Výzva zachránit ženu, která čelila riziku, že nebude moci chodit

(Dan Tri) - Vložit víru v operaci, abyste našli naději na zachování mobility, nebo akceptovat riziko celoživotní paralýzy? To není jen těžká volba pro pacientku, ale také výzva pro lékaře.

Ve věku 68 let se paní B. (žijící v Can Tho City) dostavila na vyšetření do nemocnice v jižním Saigonu s neustálými bolestmi v dolní části zad, necitlivostí v obou nohou a téměř neschopností samostatné chůze. Každý krok byl pro ni boj a vyžadoval podporu při pohybu a každodenních činnostech.

N riziko trvalé ztráty mobility

Předtím se soustavně léčila léky a změnila svůj životní styl, ale její stav se nezlepšil. Její rodina neustále hledala místo, kde by ji mohli operovat, ale většina z nich to odmítla.

Protože měla nebezpečná základní onemocnění, jako je cukrovka 2. typu, anémie, osteoporóza, hepatitida B a cirhóza, existovalo vysoké riziko komplikací během operace páteře.

Když se dozvěděla o úspěšné operaci spinální stenózy u staršího pacienta s mnoha podobnými základními onemocněními, která byla provedena v Mezinárodní všeobecné nemocnici Nam Sai Gon, znovu se v ní i v její rodině probudila naděje.

Dr. Nghia vyšetřuje a konzultuje pacienta (Foto: BVCC).

Na základě klinického vyšetření a diagnózy pomocí magnetické rezonance stanovil zástupce přednosty oddělení neurochirurgie páteře Dr. Le Trong Nghia, že paní B. má těžkou bederní spinální stenózu způsobující kompresi nervových kořenů L4-L5 na obou stranách v důsledku degenerace páteře a ligamentum flavum, doprovázenou herniací disku L4-L5.

Tento stav trvá již delší dobu a způsobuje, že pacient téměř ztrácí citlivost v nohou. Pokud se léčba opozdí, může pacient zcela ztratit schopnost pohybovat dolními končetinami.

V uvedené situaci lékaři v Mezinárodní všeobecné nemocnici Nam Sai Gon zorganizovali multidisciplinární konzultaci neurochirurgie - páteře, anestezie a resuscitace, kardiologie - endokrinologie. Léčebný tým stanovil, že fyzický stav pacienta je na úrovni 3-4 dle ASA (Americká společnost anesteziologů - předoperační klasifikační systém fyzického stavu).

Na této úrovni je vysoké riziko komplikací během anestezie a operace, včetně obtíží s kontrolou krevního tlaku, náchylnosti k infekcím, ztráty krve, pooperačního krvácení, pomalého hojení ran atd.

Tváří v tvář této výzvě chirurgický tým zvážil a rozhodl se zvolit minimálně invazivní metodu transforaminální fixace bederních obratlů (MIS-TLIF) s použitím systému trubic pod C-ramenem.

MIS-TLIF je metoda perkutánního umístění šroubů a meziobratlové fúze skrz meziobratlový otvor – místo, kde nervové kořeny vystupují z páteřního kanálu, čímž se účinně uvolňuje komprese nervů a zároveň minimalizuje invaze do zdravé tkáně.

Díky tomu pacienti výrazně snižují krevní ztráty, zkracují dobu anestezie a pooperační rekonvalescence, což jsou faktory, které jsou obzvláště důležité pro starší osoby s mnoha základními onemocněními.

Tato technika však vyžaduje tým vysoce kvalifikovaných lékařů a podporu moderního vybavení, aby byla zajištěna maximální bezpečnost během operace.

Po pečlivé konzultaci se pacientka a její rodina rozhodli vložit svou důvěru do operace, kterou provedli lékaři v nemocnici Nam Saigon.

Chirurgický tým odstranil nucleus pulposus a pacientovi zavedl skrz kůži bederní spinální šrouby (Foto: BVCC).

