Právě vstoupila v platnost nařízení o dávkách zdravotního pojištění.

Vláda právě vydala nařízení č. 02/2025/ND-CP, kterým se mění a doplňuje řada článků nařízení č. 146/2018/ND-CP ze dne 17. října 2018, které podrobně stanoví a řídí opatření k provedení zákona o zdravotním pojištění, jenž byl novelizován a doplněn v řadě článků nařízením č. 75/2023/ND-CP ze dne 19. října 2023.

Vláda právě vydala nařízení č. 02/2025/ND-CP, kterým se mění a doplňuje řada článků nařízení č. 146/2018/ND-CP ze dne 17. října 2018, které podrobně stanoví a řídí opatření k provedení zákona o zdravotním pojištění, jenž byl novelizován a doplněn v řadě článků nařízením č. 75/2023/ND-CP ze dne 19. října 2023.

Vyhláška č. 02/2025/ND-CP mění a doplňuje předpisy o dávkách zdravotního pojištění pro případy uvedené v článku 22 zákona o zdravotním pojištění. Konkrétně:

1. Subjekty uvedené v čl. 3 odst. 3, 4, 5, 8, 9, 11, 17 a 20 této vyhlášky mají nárok na 100% úhradu nákladů na lékařské vyšetření a léčbu, jak je stanoveno v čl. 22 odst. 1 písm. a) zákona o zdravotním pojištění.

2. Subjekty, které mají nárok na 100% úhradu nákladů na lékařské vyšetření a léčbu podle bodu a) odstavce 1 článku 22 zákona o zdravotním pojištění a na které se nevztahuje sazba úhrady podle bodu c) odstavce 2 článku 21 zákona o zdravotním pojištění, zahrnují:

a) Revoluční aktivisté před 1. lednem 1945;

b) Revoluční aktivisté od 1. ledna 1945 do povstání v srpnu 1945;

c) vietnamské hrdinské matky;

d) Váleční invalidé, osoby pobírající dávky jako váleční invalidé, váleční invalidé skupiny B a nemocní vojáci se sníženou pracovní schopností 81 % a více;

d) Váleční invalidé, osoby pobírající dávky jako váleční invalidé, váleční invalidé skupiny B a nemocní vojáci při ošetřování zranění nebo opakovaných onemocnění;

e) bojovníci odboje nakaženi toxickými chemikáliemi s mírou snížení pracovní kapacity o 81 % nebo více;

g) Děti do 6 let.

3. 100 % nákladů na lékařské vyšetření a ošetření v případech, kdy náklady na jedno lékařské vyšetření a ošetření jsou nižší než 15 % základního platu.

4. 95 % nákladů na lékařské vyšetření a léčbu u osob uvedených v bodě 1, článku 2, bodech 12, 18 a 19, článku 3 a bodech 1, 2 a 5, článku 4 této vyhlášky.

5. Implementační plán a sazby dávek na ambulantní lékařské vyšetření a ošetření v zařízeních základního lékařského vyšetření a ošetření, jak je stanoveno v bodech e a h, odstavci 4, článku 22 zákona o zdravotním pojištění, jsou následující:

a) Od 1. ledna 2025 bude účastníkům zdravotního pojištění při vyšetřování a ošetřování ambulantních pacientů v zařízení základního vyšetření a léčby se skóre nižším než 50 bodů nebo dočasně klasifikovaných jako základní hradeno 100 % úrovně dávky zdravotní pojišťovnou;

b) Od 1. července 2026 bude účastníkům zdravotního pojištění při vyšetřování a ošetřování ambulantních pacientů v zařízeních základního lékařského vyšetření a léčby a dosažení skóre od 50 bodů do méně než 70 bodů hrazeno zdravotní pojišťovnou 50 % úrovně dávky;

c) Od 1. července 2026 bude účastníkům zdravotního pojištění při vyšetřování a ošetřování ambulantních pacientů v zařízení základního lékařského vyšetření a léčby, které bylo před 1. lednem 2025 příslušným orgánem určeno jako zařízení na provinční nebo ústřední úrovni nebo ekvivalentní provinční nebo ústřední úrovni, hradit zdravotní pojišťovna 50 % výše dávek.

d) Od 1. července 2026 bude účastníkům zdravotního pojištění při vyšetřování a ošetřování ambulantních pacientů ve specializovaných lékařských vyšetřovacích a léčebných zařízeních, která byla před 1. lednem 2025 příslušnými orgány označena za zařízení na provinční úrovni nebo rovnocenná provinční úrovni podle ustanovení bodu h odst. 4 článku 22 zákona o zdravotním pojištění, hrazeno zdravotní pojišťovnou 50 % výše dávek.

6. Případ uvedený v bodě a) odstavci 5 tohoto článku se vypočítá pro určení výše spoluúčasti na nákladech na lékařské vyšetření a léčbu v roce uvedeném v bodě d) odstavci 1 článku 22 zákona o zdravotním pojištění.

7. V případě, že účastník zdravotního pojištění absolvuje lékařské vyšetření a ošetření na požádání:

a) Osobám s průkazem zdravotního pojištění, které se na požádání dostaví na lékařské vyšetření a ošetření, bude část nákladů na lékařské vyšetření a ošetření hrazena zdravotní pojišťovnou v rozsahu případných plnění, jak je stanoveno v článku 22 zákona o zdravotním pojištění. Rozdíl mezi cenou lékařského vyšetření a ošetření na požádání a úrovní úhrady zdravotní pojišťovnou uhradí pacient lékařskému vyšetřovacímu a léčebnému zařízení.

b) Lékařská vyšetřovací a léčebná zařízení jsou odpovědná za zajištění lidských zdrojů, odborných podmínek, zdravotnického vybavení a schopnosti poskytovat lékařské vyšetřovací a léčebné služby v souladu se smlouvou o lékařských vyšetřeních a léčebných službách zdravotního pojištění podepsanou se sociální pojišťovnou a veřejně zveřejňují výdaje, které musí pacienti uhradit nad rámec dávek a dávek zdravotního pojištění, rozdíl v nákladech a musí pacienty předem informovat.

8. V případě, že účastník zdravotního pojištění změní skupinu subjektů uvedenou v článku 12 zákona o zdravotním pojištění na základě rozhodnutí příslušných státních orgánů, což vede ke změně výše dávky zdravotního pojištění a vyžaduje změnu průkazu zdravotního pojištění a informací na něm, bude nová výše dávky zdravotního pojištění vypočítána od okamžiku, kdy je účastníkovi zdravotního pojištění nově vydán průkaz zdravotního pojištění a informace na něm jsou platné.

Vyhláška č. 02/2025/ND-CP nabyla účinnosti dnem 1. ledna 2025.

Zdroj: https://baodautu.vn/quy-dinh-ve-muc-huong-bao-hiem-y-te-vua-co-hieu-luc-d238106.html