Aplikace telemedicíny zvyšují přístup ke zdravotnickým službám pro znevýhodněné osoby

Lékařské novinky z 22. listopadu: Aplikace telemedicíny zvyšuje přístup ke zdravotnickým službám pro znevýhodněné osoby

Vietnam dosáhl významného pokroku ve zvyšování přístupu ke zdravotnickým službám. Lidé v odlehlých oblastech, etnické menšiny a osoby postižené změnou klimatu však stále čelí mnoha obtížím.

Zlepšení přístupu ke zdravotním službám pro znevýhodněné osoby

Vietnamské ministerstvo zdravotnictví prostřednictvím Oddělení pro lékařská vyšetření a management léčby ve spolupráci s Rozvojovým programem OSN (UNDP) a Korejskou nadací pro mezinárodní zdraví (KOFIH) oficiálně zahájilo projekt „Aplikace telemedicíny pro zlepšení přístupu ke zdravotnickým službám pro zranitelné skupiny ve Vietnamu“.

Na akci promluvil Dr. Ha Anh Duc.

Cílem projektu je zlepšit zdraví zranitelných skupin podporou digitální transformace ve zdravotnictví a zvýšením přístupu k primárním zdravotním službám a jejich kvality.

Vietnam dosáhl významného pokroku ve zlepšování kvality a dostupnosti zdravotnických služeb. Lidé v odlehlých oblastech, etnické menšiny a osoby postižené změnou klimatu však stále čelí mnoha obtížím.

Projekt si klade za cíl řešit tato omezení prostřednictvím telemedicíny a zaměřuje se na 10 provincií: Ha Giang, Bac Kan, Lang Son, Lao Cai, Lai Chau, Yen Bai , Tay Ninh, Hau Giang, Ben Tre a Ca Mau.

Díky systému pro dálkové lékařské vyšetření a léčbu „Lékař pro každou domácnost“ bylo k zdravotnickým zařízením připojeno více než 1,3 milionu lidí a v systému bylo proškoleno více než 3 000 zdravotnických pracovníků. Projekt bude pokračovat v modernizaci infrastruktury informačních technologií, školení zdravotnického personálu a integraci systému pro dálkové lékařské vyšetření a léčbu „Lékař pro každou domácnost“ do platformy VTelehealth.

Dr. Ha Anh Duc, ředitel odboru lékařských vyšetření a řízení léčby, potvrdil závazek ministerstva zajistit spravedlivý přístup ke zdravotní péči.

Podle vedoucího oddělení pro řízení lékařských vyšetření a léčby UNDP od roku 2020 doprovází Ministerstvo zdravotnictví při vývoji a implementaci programu vzdálených lékařských vyšetření a konzultací léčby v místních zdravotnických zařízeních s využitím softwaru „Lékař pro každou domácnost“ v 8 provinciích Ha Giang, Bac Kan, Lang Son, Thua Thien Hue, Quang Ngai, Binh Dinh, Dak Lak a Ca Mau a dosahuje pozitivních výsledků s cílem zlepšit kapacitu místní zdravotní péče a přístup lidí a etnických menšin v horských a odlehlých oblastech ke kvalitním zdravotnickým službám s cílem „Nikoho nenechat pozadu“.

Na základě pozitivních výsledků tohoto koordinačního programu Ministerstvo zdravotnictví koordinovalo s KOFIH Korea a prostřednictvím UNDP mobilizaci zdrojů s celkovou nevratnou pomocí ve výši přes 2,3 milionu USD na realizaci projektu: „Využití telemedicíny pro zlepšení přístupu ke zdravotnickým službám pro zranitelné skupiny ve Vietnamu“ v 10 znevýhodněných provinciích, odlehlých a izolovaných oblastech.

Paní Ramla Khalidi, rezidentní zástupkyně UNDP ve Vietnamu, zdůraznila, že společně s Ministerstvem zdravotnictví a KOFIH je naším cílem zajistit, aby nikdo, zejména ti v odlehlých a zranitelných oblastech, nebyl opomenut v přístupu k základním zdravotnickým službám.