Úžasná třídenní cesta zotavení

Operace proběhla v úzké koordinaci mezi neurochirurgy specializujícími se na páteř, včetně Dr. CKII Le Trong Nghia a Dr. CKI Truong Cong Lam, a anesteziologicko-resuscitačním týmem vedeným Dr. CKI Duong Thi Hoai My.

Pod vedením moderního systému s C-ramenem jsou rentgenové snímky poskytovány v reálném čase během operace. Lékaři potřebují pouze malý řez vedle páteře v oblasti L4-L5, aby se pomocí mikrochirurgického systému trubic dostali k poškozené oblasti. Lékaři jemně proříznou kloubní výběžky a odstraní vyhřezlou ploténku (nucleus pulposus) v oblasti obratlů L4-L5, aby uvolnili stlačenou míchu a nervové kořeny.

Tým poté umístil vysoce odolnou a kompatibilní umělou biologickou ploténku, aby znovu vytvořil výšku páteře, a zároveň rouboval pacientovu vlastní kost a připevnil 4 specializované šrouby používané v minimálně invazivní chirurgii pod C-rameno integrované v operačním sále.

Dva obratle L4-L5 jsou pevně fixovány, což zabraňuje nestabilitě páteře a napomáhá lepšímu procesu hojení kostí. Výzvou při operaci je zejména otázka zajištění bezpečnosti anestezie a hemodynamické kontroly u pacientů s vysokým rizikem chirurgických komplikací.

Protože i drobná respirační nebo kardiovaskulární porucha může způsobit zástavu krevního oběhu pacienta přímo na operačním stole. Díky pečlivé přípravě anesteziologického plánu Dr. Duong Thi Hoai Myem proběhla operace hladce, bez jakýchkoli nebezpečných komplikací, které se objevily během 3 hodin operace.

Snímek obratlů L4-L5 při prvním příchodu pacienta do nemocnice (vlevo) a po operaci (Foto: BVCC).

Po operaci pacientka nejevila žádné známky slabosti ani poruch smyslového vnímání. Po 3 dnech se paní B. postavila a začala provádět svá první cvičení chůze. Sedmý den byla paní B. propuštěna z nemocnice ve stabilizovaném stavu, operační rána se dobře zhojila, po operaci nedošlo k infekci ani krvácení, již nebyly cítit bolesti zad ani necitlivost dolních končetin.

Tisíce pacientů s vyhřezlými ploténkami byly úspěšně vyléčeny.

Podle Dr. Le Trong Nghia je v současnosti oddělením neurochirurgie páteře v Mezinárodní všeobecné nemocnici Nam Saigon jedním z mála oddělení v jižním regionu, které běžně využívá pokročilé techniky chirurgie páteře a kombinuje tak aplikaci moderních technologií, jako je systém C-ramena v chirurgii, mikrochirurgické brýle, spinální endoskopie a navigace.

Kromě toho v každém případě úzce koordinuje tým multidisciplinárních odborníků, což zajišťuje účinnou léčbu a maximální bezpečnost pacientů.

Díky tomu byly úspěšně léčeny tisíce pacientů s výhřezy plotének, degenerací, spondylolistézou, kolapsem obratlů nebo spinální stenózou, přičemž po operaci došlo k úlevě od bolesti, obnovení pohyblivosti a plné kvalitě života.

„Nejdůležitější je, aby lidé neignorovali varovné signály těla, jako jsou přetrvávající bolesti zad, necitlivost vyzařující do nohou nebo potíže s chůzí...“

„Včasné vyšetření v renomovaných zdravotnických zařízeních specializujících se na neurologii – páteř pomůže pacientům včasně zasáhnout, předejít komplikacím a zachovat motorické funkce,“ zdůraznil Dr. Nghia.

Zdroj: https://dantri.com.vn/suc-khoe/thu-thach-cuu-nguoi-phu-nu-doi-dien-nguy-co-khong-the-di-lai-20251109135640328.htm