Vlna stávek odhalila nedostatky jihokorejského systému zdravotní péče.

Více než 9 000 lékařů hromadně rezignovalo, což odráží rozdíly v benefitech mezi odděleními nezbytné péče a ziskovějšími odděleními v korejském zdravotnickém průmyslu.

Jihokorejští lékaři v rezidentské rezidenci podali začátkem tohoto týdne kolektivní rezignaci na protest proti vládnímu návrhu reformy lékařského vzdělávání, která požaduje od roku 2025 zvýšení kvóty pro zápis na lékařské fakulty o 2 000 lidí ročně.

Více než 9 200 lékařů v rezidenčním prostředí, což představuje více než 70 % mladého korejského zdravotnického personálu, požádalo o hromadnou dovolenou, z nichž více než 7 800 opustilo svá pracoviště. O dovolenou požádalo také téměř 12 000 studentů medicíny v celé zemi, což představuje téměř 63 % všech korejských studentů medicíny.

Rozsáhlá stávka způsobila problémy v jihokorejském systému zdravotní péče . Mnoho z největších nemocnic v zemi muselo snížit svou provozní kapacitu o 50 %, odmítnout přijímat pacienty nebo zrušit operace, což vyvolává obavy, že systém zdravotní péče bude narušen, pokud budou protesty rezidentních lékařů pokračovat.

Jihokorejské ministerstvo zdravotnictví zvýšilo večer 22. února stav zdravotní pohotovosti na kritický. Vláda požádala lékaře, aby se vrátili do práce, a vyzvala k dialogu s vládou, ale ti neprojevili žádné známky ústupu. Vláda také nařídila vedení nemocnic, aby odmítlo žádosti stážistů o dovolenou.

Jihokorejští lékaři protestují před prezidentskou kanceláří v Soulu 22. února. Foto: Reuters — Jihokorejští lékaři protestují před prezidentskou kanceláří v Soulu 22. února. Foto: *Reuters*

Jihokorejská vláda zahájila plán reformy zdravotnictví, jelikož země má jeden z nejnižších poměrů lékařů k pacientům v Organizaci pro hospodářskou spolupráci a rozvoj (OECD). V roce 2023 bude mít Jižní Korea 2,2 lékaře na 1 000 pacientů, což je méně než průměr OECD.

Bude to také poprvé za 27 let, co Jižní Korea zvýší kvótu pro zápis na lékařské fakulty v reakci na rychle stárnoucí společnost. Očekává se, že Jižní Korea bude do roku 2035 čelit nedostatku 15 000 lékařů, kdy se očekává, že starší lidé budou tvořit 30 % populace.

Podle vlády plán na zvýšení kvót pro zápis na lékařské fakulty částečně řeší nedostatek lékařů a slibuje do roku 2031 dalších 2 000 studentů medicíny, kteří po dokončení šesti let studia absolvují studium.

Ale na rozdíl od názoru vlády místní lékaři tvrdí, že země nepotřebuje více lékařů, protože jich je dostatek, a že změna politiky by snížila kvalitu národní zdravotní péče s argumentem, že populace klesá a Jihokorejci mají snadný přístup k lékařským službám. Průměrná ambulantní návštěva na osobu v zemi je 14,7krát ročně, což je více než průměr OECD.

Lékaři na stáži poukazují na to, že jedním z problémů současného korejského lékařského průmyslu je nedostatek lidských zdrojů a nerovnost příjmů v nezbytných, ale „neatraktivních“ odděleních, jako je pediatrie, porodnictví a gynekologie.

Argumentují, že lékaři o tato oddělení nemají zájem, protože služby, které poskytují, jsou často levnější než „sexy“ oddělení, jako je kosmetická chirurgie a dermatologie, kde si poplatky stanovují sami lékaři, a nikoli jsou regulovány zdravotním pojištěním. Uvádějí, že náklady na porod jsou mnohem nižší než náklady na jednoduché laserové ošetření pleti, což vedlo mnoho studentů k tomu, aby se místo porodnictví zapsali na kosmetickou chirurgii.

