Všechny nemocnice musí zavést elektronické recepty do 1. října

Plán pro zavedení elektronických receptů vydalo Ministerstvo zdravotnictví v novém Oběžníku o receptech a předepisování léčiv a biologických přípravků v ambulantní léčbě s účinností od 1. července. Nemocnice proto musí zavést elektronické recepty do 1. října 2025, zatímco ostatní zdravotnická zařízení musí proces dokončit do 1. ledna 2026. Ministerstvo zdravotnictví tak tento plán odkládá již potřetí. Posledním termínem pro skupinu zdravotnických zařízení uvedených v Oběžníku 04/2022 byl 30. června 2023, kdy musí zařízení propojit recepty.

Zdravotnický personál v lékárně 175. vojenské nemocnice vydává léky pacientům. Foto: Quynh Tran

Elektronické recepty jsou velmi malou, ale zásadní součástí elektronických lékařských záznamů. V širším smyslu se elektronické recepty vyskytují i v lékařských vyšetřovacích a léčebných zařízeních pro pacienty, kteří nejsou hospitalizováni a nemají lékařskou dokumentaci. Teprve až budou elektronické recepty široce používány v celé zemi, můžeme zajistit sledování a správu prodeje léků na předpis a léků na předpis v každém zdravotnickém zařízení.

Ministerstvo zdravotnictví v současné době vybudovalo a zprovoznilo národní systém pro správu léků na předpis, který má pomoci s transparentní správou receptů. Systém správy léků na předpis obsahuje zejména kompletní kódy zdravotnických zařízení, kódy lékařů a kódy receptů – tato data jsou propojena a centralizována v systému správy léků na předpis. Očekává se, že tento systém dokáže ukládat až 600 milionů receptů ročně.

Dne 6. července pan Nguyen Huu Trong, generální tajemník Vietnamské asociace pro lékařskou informatiku, uvedl, že cílem implementace Národního informačního systému pro správu receptů a prodej léků na předpis je propojení všech receptů ze všech lékařských vyšetřovacích a léčebných zařízení (veřejných i soukromých) v celé zemi se specifickými identifikačními kódy lékařů, identifikačními kódy lékařských vyšetřovacích a léčebných zařízení a identifikačními kódy pro každý recept s obecným skladem Ministerstva zdravotnictví.

Na tomto základě systém sdílí recept (se souhlasem pacienta při jeho příchodu do lékárny) se softwarem každé lékárny, aby mohla lékárna vydávat a prodávat léky dle receptu. Systém bude dostávat zprávy o množství vydaném a prodaném na každém receptu. Tím se zabrání situaci, kdy si pacienti kupují léky s nejasnými recepty (neověřené ručně psané recepty neznámého původu), kupují si léky opakovaně s vyprodanými recepty nebo kupují léky s prošlými recepty.

V minulosti používání papírových receptů ztěžovalo transparentnost každého receptu i prodej léků na předpis. Při předepisování papírových léků, ať už psaných počítačem v softwaru nebo ručně v lékařské dokumentaci, existovalo mnoho závažných nedostatků. Konkrétně papírové recepty nemohly ověřit přesnost receptu, zda je skutečný či nikoli a zda předepisující lékař nebo zařízení, které recept vydalo, mělo dostatečnou pravomoc či nikoli.

Papírové recepty navíc nemohou potvrdit stav receptu (úplný nebo částečný nákup/prodej léku), což vede k tomu, že lidé recept používají vícekrát a maloobchodní prodejny prodávají stejný recept vícekrát. V mnoha případech rukopis lékaře na receptu „matou“ pacienty i lékárníky, což může vést k prodeji nesprávného druhu léku, nesprávné dávky a zdravotním problémům.

„Propagace propojení elektronických receptů mezi zařízeními pro lékařské vyšetření a léčbu v celostátním měřítku je však stále pomalá,“ uvedl pan Trong a dodal, že nový systém v současné době eviduje přibližně 12 000 zařízení pro lékařské vyšetření a léčbu všech typů, která pravidelně připojují recepty, z celkového počtu více než 60 000 zařízení působících v celé zemi. Mnoho velkých nemocnic koncové úrovně dosud recepty nepřipojilo nebo připojilo pouze recepty pojišťoven, zatímco recepty na lékařské vyšetření a léčbu na vyžádání propojeny nejsou.

Většina soukromých zdravotnických zařízení dosud nezavedla propojení léků na předpis (přibližně 40 000 zařízení jej dosud nezavedlo). Mnoho lékáren, včetně lékáren v nemocnicích, dosud nezavedlo prodej léků na předpis pomocí elektronických receptových kódů (z celkem více než 218 milionů propojených receptů bylo z lékáren prodáno pouze více než 3,6 milionu ambulantních receptů).

V současné době mnoho zdravotnických zařízení stále předepisuje léky na papíře, a to i recepty neznámého původu, předepisuje je v softwaru, ale ne podle standardů, nebo předepisuje v softwaru, který není připojen k systému.

Podle pana Tronga není implementace elektronických receptů a propojení softwaru zařízení pro lékařské vyšetření a léčbu s Národním informačním systémem pro správu receptů a prodej léků na předpis „složité“. Software proaktivně implementuje a nevytváří žádné nové procesy v lékařských vyšetřeních a léčbě lékařů. Zadávání kódu elektronického receptu do softwaru pro správu lékárenských zařízení za účelem prodeje léků na předpis je také pohodlné a zkracuje dobu, kdy každé zařízení léky prodává.

I přes dostatečný právní základ je však implementace stále velmi pomalá kvůli mnoha faktorům. Zejména nebyla provedena školení a poradenství pro zařízení praxe; inspekce, dohled a naléhání na implementaci ze strany státních orgánů nebyly pravidelné a úplné. Zejména žádné zařízení nebylo potrestáno, ačkoli vyhláška o správních sankcích pro zařízení lékařských vyšetření a léčby a maloobchod s léky sankce obsahuje.

Ze strany zdravotnických a farmaceutických zařízení se většina obav týká „strachu z transparentnosti“ a mentality „být řízen“, což vede ke snadnému odhalování porušení praxe. Například nemožnost prodávat nelegální drogy na klinikách, nemožnost předepisovat léky na zneužívání nebo bez řádného povolení, nebo nemožnost lékárenských zařízení prodávat léky bez lékařského předpisu... takže implementace je ještě více zpožděna. I u velkých nemocnic nedostatek finanční motivace (dělají to bez dalšího prospěchu) a absence inspekcí znamená, že mnoho z těchto zařízení tuto implementaci neimplementovalo nebo ji neimplementovalo plně.

Pan Trong se proto domnívá, že je nutné monitorovat prodej elektronických léků v souladu s předpisy a zároveň propagovat nákup léků na lékařský předpis. Vláda musí vydávat nebo měnit a doplňovat sankce, které budou dostatečně silné, aby odradily zařízení pro lékařská vyšetření a léčbu a prodejny léků od jejich uplatňování.

Zdroj: https://baohatinh.vn/tat-ca-benh-vien-phai-thuc-hien-ke-don-thuoc-dien-tu-truoc-110-post291190.html