Celá rodina má rakovinu.
Paní THN (41 let, žijící v Binh Duong ) si v roce 2024 objevila bulku v pravém prsu, ale myslela si, že je nezhoubná, a tak nešla na prohlídku. Teprve když bulka v roce 2025 rychle rostla a způsobovala bolest, vyhledala lékařskou pomoc.
Ilustrativní obrázek. |
Na oddělení chirurgie prsu, hlavy a krku Dr. Huynh Ba Tan, MSc, specialista I. úrovně, ve všeobecné nemocnici Tam Anh v Ho Či Minově Městě, zjistil, že nádor vykazuje známky malignity. Výsledky ultrazvuku a mamografie ukázaly nádor o průměru 5 cm s cévami zásobujícími jej krví, což je jeden z varovných příznaků rakoviny. Následná biopsie potvrdila, že pacientka má rakovinu prsu 3. stádia endokrinního typu.
Není to překvapivé, protože v její rodině už byla tato nemoc diagnostikována u tří osob: u tety v roce 2010, u sestřenice v roce 2018 a u starší sestry v roce 2019, ve věku 45 let. Ačkoli sama nenese mutaci genu BRCA, skutečnost, že má více příbuzných s touto nemocí, ji řadí do velmi rizikové skupiny.
„U pacientů s rodinnou anamnézou, jako je paní N., je riziko vzniku rakoviny a jejího recidivy vyšší než obvykle, zejména pokud je onemocnění zjištěno v pozdním stádiu,“ řekl Dr. Tan.
Po šesti cyklech chemoterapie ke zmenšení nádoru byla paní N. naplánována na 5-v-1 integrovanou operaci, což je lékařský průlom, který pomáhá snížit riziko recidivy a zlepšit kvalitu jejího života. Šestihodinová operace zahrnovala odstranění rakovinného prsu, provedení profylaktické mastektomie na zbývajícím prsu, disekci axilárních lymfatických uzlin, laparoskopickou ooforektomii a bilaterální rekonstrukci prsu pomocí implantátů.
Chirurgický tým, složený ze specialistů na chirurgii prsu, endoskopickou chirurgii a anestezii a resuscitaci, spolupracoval na zajištění maximální bezpečnosti pacientky.
Operace nejenže kompletně odstranila rakovinné ložisko, ale také pomohla paní N. snížit pocit ostychu, zkrátit dobu léčby a minimalizovat riziko nutnosti opakovaných operací v budoucnu. Po operaci bude pokračovat v radioterapii a hormonální terapii, aby se zabránilo recidivě nebo vzdáleným metastázám.
Podle Dr. Tana je rodinná anamnéza jedním z významných rizikových faktorů: přibližně 5 % pacientek s rakovinou prsu má genetickou predispozici. Ženy, jejichž matky, sestry nebo dcery měly rakovinu prsu před dosažením věku 50 let, mají dvojnásobné riziko vzniku onemocnění ve srovnání s průměrným člověkem. Ženy s příbuznými druhého stupně, jako jsou tety, babičky nebo prateta, mají také vyšší než průměrné riziko.
Rozsáhlá studie z americké Národní lékařské knihovny ukázala, že profylaktická mastektomie na opačném prsu snižuje riziko rakoviny ve zbývajícím prsu až o 96 %, zejména u jedinců s více členy rodiny postiženými touto nemocí. U jedinců s mutací genu BRCA1/2 tato operace snižuje riziko úmrtí na rakovinu prsu téměř o 50 %.
V současné době však neexistuje standardní protokol pro preventivní mastektomii. Toto rozhodnutí se obvykle činí na základě vzájemné dohody mezi pacientkou, rodinou a lékařem po důkladné konzultaci ohledně přínosů a rizik.
Dr. Tan zdůraznil, že ne u každé osoby, která je ohrožena, se toto onemocnění rozvine, ale včasný screening je zásadní. Ženy nad 40 let by měly podstupovat každoroční screening rakoviny prsu.
U vysoce rizikových jedinců se doporučuje dřívější screening, zejména u dcer matek, které onemocnění prodělaly; měly by být vyšetřeny 10 let před dosažením věku, ve kterém byla jejich matce stanovena diagnóza.
Případ paní N. slouží mnoha ženám jako varovný signál. Včasná detekce nebo proaktivní prevence pomocí moderních lékařských metod může znamenat rozdíl v životě a smrti. Rakovina není konec, pokud se jí odvážíme postavit a jednat rychle.
Mozková mrtvice způsobená vzácným onemocněním.
Žena v Quang Ninh byla hospitalizována s levostrannou hemiplegií, potížemi s mluvením a silnými bolestmi hlavy. Lékaři v nemocnici Bai Chay jí diagnostikovali akutní mozkový infarkt způsobený Moyamoyovou chorobou. Jedná se o extrémně vzácné, ale nebezpečné cerebrovaskulární onemocnění, které, pokud není včas odhaleno, může zanechat závažné následky nebo způsobit smrt.
