Nemocnice pro tropické nemoci: Léčba závažné infekce po operaci páteře

Ústřední nemocnice pro tropické nemoci právě úspěšně vyléčila případ komplikované infekce měkkých tkání po operaci páteře na základě závažné, komplikované základní patologie a multirezistentní bakteriální infekce.

Odpoledne 17. října oznámila Ústřední nemocnice pro tropické nemoci úspěšnou léčbu případu komplikované infekce měkkých tkání po operaci páteře na základě závažné, komplikované základní patologie a multirezistentní bakteriální infekce – klinická situace s vysokým rizikem závažné progrese, vyžadující multidisciplinární koordinaci a intenzivní léčbu.

Poté, co pan NVT (66 let, z Tuyen Quang ) spadl z druhého patra při domácí nehodě, utrpěl nestabilní zlomeninu bederní páteře a byla mu doporučena operace, kde mu byla páteř v provinční nemocnici fixována šrouby a dlahami. Po operaci se však rána nehojila, hnis stále vytékal a i přes antibiotickou léčbu na mnoha místech se jeho stav nezlepšil.

Pacientovi bylo indikováno odstranění šroubů a dlah a debridement nekrotické tkáně. Mikrobiologické testy ukázaly pozitivní výsledky na multirezistentní bakterie a objevilo se difúzní poškození plic a respirační selhání.

Když byl pacient převezen do Ústřední nemocnice pro tropické nemoci, byl v těžkém stavu infekce, byl vyčerpaný, měl potíže s dýcháním a přetrvávající vysokou horečku. Otevřený řez v bederní páteři byl více než 20 cm dlouhý a 10 cm široký a odhalil páteř, hustý hnis a nekrotickou tkáň.

Zvýšený index zánětu, jako je zvýšení počtu bílých krvinek, zvýšený CRP dosáhl 197 mg/l (téměř 20krát více než normální práh). CT snímek ukázal bilaterální difúzní poškození plic, levá plíce byla téměř bílá – známka těžkého poškození, riziko akutního respiračního selhání.

Mistr, doktor Dang Van Duong z Centra pro lékařská vyšetření na vyžádání a mezinárodní lékařské vyšetření, který případ přímo ošetřoval, uvedl: „Pacient má cukrovku, stenózu koronární tepny a podstoupil několik operací. Kromě toho byl pacient mnoho dní hospitalizován, jeho fyzický stav se zhoršoval a na mnoha místech měl multirezistentní bakteriální infekce, což ztěžovalo léčbu a zvyšovalo riziko rychlé progrese onemocnění, selhání více orgánů a chirurgického zákroku. Kontrola infekcí proto vyžaduje synchronní, cílený a důkladný zásah krok za krokem.“

Pacient byl konzultován s oddělením traumatologií, ortopedie, neurologie a chirurgie páteře a podstoupil první operaci: debridement veškeré nekrotické tkáně; zavedení systému podtlakového odsávání (VAC) pro kontrolu hnisu, stimulaci růstu granulační tkáně a prevenci šíření infekce. Antibiotika byla vybrána podle antibiotického profilu v kombinaci s respirační podporou, výživou, kontrolou hladiny cukru v krvi a základními onemocněními.

Po 10 dnech intenzivní léčby pacientova horečka zmizela, jeho dýchací potíže se zmírnily, poškození plic se zřetelně zlepšilo a index zánětu se výrazně snížil. Operační rána byla čistá, granulační tkáň dobře srůstla a pacient byl způsobilý k druhé operaci k fixaci páteře a obnovení motorických funkcí.

Lékař specialista č. 2 Nguyen Thanh Tung, zástupce přednosty oddělení traumatologií, ortopedie a neurologie, specializující se na páteř, uvedl: „Znovu jsme zavedli šroubovací systém, odstranili fibrózní tkáň a uzavřeli operační ránu drenáží. Operace byla úspěšná díky dobře kontrolované infekci operační rány. Po operaci byl pacient nadále pečlivě sledován v Ústřední nemocnici pro tropické nemoci.“

Po více než 35 dnech léčby byl pacient zcela stabilizovaný, mohl se posadit a jemně chodit, operační rána se zahojila, tekutina již nebyla přítomna a respirační funkce se obnovily.

Mistr, doktor Dang Van Duong potvrdil: Tento případ ukazuje nezastupitelnou roli specializovaných nemocnic pro infekční onemocnění v léčbě komplexních pooperačních infekcí. Multirezistentní bakterie, odhalená nekróza kostí, difúzní poškození plic – pokud neexistuje úzká koordinace mezi infekčními onemocněními a chirurgickým zákrokem, je riziko selhání léčby velmi vysoké.

Mistr, doktor Dang Van Duong doporučuje starším pacientům s mnoha základními onemocněními, aby po operaci obecně zjistili, že operační rána je oteklá, zarudlá, bolestivá, zejména s hnisavým výtokem, nebo se rána nehojí do 5-7 dnů. To jsou příznaky infekce operační rány. Pacient by měl co nejdříve navštívit specializovanou nemocnici k včasnému vyšetření a léčbě, aby se zabránilo šíření infekce, sepsi nebo riziku odstranění fixačního zařízení.

(TTXVN/Vietnam+)

Zdroj: https://www.vietnamplus.vn/benh-vien-benh-nhiet-doi-dieu-tri-ca-benh-nhiem-trung-nang-sau-mo-cot-song-post1070933.vnp