI) je vyhnout se jejich předepisování, pokud nejsou indikovány, a snížit dávku na minimum, pokud je indikována.

Dilatace jícnu je léčbou volby v případech benigní striktury jícnu.

3.2. Antacida

- Účinky: Antacida poskytují krátkodobou úlevu od bolesti neutralizací žaludeční kyseliny, čímž snižují pálení žáhy nebo trávicí potíže.

Mezi léky patří: hydroxid hlinitý, uhličitan hořečnatý, trikřemičitan hořečnatý, hydroxid hořečnatý, uhličitan vápenatý a hydrogenuhličitan sodný.

- Nežádoucí účinky: Lék může způsobit nevolnost, zvracení, zácpu, ledvinové kameny atd.

Poznámka: Antacida by se měla užívat 30–60 minut po jídle a před spaním.

Antacida mohou také interagovat s některými léky, jako jsou hormony štítné žlázy a antiagregační léky. Antacida se nedoporučují lidem s onemocněním ledvin nebo vysokou hladinou vápníku v krvi. Osoby s poruchami krve nebo užívající antikoagulancia se také mohou před použitím poradit s lékařem.

3.3. Antagonisté histaminových H2 receptorů

- Účinky: Antagonisté histaminových H2 receptorů pomáhají snižovat produkci kyseliny, včetně: famotidinu, cimetidinu, nizatidinu.

- Nežádoucí účinky těchto léků jsou obvykle mírné, jako je zácpa, průjem, bolest hlavy, nevolnost atd.

3.4. Léky stimulující motilitu střev

- Účinky: Tyto léky stimulují motilitu střev , čímž pomáhají kontrolovat kyselý reflux v závažných případech gastroezofageální refluxní choroby, posilují dolní jícnový svěrač a umožňují rychlejší vyprázdnění potravy ze žaludku. Mezi příklady patří: metoklopramid, domperidon, erythromycin, cisaprid atd.

Nežádoucí účinky: Každý lék má jiné nežádoucí účinky. Obecně mohou způsobit bolesti žaludku, zvracení, průjem nebo fyzické problémy, jako jsou mimovolní pohyby a svalové křeče.

3.5. Sukralfát

- Účinky: Sukralfát může pomoci zmírnit příznaky gastroezofageálního refluxu, ale nevyléčí základní příčinu.

- Nežádoucí účinky: Lék může způsobit zažívací potíže, svědění kůže, závratě, točení hlavy, nespavost, bolest hlavy atd.

Je důležité dodržovat pokyny lékaře a dávkování.

3.6. Kyselina alginová

- Účinek: Kyselina alginová (Gaviscon) vytváří na žaludečním obsahu pěnivou vrstvu, která zabraňuje refluxu.

- Nežádoucí účinky: Kopřivka, svědění, ztráta chuti k jídlu, svalová slabost, nevolnost, zvracení…

Poznámka: Neužívejte tyto léky současně s jinými léky, včetně inhibitorů protonové pumpy (PPI). Mohou totiž ovlivnit vstřebávání jiných léků. Proto by se měly užívat 30 až 60 minut po jídle nebo s 2–4hodinovým odstupem od užívání jiných léků a před spaním.

4. Poznámky k léčbě striktury jícnu

Pro bezpečnou a účinnou léčbu striktury jícnu je třeba dodržovat následující kroky:

- Neužívejte léky bez lékařského předpisu.

- Přísně dodržujte pokyny a dávkování svého lékaře. Nezvyšujte, nesnižujte ani nepřerušujte užívání žádných léků bez porady s lékařem.

- Pokud se u Vás během užívání tohoto léku objeví jakékoli neobvyklé příznaky, měli byste o tom okamžitě informovat svého lékaře, aby Vám mohl včas poskytnout léčbu.

- Pravidelné zdravotní prohlídky a následné testy.

Kromě toho je třeba zavést změny životního stylu:

- Jezte menší, častější jídla a nejezte do dvou hodin před spaním.

- Vyhýbejte se ohýbání, zvedání těžkých předmětů a cvikům na břicho nebo dolní část zad, protože to vše zvyšuje tlak v břiše a může způsobit reflux.

- Pokud máte nadváhu, měli byste zhubnout, protože nadváha může způsobit pálení žáhy.

- Vyhýbejte se kouření, alkoholu, kofeinu, čokoládě a smaženým nebo tučným jídlům, stejně jako jídlům s mátovou příchutí.

- Zvedněte čelo postele umístěním polštářů nebo podložek pod matraci; to pomáhá zabránit refluxu žaludeční kyseliny do jícnu během spánku.

Zdroj: https://giadinh.suckhoedoisong.vn/nhung-thuoc-nao-dung-trong-dieu-tri-hep-thuc-quan-172241025165511397.htm