Jihokorejská vláda se domnívá, že nízkonákladová základní oddělení budou těžit z nové politiky zdravotního pojištění, kterou oznámila začátkem tohoto měsíce. V rámci nové politiky bude pojištění poskytovat finanční podporu pediatrickým, jednotkám intenzivní péče, psychiatrickým a infekčním oddělením na základě naléhavosti, obtížnosti a rizika léčby pacienta.

Lékaři v rezidenčním centru ale zdůrazňují, že zvýšení počtu studentů na lékařských fakultách nepomůže zaplnit personální mezery v klíčových odděleních, ale pouze zvýší konkurenci v „atraktivních“ odděleních, zejména v nemocnicích v Soulu.

Jihokorejský premiér Han Duck-soo (v modrém) navštěvuje 21. února lékaře v Národní policejní nemocnici v Soulu. Foto: AP

Stávka minulý týden nebyla prvním případem, kdy jihokorejští lékaři protestovali proti plánům na zvýšení počtu studentů na lékařských fakultách. Během pandemie covidu-19 stávkovalo mnoho lékařů v rezidenčním centru, což donutilo vládu plán zrušit.

Lékaři také tvrdí, že vláda by se měla zabývat jejich pracovními podmínkami, než začne uvažovat o zvýšení počtu zdravotnického personálu. Jihokorejští lékaři v Jižní Koreji často pracují 80–100 hodin týdně, pět dní v týdnu nebo 20 hodin denně, což mnozí z nich vyvolává pocit zahlcení.

Argumentují, že situaci lze zlepšit pouze náborem zkušenějších lékařů, nikoli zvýšením počtu studentů a nových lékařů. Korejská lékařská asociace (KMA), která zastupuje většinu lékařů v zemi, také obvinila plán na zvýšení počtu studentů lékařských fakult jako populistické opatření k posílení pozice vlády před volbami.

Jeong Hyung-jun, ředitel pro politiku Korejské skupiny zdravotnických aktivistů, dodal, že mladí lékaři se mohou obávat, že zvýšení počtu studentů ovlivní jejich společenské postavení, protože větší počet lékařů zvýší konkurenci na trhu.

Řekl, že v západních zemích tvoří veřejné nemocnice 50 % zdravotnických zařízení, takže lékaři vítají nové kolegy, protože se sice sníží pracovní zátěž, ale příjem zůstane stejný.

V Koreji si ale mnoho lékařů otevírá soukromé kliniky, kde si sami stanovují poplatky. Ceny soukromých klinik by prudce klesly, kdyby na trh vstoupilo více lékařů, což by poškodilo jejich příjmy.

„Proto vzkvétala takzvaná ‚tříminutová léčba‘, kdy lékaři tráví u každého pacienta pouze tři minuty, aby zvýšili počet návštěv a maximalizovali zisky,“ řekl Lee Ju-yul, profesor lékařského managementu na Namseoulské univerzitě.

Lékař v nemocnici v Soulu v Jižní Koreji 18. února. Foto: Yonhap — Lékař v nemocnici v Soulu v Jižní Koreji 18. února. Foto: *Yonhap*

Jihokorejská veřejnost a mnoho dalších zdravotnických organizací podporuje plán na zvýšení kvót pro zápis na lékařské fakulty. Průzkum Korejského odborového svazu zdravotnických pracovníků (KMHU) z konce roku 2023 ukázal, že téměř 90 % veřejnosti podporuje zvýšení kvót pro zápis na lékařské fakulty, což představuje nárůst o téměř 20 % ve srovnání s rokem 2022.

Zastánci však také zdůrazňují, že plány na zvýšení počtu lékařů budou účinné pouze tehdy, budou-li doprovázeny opatřeními ke zlepšení stavu systému veřejného zdravotnictví, a uznávají, že marketizace medicíny je jedním z hlavních důvodů, proč je mnoho specializací méně atraktivních.

„I když zvýšíme školení tisíců lékařů, neexistuje žádná záruka, že nastoupí do klíčových oddělení nebo veřejných nemocnic,“ uvedla Korejská federace aktivistických skupin za práva lékařů (KMFA).

Duc Trung (podle Korea Herald, People Dispatch )

Zdrojový odkaz