Rekonstrukce Achillovy šlachy pomocí mikrochirurgie pomáhá ženám vyhnout se riziku invalidity

Zdánlivě jednoduché bodné poranění paty vystavilo 49letou ženu riziku trvalé ztráty schopnosti chůze v důsledku těžké infekce a gangrény.

Díky pokročilým mikrochirurgickým technikám se lékařům podařilo téměř kompletně znovu vytvořit Achillovu šlachu – důležitou součást, která určuje pohyblivost – a pacientům tak snad pomohla znovu získat 80–90 % jejich schopnosti chůze.

Zpočátku byla pacientova rána v místním zdravotnickém zařízení pouze zašita, aniž by byla zjištěna ruptura Achillovy šlachy. Když se pacientova schopnost chůze nezlepšila, byla mu diagnostikována ruptura šlachy a podstoupil operaci opravy šlachy v jiném zařízení.

Po operaci se však v ráně vytvořil absces, silná nekróza a infekce, což vyžadovalo druhou operaci k jejímu vyčištění. Stav však zůstal vážný: rána se nehojila, neustále vytékala tekutina, celá Achillova šlacha byla 10-12 cm dlouhá a nekrotická, měkká tkáň kolem paty byla zničena, což způsobilo, že pacient téměř úplně ztratil schopnost pohybu.

Dr. Duong Manh Chien, plastický chirurg v Ústřední nemocnici pro tropické nemoci, uvedl: „Vzhledem ke komplexnímu poranění s hlubokou infekcí, ztrátou šlach i kůže jsme museli zasáhnout ve dvou fázích. V první fázi jsme odřízli a vyčistili nekrotickou tkáň, vyčistili absces a použili systém podtlakového odsávání (VAC) k potlačení infekce. Po vyčištění tkáně tým provedl mikrochirurgickou techniku zvanou „klastr laloků“ – odebral lalok tkáně z oblasti stehna, který se skládal ze dvou oddělených částí: šlachy a kůže na stejném cévním zásobovacím pedikulu, a poté jej propojil s cévním systémem v patě.“

Zvláštností operace je použití šlachy ze svalu tensor fascia femoris – silné, silné šlachy s vhodnou elasticitou a nosností – k rekonstrukci Achillovy šlachy. Tato šlacha se sroluje, vytvaruje do tvaru původní šlachy a připojí se k patní kosti.

Současně se přenese vaskularizovaný kožní lalok, který zakryje velký kožní defekt. Oba laloky jsou vyživovány mikrovaskulární anastomózou pod moderním mikroskopem s až 40násobným zvětšením, což zajišťuje přesnou manipulaci s kapilárami menšími než vlas.

Dr. Duong Manh Chien zdůraznil: „Toto je poprvé, co Ústřední nemocnice pro tropické nemoci provedla simultánní rekonstrukci šlach a vaskularizované kůže pomocí techniky mikrochirurgie ‚laloku‘ v kontextu těžké infekce. V současné době má ve Vietnamu jen velmi málo zařízení kapacitu tuto techniku provádět.“

Moderní mikrochirurgický mikroskopický systém hraje klíčovou roli, zvyšuje zvětšení obrazu ze 4,5násobku (běžná lupa) na 40násobek, což umožňuje detailní pozorování kapilár a minimalizuje riziko cévní okluze nebo nekrózy štěpu. Operace vyžaduje nejen pokročilé mikrochirurgické techniky, ale je také složitým problémem: kontrola infekce, rozlišení mezi živou a nekrotickou tkání a výběr náhradních materiálů s vysokou biomechanickou podobností.

Po operaci se pacientovi podařilo téměř úplně obnovit funkci chůze – která do značné míry závisí na Achillově šlaše, jež nese hlavní sílu při chůzi.

Na základě tohoto případu Dr. Duong Manh Chien, MD, doporučuje: „Poranění šlach a měkkých tkání je třeba od samého začátku pečlivě vyšetřit. Sešití kůže bez šlachy může vést k vážné ztrátě funkce. Pooperační sterilní kontrola je také nezbytná, aby se zabránilo infekci a nekróze. Pokud Achillova šlacha nekrotizovala, je třeba ji převézt do zařízení se specializovanými možnostmi plastické chirurgie k rekonstrukci a rehabilitaci.“

Lidé musí okamžitě vyhledat specializovaná zdravotnická zařízení, pokud se rána nehojí nebo vykazuje známky výtoku, otoku nebo bolesti.

V případech komplexních poranění, jako jsou výše uvedená, jsou pouze centra s odbornými znalostmi v oblasti mikrochirurgie a moderním vybavením schopna je efektivně zvládnout a pomoci pacientům zachovat motorické funkce a kvalitu života.

(TTXVN/Vietnam+)

Zdroj: https://www.vietnamplus.vn/tai-tao-gan-got-bang-ky-thuat-vi-phau-giup-nguoi-phu-nu-thoat-nguy-co-tan-phe-post1073013.vnp