Podle Dr. Nguyen Dinh Lien, vedoucího urologického a andrologického oddělení v nemocnici E, byl pacient přijat s těžkou oboustrannou bolestí dolní části zad a dlouhodobou únavou v důsledku ledvinových a ureterálních kamenů, které způsobovaly obstrukci močových cest.

Vyšetřením a zobrazovacími metodami lékaři zjistili, že pacient trpí hydronefrózou způsobenou ledvinovými a močovodovými kameny, které způsobují obstrukci. Případ však obzvláště komplikovala těžká skolióza, která přetrvávala mnoho let.

Pacient se po zákroku zotavuje.

Pacient se před téměř dvěma desetiletími zúčastnil dopravní nehody. Po nehodě se mu postupně silně deformovala páteř, tělo se mu stále více ohýbalo a ztratil schopnost normálního pohybu. Posledních 18 let musí žít s neustálou bolestí, obtížemi v každodenním životě a zhoršujícím se zdravím.

Téměř před rokem byly pacientovi znovu diagnostikovány ledvinové kameny. Jeho rodina ho vzala do různých zdravotnických zařízení, ale kvůli jeho pokročilému věku, slabému fyzickému stavu, komplexní deformitě páteře a mnoha základním zdravotním problémům se léčebný zásah setkal se značnými obtížemi.

Podle lékařů se první problém objevil během fáze anestezie a resuscitace. Pacienti jsou obvykle pro intubaci za účelem podání anestezie uloženi v poloze vleže na zádech. V tomto případě však ankylozující spondylitida způsobila téměř veškerou ztrátu pohyblivosti krční a bederní páteře. Pacient nemohl ležet vodorovně, ale dokázal udržovat pouze fixovanou a ohnutou polohu. To obzvláště ztěžovalo zajištění dýchacích cest.

Anesteziologové museli být velmi trpěliví s pacientovým „krevetčím“ postojem, takže museli k zavedení endotracheální trubice použít flexibilní endoskop – technika obvykle používaná pouze v případech s obtížným zajištěním dýchacích cest a vyžadující mnoho zkušeností a úzkou koordinaci mezi členy týmu.

Lékaři původně plánovali provést retrográdní endoskopii, aby se dostali k ureterálnímu kameni a ošetřili ho. Jedná se o minimálně invazivní metodu, která je v mnoha případech močových kamenů často preferována.

Během zákroku však tým zjistil, že pacient má v důsledku prodlouženého zakřivení páteře silně deformovanou anatomii močovodu. Abnormálně zahnutý močovod extrémně ztěžoval přístup ke kameni pomocí nástrojů.

Přímo na operačním sále, pod vedením Dr. Nguyen Dinh Lien a chirurgů, se museli rychle poradit a rozhodnout o změně léčebné strategie, přejít na perkutánní endoskopickou litotrypsii.

Dr. Nguyen Dinh Lien uvedl, že se jedná o velmi vzácný případ, protože anatomie pacienta je téměř kompletně změněna. Každý krok vyžaduje extrémně přesné výpočty k nalezení bezpečné přístupové cesty k ledvinové pánvičce.

Podle lékařů může dlouhodobá obstrukce, pokud se neléčí, vážně zhoršit funkci ledvin, což zvyšuje riziko infekcí močových cest a dalších nebezpečných komplikací. Díky minimálně invazivní léčbě pacienti pociťují výrazně menší pooperační bolesti, rychleji se zotavují a minimalizují riziko zhoršené funkce ledvin.

Lékaři radí, aby lidé neignorovali příznaky, jako jsou bolesti dolní části zad, bolestivé močení, potíže s močením nebo přetrvávající bolest v oblasti kyčlí a dolní části zad, protože by to mohly být příznaky močových kamenů. Včasné vyšetření pomáhá včas odhalit a léčit močové kameny a předcházet riziku nebezpečných komplikací ovlivňujících funkci ledvin.

    Zdroj: https://www.qdnd.vn/y-te/tin-tuc/tan-soi-thanh-cong-cho-nguoi-benh-gu-veo-cot-song-nang-1041677