Projekt je jasnou ukázkou toho, jak digitální technologie mohou zlepšit kvalitu zdravotní péče na místní úrovni a pomoci tak zlepšit zdraví nejzranitelnějších skupin.

Cílem projektu je pomoci znevýhodněným skupinám ve Vietnamu s lepším přístupem ke zdravotnickým službám a vybudovat udržitelný model spolupráce v oblasti digitálního zdravotnictví v souladu s národní strategií digitální transformace a důležitými dohodami dosaženými na korejsko-vietnamském summitu v roce 2021.

Byly a jsou realizovány aktivity, jako je poskytování vybavení informačních technologií, modernizace systému telemedicíny a školení lidských zdrojů, které přispívají k zajištění toho, aby projekt v budoucnu dosáhl pozitivních a udržitelných výsledků.

Projekt je výsledkem úzké spolupráce mezi Vietnamem, UNDP a KOFIH, jejímž cílem je prosazovat spravedlivý přístup ke zdravotnickým službám. Zaměřením se na praktická řešení, jako je poskytování vybavení informačních technologií, školení zdravotnických pracovníků a zapojení komunit, si projekt klade za cíl přinést skutečný užitek těm, kteří jej nejvíce potřebují.

Navzdory mnoha výzvám představuje tato iniciativa slibnou příležitost k rozšíření zdravotnických služeb a zlepšení zdraví zranitelných komunit v celém Vietnamu.

Ho Či Minovo Město zahajuje očkování dětí proti spalničkám ve věku 6 až 9 měsíců.

Kromě očkovací kampaně proti spalničkám pro děti ve věku 1–10 let je očkování proti spalničkám pro děti ve věku od 6 do 9 měsíců dalším opatřením, které pomáhá chránit děti v době, kdy v této věkové skupině narůstají epidemie spalniček.

Ve 46. týdnu byl celkový počet případů spalniček v Ho Či Minově Městě 211, což představuje nárůst o 43,5 % ve srovnání s průměrem předchozích 4 týdnů, včetně 127 hospitalizovaných případů (nárůst o 26,1 %) a 84 ambulantních případů (nárůst o 81,6 %).

Od začátku roku je počet případů spalniček ve městě 1 858, z toho 1 384 hospitalizovaných a 474 ambulantních, z nichž 3 zemřeli.

Kromě toho se zvýšil i počet případů z jiných provincií léčených ve 4 nemocnicích ve městě, a to o 419 případů, což představuje nárůst o 31,1 % ve srovnání s průměrem předchozích 4 týdnů, z nichž 256 bylo hospitalizovaných. Od začátku roku je kumulativní počet případů spalniček z jiných provincií 3 052 případů, včetně 2 473 hospitalizovaných pacientů, a bylo zaznamenáno 1 úmrtí.

Očkovací kampaň proti spalničkám u dětí ve věku 1–10 let přispěla ke snížení počtu případů v této věkové skupině. Systém sledování však zaznamenal nárůst počtu nových případů ve skupině dětí ve věku od 6 do 9 měsíců.

Jedná se o mladou věkovou skupinu, která není dostatečně stará na očkování proti spalničkám podle rozšířeného imunizačního programu (upraveného v oběžníku 10/2024/TT-BYT), přičemž mateřské protilátky mohly klesnout pod ochrannou úroveň.

Od začátku epidemie je počet pacientů ve věku od 6 do 9 měsíců 306 dětí, což představuje 17 % z celkového počtu případů.

Městské centrum pro kontrolu a prevenci nemocí (HCDC) navíc zaznamenalo nárůst počtu nových případů spalniček u dětí ve věku od 9 do 12 měsíců (204 dětí, což představuje 11 % z celkového počtu případů).

Vzhledem k rostoucímu počtu nových případů spalniček zavádí Ho Či Minovo Město očkovací kampaň proti spalničkám pro děti od 6 měsíců do 9 měsíců. Po 1 týdnu kumulativního očkování do 19. listopadu 2024 město dětem v této věkové skupině podalo 3 043 dávek.

Vakcína používaná u dětí je jedinou vakcínou v rozšířeném imunizačním programu. Očkovací práce provádí město, aby byla zajištěna bezpečnost.

