Proč se mnoho lidí nakazí bakteriemi, které se živí masem?

Lékařské zprávy 5. září: Proč se mnoho lidí nakazí bakteriemi, které se živí masem?

Všeobecná nemocnice Hoa Binh uvedla, že oddělení léčí dva pacienty s Whitmorovou chorobou (infekcí „masožravými“ bakteriemi). Jeden z nich má vážnou prognózu a podstupuje intenzivní léčbu a péči.

Více případů bakterií požírajících maso

Prvním pacientem je tedy Ha Ngoc T. (43 let, bydliště v okrese Da Bac, Hoa Binh), který pracuje jako dělník v jižní provincii již více než 10 let a jehož každodenní prací je rozvážet mražené zboží agentům.

Ilustrační fotografie

Před přijetím do nemocnice byl pacient T. propuštěn s přetrvávající vysokou horečkou. Byl vyšetřen a léčen, ale horečka pouze ustoupila a úplně nezmizela. Dne 28. srpna rodina požádala pacienta, aby léčbu ukončil a vrátil se do svého rodného města (Hoa Binh).

Po příjezdu do Hoa Binh byl pacient přijat do nemocnice s vysokou horečkou, zimnicí, respiračním selháním, septickým šokem a selháním více orgánů. Pacient byl rychle připojen k ventilátoru, kontinuální filtraci krve, vazopresorům a širokospektrým antibiotikům, včetně antibiotik specificky určených pro Whitmorovu chorobu.

Paraklinické výsledky ukázaly, že pacient měl bilaterální pleurální výpotek a jaterní absces se sepsí způsobenou bakterií Whitmore (Burkholderia pseudomalle).

Pacient T. je v současné době stále v kritickém stavu, podstupuje léčbu, jednotku intenzivní péče a konzultace s mnoha specialisty.

Druhým pacientem je Bui Thi C. (59 let, z Lac Son, Hoa Binh) s anamnézou cukrovky. Před přijetím do nemocnice měl pacient vysokou horečku, otok, horečku, zarudnutí, bolest v pravém zápěstí, kašel a narůstající dýchací potíže.

Pacient C. byl hospitalizován ve stavu respiračního selhání vyžadujícího neinvazivní mechanickou ventilaci, s trvale vysokou horečkou, zimnicí, infekčně-toxickým stavem, kašlem s hlenem, abscesem v oblasti pravého zápěstí, CT vyšetřením s nálezy solidních opacit a bilaterálním pleurálním výpotkem.

Pacient C. je nyní mimo nebezpečí. Očekává se, že bude propuštěn z nemocnice přibližně po týdnu a bude pokračovat v domácí léčbě perorálními léky po dobu 3 až 6 měsíců.

Whitmorova choroba není ve Vietnamu novým onemocněním. Každý rok v celé zemi trpí touto nemocí přibližně 100–200 lidí. Od začátku roku ošetřila všeobecná nemocnice Tam Anh v Ho Či Minově Městě více než 10 případů, včetně 4 případů, které se vyskytly v posledních 3 měsících, což je období dešťů v jižním regionu.

Masožravá bakterie Burkholderia pseudomallei, která způsobuje Whitmorovu chorobu, je gramnegativní bakterie, která dokáže přežít v drsných podmínkách, jako je na živiny chudé a suché prostředí. Často žije v přirozeně vlhkém půdním prostředí, zejména v hloubce půdy 20–40 cm pod povrchem.

Tato bakterie má schopnost způsobit silný zánět, který vede k poškození okolních tkání a struktur, včetně plotének a obratlů.

Hlavní cestou infekce je přímý kontakt poškozené kůže s kontaminovanou půdou nebo vdechnutí kontaminovaných půdních částic.

Toto onemocnění se často vyskytuje u lidí, kteří jsou často v kontaktu s půdou a vodou, jako jsou zemědělci, stavební dělníci, zahradníci, vojáci atd.