Magnetická rezonance (MRI) a mozková angiografie odhalily bilaterální stenózu středních mozkových tepen, což je charakteristický znak Moyamoyova syndromu. Pacient byl okamžitě léčen dle protokolů pro cévní mozkovou příhodu v kombinaci s včasnou resuscitací a rehabilitací. Díky včasné detekci pacient po několika dnech postupně obnovil motorické funkce a komunikační schopnosti, čímž se vyhnul závažným komplikacím.
Podle Dr. Giapa Hung Manha, vedoucího oddělení neurologie, fyzioterapie a rehabilitace v nemocnici Bai Chay, je Moyamoya vzácné cerebrovaskulární onemocnění charakterizované postupným zužováním nebo ucpáváním vnitřní karotické a střední mozkové tepny, což způsobuje, že mozek spontánně vytváří drobné kolaterální cévy pro udržení krevního oběhu, připomínající mlhavý kouř na angiografických snímcích, odkud také pochází název „Moyamoya“ (v japonštině).
Toto onemocnění obvykle postihuje mladé lidi, probíhá tiše a pokud není včas odhaleno a léčeno, může snadno vést k mrtvici, mozkovému infarktu nebo mozkovému krvácení.
Dr. Manh varuje, že lidé musí věnovat zvláštní pozornost časným příznakům cerebrovaskulárního onemocnění, jako jsou: přetrvávající bolesti hlavy, necitlivost nebo slabost v rukou a nohou, přechodné rozmazané vidění, nezřetelná řeč, tranzitorní ischemické ataky, nevysvětlitelné mdloby nebo záchvaty – zejména u dětí.
Pokud se objeví akutní neurologické příznaky, jako je hemiplegie, asymetrie obličeje, silná bolest hlavy, potíže s mluvením atd., je třeba pacienta okamžitě převézt do nemocnice během prvních 3–4,5 hodin, což je zlatý čas pro záchranu životů a minimalizaci dlouhodobých následků.
Kromě toho by osoby s vysokým rizikem, jako jsou osoby s hypertenzí, dyslipidémií, cukrovkou, kouřením nebo rodinnou anamnézou cerebrovaskulárního onemocnění, měly podstupovat pravidelné cerebrální cévní screeningy a udržovat si zdravý životní styl, aby chránily svůj mozek před nebezpečnými událostmi.
Zachráněn před extrémně vzácnou komplikací lupusu.
Čtrnáctiletý pacient se systémovým lupus erythematodes (SLE) byl zázračně zachráněn lékaři v nemocnici Bach Mai poté, co se u něj objevila extrémně vzácná komplikace: difúzní alveolární hemoragie (DAH), která se vyskytuje pouze u asi 2 % pacientů s lupusem, ale pokud není včas léčena, může vést k rychlé smrti.
Dítěti byla diagnostikována systémová lupusová ezofagusová epilepsie (SLE) a bylo mu diagnostikováno stabilní léčba v lékařském zařízení. Nicméně pouhé tři dny po propuštění začalo dítě nepřetržitě vykašlávat jasně červenou krev, doprovázenou mírnou horečkou. Stav se rychle zhoršil do dušnosti a letargie. Po přijetí do Pediatrického centra nemocnice Bach Mai bylo dítě v těžkém respiračním selhání (SpO₂ pouze 80 %), těžké anémii (Hb pouze 40 g/l) a hemodynamické nestabilitě.
Ačkoli bronchoskopie kvůli kritickému stavu ještě nebyla možná, na základě rentgenu hrudníku a CT vyšetření (difúzní opacity typu matného skla) spolu s imunologickými testy prokazujícími aktivní lupus lékaři zjistili, že dítě má DAH. Jedná se o stav, kdy krev prosakuje do alveol, místa výměny kyslíku, což způsobuje akutní dušnost, rychlou anémii a vysoké riziko úmrtí v krátkém čase.
Tváří v tvář rozhodnutí o životě a smrti zvolil léčebný tým silný režim: vysoké dávky methylprednisolonu v kombinaci s cyklofosfamidem. Jedná se o silné imunosupresivo běžně používané při život ohrožujících komplikacích lupusu, jako je encefalitida, nefritida nebo DAH.
Po 5 dnech intenzivní léčby u dítěte ustoupila hemoptýza, horečka zmizela, dítě již nepotřebovalo umělou plicní ventilaci a dítě se dobře zotavilo. Dítě bylo nyní propuštěno z nemocnice a bude pokračovat v ambulantní léčbě lupusu.
Lékaři připsali úspěch případu včasné identifikaci vzácné komplikace a jejímu správnému odlišení od plicního krvácení způsobeného infekcí, což je klíčové, protože léčebné přístupy jsou zcela opačné.
Pokud je diagnóza stanovena špatně, užívání imunosupresivních léků může infekci zhoršit a ohrozit život pacienta. Docent Dr. Dao Xuan Co, ředitel nemocnice Bach Mai, poznamenal, že se jedná o lékařský úspěch, jasný důkaz rozhodného ducha, odpovědnosti a vysoké profesionální kompetence lékařského týmu na nejvyšší úrovni.
Zdroj: https://baodautu.vn/tin-moi-y-te-ngay-87-tam-soat-som-de-dieu-tri-ung-thu-kip-thoi-d325832.html
Komentář (0)