Podle Světové zdravotnické organizace lze monovalentní vakcínu proti spalničkám podávat dětem ve věku od 6 do 9 měsíců během epidemií jako zesílené protiepidemické opatření.

Tato vakcína je považována za dávku „spalničky 0“ a poté je dítě očkováno dalšími dvěma dávkami vakcíny proti spalničkám podle rozšířeného imunizačního programu ve věku 9 měsíců a 18 měsíců.

Město dále pokračuje v přezkoumávání a zavádění očkovací kampaně proti spalničkám pro děti ve věku od 1 do 10 let a také v zavádění vakcín v rámci rozšířeného imunizačního programu pro ty, kteří nebyli očkováni nebo nebyli plně očkováni.

Ministerstvo zdravotnictví doporučuje rodičům a rodinným příslušníkům, aby své děti proaktivně vodili na očkovací místa, kde se nechají očkovat proti spalničkám.

Zmírněte fyzickou i psychickou bolest pacientů s rakovinou

Pan H. držel v rukou diagnózu sarkomu měkkých tkání s metastázami do plic a cítil se slabý v končetinách a nemohl dýchat. Pan H. byl živitelem rodiny, protože jeho žena byla těhotná, synovi byly 3 roky a rodiče byli starší.

Hlavní lékař Ngo Tuan Phuc z onkologického oddělení všeobecné nemocnice Tam Anh v Ho Či Minově Městě uvedl, že se jedná o vzácný typ rakoviny, pouze 0,04 případů na 100 000 obyvatel. V současné době neexistuje žádná specifická léčba, pouze jeden cílený lék na prodloužení života pacienta, ale ten zatím ve Vietnamu není dostupný.

Každý den během vyšetření se Dr. Phuc ptal pana H. na jeho práci, rodinu, stravovací preference atd., aby od něj vyvolal sdělení, na základě čehož mu poskytoval vhodné rady a pomáhal s řešením každého problému. Nejvíce se pan H. obával o svou těhotnou manželku a malé dítě. „Bojím se, že nebudu moci přivítat dítě na světě. Pokud se mi něco stane, kdo se postará o mou manželku a dítě?“ dělal si starosti pan H.

Dva měsíce předtím, než mu byla stanovena diagnóza, pan H. pracoval, žil a hrál fotbal se svými přáteli. Každé odpoledne v malém domku jeho žena vařila večeři a on si hrál s jejich synem. Přitiskl ucho k břichu své ženy a poslouchal jemný tlukot synova srdce.

Poté zhubl 3 kg, občas kašlal a měl bolesti břicha. Navštívil mnoho nemocnic na vyšetření, lékař řekl, že má bolesti břicha a zápal plic.

Na onkologickém oddělení všeobecné nemocnice Tam Anh v Ho Či Minově Městě lékař nařídil endoskopii a CT vyšetření plic, které odhalilo sarkom měkkých tkání s plicními metastázami. Lékař vysvětlil stav jemně a srozumitelně, vyhnul se popírání nebo ignorování stavu, ale zároveň nepřeháněl zbytečné obavy.

Dostal mnoho druhů chemoterapie, testovala se jeho reakce a byla mu poskytnuta psychologická intervence. Po dvou cyklech výsledky ukázaly, že léky nezastavily růst rakovinných buněk.

Měl nafouklý žaludek, který se den ode dne zvětšoval, což ztěžovalo močení a bolest pronikala jeho silným tělem až do morku kostí. Lékař posoudil úroveň bolesti, před zhoršením bolesti mu dal léky a zavedl katétr, aby mohl pohodlněji chodit na toaletu.

Plakal, slzy třicetiletého muže s mnoha sny a ambicemi před sebou byly nyní poraženy hroznou nemocí. Ale díky psychoterapii od lékaře hned od diagnózy se pan H. vzpamatoval a přijal fakt, že se v životě budou dít i nežádoucí věci. Žil svůj život naplno, miloval svou ženu a děti celým srdcem. Požádal, aby mohl jít domů a být se svou ženou a dětmi v krátkém čase, který mu zbýval.

Držel syna za ruku a položil ji matce na břicho. „Budu vás tři milovat až do posledního dechu.“ Když se mu podařilo zařídit jim třem život, pan H. cítil klid.