Whitmorova choroba se může vyskytnout u lidí i zvířat, jako jsou psi, kočky, krávy, koně a myši, a často se vyskytuje rozptýleně po celý rok, ale zvyšuje se během období dešťů.

Toto onemocnění se vyskytuje ve všech věkových kategoriích, muži mají často vyšší míru infekce než ženy. Lidé s chronickými onemocněními, jako je cukrovka, alkoholismus, dlouhodobé užívání kortikosteroidů, chronické onemocnění plic a ledvin atd., jsou často vystaveni vyššímu riziku infekce než normální lidé.

Onemocnění se může vyskytnout i u lidí, kteří byli dříve zcela zdraví, a nebyly zaznamenány žádné případy přenosu mezi lidmi a zvířaty.

Nedávné environmentální průzkumy ukázaly, že více než 80,0 % vzorků půdy v jižním Vietnamu mělo pozitivní test na bakterii Burkholderia pseudomallei. Lidé by měli používat ochranné prostředky (např. boty, rukavice) a ošetřovat otevřené rány, řezné rány nebo popáleniny, pokud přijdou do blízkého kontaktu s půdou nebo vodou.

Lidé s vysokým rizikem by se měli vyhýbat vycházení ven po silném dešti, zejména ve venkovských oblastech, aby se předešlo riziku Whitmorovy choroby.

Protože neexistuje žádná vakcína, která by tomuto onemocnění zabránila, lidé si musí pravidelně mýt ruce před a po přípravě jídla, před jídlem, po použití toalety a po práci na poli.

V kontaminovaných oblastech nebo v jejich blízkosti se nekoupejte, neplavte ani nepotápějte v rybnících, jezerech ani řekách. Pokud máte otevřené rány, vředy nebo popáleniny, vyhněte se kontaktu s potenciálně kontaminovanou půdou nebo vodou.

Pokud mají pacienti příznaky jako dlouhodobě vysoká horečka, infekce kůže a měkkých tkání, zápal plic, bolesti břicha, bolesti zad, bolesti hlavy atd., měli by se obrátit na zdravotnická zařízení s vysokou technickou odborností pro včasnou diagnózu a léčbu.

Nové informace o případu hospitalizace mnoha studentů v Thai Nguyen

Lidový výbor provincie Thai Nguyen nařídil ministerstvu zdravotnictví, aby odebralo vzorky a odeslalo je do Ústřední nemocnice pro tropické nemoci k testování, aby se objasnila příčina incidentu.

Podle informací Lidového výboru provincie Thai Nguyen dosud v lokalitě nebyly zaznamenány žádné nové případy související s hospitalizací skupiny studentů z Průmyslové školy Thai Nguyen. Zdravotní stav léčených pacientů se vyvíjí dobře a je v podstatě stabilní.

Prostřednictvím testování ve zdravotnických zařízeních v provincii se dosud nepodařilo zjistit příčinu série neobvyklých hospitalizací studentů v posledních dnech.

Lidový výbor provincie Thai Nguyen v současné době nařídil ministerstvu zdravotnictví, aby odebralo vzorky a odeslalo je do Ústřední nemocnice pro tropické nemoci k analýze a testování za účelem objasnění příčiny.

Je známo, že po incidentu vydal Řídicí výbor pro prevenci a kontrolu nemocí provincie Thai Nguyen dokument, v němž požaduje od vedoucích oddělení, poboček a sektorů, aby posílili úzké řízení práce v oblasti prevence a kontroly nemocí v provincii.

I nadále striktně plnit pokyny Ministerstva zdravotnictví a Lidového výboru provincie Thai Nguyen ohledně proaktivního zavádění prevence a kontroly epidemií během školního roku.

Ministerstvo zdravotnictví, centrální nemocnice Thai Nguyen a provinční centrum pro kontrolu a prevenci nemocí Thai Nguyen (CDC) pečlivě sledují případy, aby zabránily šíření epidemie v komunitě.

