Únik z paralýzy plexu mikrochirurgií

Obrna plexu po dopravní nehodě

Jednadvacetiletý mužský pacient v Hanoji , hospitalizovaný více než 2 měsíce po nehodě, měl zcela ochrnutou pravou paži od ramene, lokte, zápěstí až po prsty. Lékaři diagnostikovali „úplnou paralýzu brachiálního plexu C5-T1“, což způsobilo, že paže zcela ztratila motorické a senzorické funkce.

Druhý případ, 29letý pacient, byl přijat do nemocnice 6 měsíců po dopravní nehodě, při které jeho rameno narazilo do boku auta. Při přijetí měl pacient poranění ramene, rupturu pravé podklíčkové tepny a zlomeninu pravé radiální kosti.

Pacient měl štěstí, že mu byla včas operována ruka v zdravotnickém zařízení poblíž jeho domova. Zachráněná ruka, ačkoliv byla stále schopna sevřít ruku v pěst, nemohla ohnout loket ani natáhnout rameno. To je známkou paralýzy horní části trupu v oblasti nervového plexu C5-C7.

Oba pacienti dříve doufali, že se jejich stav zlepší, ale čekání způsobilo pouze svalovou atrofii a ztratili šanci na účinnou léčbu.

Pacienti, kteří se dostavili do Ústřední nemocnice pro tropické nemoci, byli vyšetřeni a podstoupili specializované funkční testy a zobrazovací vyšetření. Výsledky ukázaly, že v obou případech došlo k poranění nervového plexu, což zahrnovalo vytažení nervů z míchy.

Včasná mikrochirurgie zachránila paži

Podle Dr. Duong Manh Chiena, když je nervový kořen přerušen blízko míchy, nerv se nemůže sám regenerovat. Jediným řešením je mikrochirurgický přenos nervu, kdy se odebere část zdravého nervu, oddělí se pod mikroskopem a přenese se do paralyzovaného nervu.

Během operace tým přesně identifikoval „svazek dárce a příjemce“ pomocí neuromuskulární elektrické stimulace. Každý steh byl vyroben z nitě tenčí než vlas, což vyžadovalo velmi vysokou úroveň přesnosti. První operace trvala téměř 7 hodin, druhá asi 5 hodin, což odráží vysokou složitost techniky.

Dr. Chien zdůraznil, že se jedná o nejobtížnější skupinu technik, která vyžaduje přesné posouzení poranění, detailní plánování a sofistikované mikrochirurgické techniky. I malá odchylka může zabránit nervu v dosažení cílového svalu.

Po operaci rostou nervová vlákna rychlostí přibližně 1–3 mm/den. Pacienti pociťují období mírného svalového třesu, než se u nich objeví volní pohyby. Rekonvalescence obvykle začíná za 3–6 měsíců a vyžaduje nepřetržité cvičení a rehabilitaci. Oba pacienti jsou nyní stabilizovaní a v rehabilitačním procesu.

Obrna brachiálního plexu se běžně vyskytuje u mladých lidí, a to i po zdánlivě „drobných“ nehodách.

Dr. Duong Manh Chien varuje, že pokud se operace neprovede během prvních 12 měsíců, svalová atrofie učiní operaci neúčinnou. Proto je po dopravní nehodě, pokud se objeví známky slabosti v paži, dlouhodobé necitlivosti, neschopnosti natáhnout rameno, neschopnosti ohnout loket atd., nutné během „zlatého období“ okamžitě vyhledat specialistu.

Dvě úspěšné operace zdůrazňují důležitost včasného rozpoznání poranění plexu a včasného mikrochirurgického zásahu, což pomáhá mladým lidem znovu získat funkci ruky a vyhnout se celoživotnímu postižení. Je to také důležitý krok vpřed, který otevírá příležitosti pro podobné případy v budoucnu.

Nevládní organizace HAI

Zdroj: https://nhandan.vn/thoat-khoi-tinh-trang-liet-dam-roi-than-kinh-nho-phau-thuat-vi-phau-post925377.html