Doktor Phuc sdělil, že lékaři vždy doufají, že se pacienti uzdraví, ale ne všechny nemoci lze vyléčit, například rakovinu v pokročilém stádiu nebo vzácné druhy rakoviny, které neexistují.

U rakoviny má každé stádium onemocnění jiné cíle léčby. V raných stádiích je cílem vyléčení; v pozdních stádiích je cílem udržení života a zlepšení jeho kvality. V konečných stádiích je cílem, aby pacient byl v klidu, bez bolesti a duševních starostí, aby mohl v klidu „odejít“.

Během této fáze často již specifické léčebné postupy nejsou účinné, proto by se měla pozornost zaměřit na úlevu od bolesti a psychologickou péči.

Lékař může spolupracovat s rodinou pacienta, aby sdílel jeho stav v každé fázi, postupně je informoval během mnoha návštěv a pomáhal pacientovi omezit negativní myšlenky a psychicky se uvolnit. To je součástí paliativní péče.

Doktor Phuc uvedl, že pacienti s rakovinou, zejména v konečném stádiu nebo nevyléčitelná, trpí nejen fyzickou bolestí, ale i bolestí duševní a psychosociální. Pokud se psychické problémy s bolestí neléčí, způsobí, že pacient bude zmaten, úzkostný a bude se bát, což jeho fyzickou bolest ještě zhorší a bude obtížnější ji zvládat. Je to začarovaný kruh, který pacienta ještě více trápí.

Paliativní péče je soubor aktivit zaměřených na zlepšení kvality života pacientů, jejich rodin a příbuzných během léčby rakoviny obecně a terminálního stádia rakoviny zejména.

V roce 2006 vydalo Ministerstvo zdravotnictví Pokyny pro paliativní péči o pacienty s rakovinou a AIDS, zaměřené na léky proti fyzické bolesti.

V roce 2022 vydalo Ministerstvo zdravotnictví po procesu vývoje a hodnocení směrnice pro paliativní péči zaměřené na komplexní fyzickou a psychickou léčbu pacienta i jeho rodiny; pro pacienty s chronickými onemocněními, rakovinou, HIV, chronickými onemocněními v konečném stádiu, kde se léčba již nemůže zlepšit, a pro pacienty s očekávanou délkou života nepřesahující 6 měsíců.

Jednou z nejdůležitějších rolí paliativní péče je pomoci pacientům s přístupem k metodám úlevy od bolesti a kontroly symptomů. Pacientům je také poskytována další podpůrná léčba, jako jsou nutriční intervence, fyzioterapie, psychologie atd. Péče a povzbuzení od příbuzných pomáhá pacientům zlepšit jejich duševní problémy a získat více síly k pokračování v léčbě.

U terminálně nemocných pacientů se při řádné paliativní péči zmírňuje fyzická bolest, zmírňují se negativní psychologické dopady a pacient může v posledních letech života žít smysluplný život.

Pacienti s rakovinou mohou dostat paliativní péči od lékařů, zdravotních sester na onkologickém oddělení nebo na oddělení paliativní péče. Tým paliativní péče zahrnuje také mnoho dalších členů, jako jsou nutriční specialisté, fyzioterapeuti, zdravotničtí sociální pracovníci atd.

Komunikační dovednosti jsou důležitými faktory, které musí zdravotničtí pracovníci mít, aby uklidnili pacienty a jejich rodiny.

Naslouchají, chápou a vcítí se do starostí a strachů pacienta a potřebují pochopit jeho přání. Rozhovor musí být otevřený a informativní, aby pacientovi i rodině umožnil diskutovat a klást otázky.

Podle statistik Globální organizace pro boj s rakovinou (GLOBOCAN) o rakovině v roce 2022 ve Vietnamu byla roční míra incidence 180 000, míra úmrtnosti přibližně 120 000, onemocnění má tendenci postupně narůstat, což ukazuje na velkou potřebu paliativní péče.

Zdroj: https://baodautu.vn/tin-moi-y-te-ngay-2211-ung-dung-y-te-tu-xa-tang-tiep-can-dich-vu-y-te-cho-nguoi-yeu-the-d230664.html