Úzce spolupracovat s Národním ústavem hygieny a epidemiologie s cílem posoudit rizika, analyzovat situaci a mít účinné plány reakce na možné epidemické situace.

Dobré řízení práce při přijímání a léčbě pacientů, kontrola infekcí a prevence křížových infekcí v lékařských vyšetřovacích a léčebných zařízeních...

Izolovat všechny studenty ve 3 pokojích na kolejích s zemřelými a hospitalizovanými pacienty a zajistit, aby v pokojích bylo k dispozici denní stravování.

Podlahy, kliky, schody atd. čistěte běžným dezinfekčním roztokem.

Oznámení pro 1 102 studentů školy, včetně 486 studentů ubytovaných na kolejích, a 212 studentů z Ha Giangu, aby sledovali svůj zdravotní stav a informovali školu, pokud se objeví jakékoli neobvyklé příznaky.

Lékařské centrum města Thai Nguyen nadále pečlivě monitoruje a dohlíží na školu a řídí zavádění izolačních, dezinfekčních a hygienických opatření.

Plně zavést režim informování a hlášení infekčních onemocnění v souladu s oběžníkem Ministerstva zdravotnictví o pokynech pro informování, hlášení a hlášení infekčních onemocnění.

Dříve, 2. a 3. září, musela být řada studentů z průmyslové vysoké školy Thai Nguyen hospitalizována s abnormálními příznaky, jeden případ zemřel.

Ihned po obdržení zprávy Lidový výbor provincie Thai Nguyen nařídil inspekční a vypořádací práce. Oddělení lékařských vyšetření a řízení léčby Ministerstva zdravotnictví rovněž požádalo zdravotnická zařízení o podporu Thai Nguyen při léčbě pacientů.

Jak předcházet ledvinovým kamenům?

Pokud se ledvinové kameny dlouhodobě neléčí, mohou způsobit řadu nebezpečných komplikací, jako je hydronefróza, infekce močových cest, nefritida, abscesy ledvin, atrofie ledvinového parenchymu, zhoršená funkce ledvin a dokonce i krevní infekce, které mohou ohrozit život pacienta.

V 70–80 % případů ledvinových kamenů může pacient kameny vyloučit z těla močovými cestami. K vyloučení kamenů během normálního močení však dochází pouze u malých ledvinových kamenů.

Podle docenta, doktora Vu Le Chuyena, ředitele Centra pro nefrologii a urologii ve všeobecné nemocnici Tam Anh v Ho Či Minově Městě, čím větší je kámen, tím vyšší je riziko jeho uvíznutí.

Kámen o průměru menším než ≤ 5 mm obvykle projde sám a uvíznout mohou pouze velké kameny o průměru větším než > 5 mm.

Schopnost a rychlost samovolného odbourávání ledvinových kamenů ovlivňují dva faktory: velikost a umístění ledvinového kamene.

Velikost ledvinových kamenů je hlavním faktorem, který určuje, zda kámen odejde přirozeně. 80 % kamenů je menších než

Léčbu vyžadují pouze kameny o velikosti 4–6 mm. Nicméně přibližně 60 % ledvinových kamenů této velikosti se stále přirozeně vylučuje. Tento proces trvá v průměru 45 dní.

Kameny větší než 6 mm obvykle vyžadují lékařské ošetření, aby se z těla vyloučily. Pouze asi 20 % kamenů této velikosti může vyloučit přirozenou cestou. Doba vyloučení je však často velmi dlouhá, může trvat až rok.

Kameny umístěné na konci močovodu, blíže k močovému měchýři (ne na konci připojeném k ledvině), se s větší pravděpodobností samy pohybují a vylučují se z těla během normálního močení.

Výzkum ukazuje, že přibližně 79 % těchto kamenů odejde samovolně. 48 % kamenů v dolní části močovodu poblíž močového měchýře odejde z těla během močení bez jakékoli lékařské péče.

Pacienti by měli pít dostatek vody a pravidelně cvičit. Skákání přes švihadlo je velmi dobrou volbou. Kameny se mohou uvolnit a zvýšit pravděpodobnost spontánního vyloučení, zejména kameny v dolní části kalichu.

Pokud nově vzniklé ledvinové kameny nezpůsobily komplikace, močové cesty jsou široké, nejsou deformované ani vrozeně zúžené..., tělo dokáže močí vyloučit kameny o velikosti 2–3 mm, dokonce až 8–9 mm. Lékař může pacientovi pomoci snáze močit podáním dostatečného množství vody a protizánětlivých léků... aby sliznice močových cest neotékala a neucpávala kameny.

Lékař může pacientovi také předepsat léky na rozšíření močové trubice, aby se ledvinové kameny snadno vyloučily z těla. Proto ne všechny kameny vyžadují chirurgický zákrok. Mnoho případů lze léčit léky.

Velikost dospělé ledviny je asi 12 cm na délku. Pokud je tedy ledvinový kámen menší než 5 mm, pacient potřebuje pouze užívat léky a pít dostatek vody. Kámen lze vyloučit močovými cestami. Ledvinové kameny o velikosti 5-7 mm nepředstavují velký problém, znepokojivé jsou pouze tehdy, když ledvinový kámen způsobí infekci a mnohokrát se objeví.

Ledvinové kameny mohou způsobit infekce. Infekce však mohou také způsobit ledvinové kameny. Proto pokud má osoba s ledvinovými kameny příznaky infekce močových cest, je nutné léčit ledvinové kameny i infekci močových cest současně. To pomůže k úplnému vyléčení onemocnění.

Během léčby může být pacientovi předepsána medikace nebo subkutánní litotrypse. Pacient však musí nejprve infekci kompletně vyléčit. Pokud totiž infekce přetrvává, lékař nemůže litotrypsi provést. Na druhou stranu, pokud se infekce opakuje, je riziko tvorby kamenů po litotrypsii vysoké.

U velkých kamenů je vhodnou léčebnou metodou otevřená operace, která pomáhá kámen zcela odstranit. Otevřená chirurgická metoda byla dříve optimální, čistší a nejlevnější.

Otevřená operace má výhodu v úplném odstranění kamenů. V současné době však existuje mnoho high-tech chirurgických metod, které kameny z těla postupně rozruší.

Pokud je ledvinový kámen malý (pouze 1 cm), rentgenkontrastní a ne příliš tvrdý, může lékař použít metodu extrakorporální litotrypse. Výhodou této metody je, že je méně invazivní, nevyžaduje hospitalizaci a je poměrně levná. Někdy ledvinové kameny nelze zcela rozdrtit v jednom sezení. Pacient může potřebovat litotrypsi 2–3krát, aby je zcela zničil.

Když se ledvinový kámen posune dolů močovodem blízko močového měchýře, může lékař k jeho rozbití použít polotuhý endoskop a laser. V případech, kdy je ledvinový kámen stále vysoko, lékař k jeho vytažení použije flexibilní endoskop.

Pokud se ledvinové kameny nacházejí ve střední oblasti ledvin, lékař použije perkutánní nefrolitotomii k propíchnutí malého otvoru v ledvině, aby kameny rozdrtil. Tato endoskopická litotrypse se používá nejvíce ve všeobecné nemocnici Tam Anh kvůli svým minimálně invazivním výhodám. Pacienti necítí bolest, mají malé krvácení a rychle se zotavují. Navíc 2D-3D obrazovky s vysokým rozlišením pomáhají lékařům přesně a čistě manipulovat s kameny přímo v orgánu.

Lékaři navíc doporučují všem, aby podstupovali pravidelné zdravotní prohlídky každých 6–12 měsíců, aby včas odhalili zejména ledvinové kameny a močové kameny obecně a mohli tak stanovit vhodný léčebný plán.

Zdroj: https://baodautu.vn/tin-moi-y-te-ngay-59-vi-sao-nhieu-nguoi-mac-vi-khuon-an-thit-nguoi-d224062.html