Od začátku roku 2025 zrušit „administrativní hranice“ v oblasti vyšetření a léčby u zdravotního pojištění

Odpoledne 27. listopadu schválilo Národní shromáždění zákon, kterým se mění a doplňuje řada článků zákona o zdravotním pojištění s účinností od 1. července 2025, poměrem hlasů 446/455 delegátů.

Odpoledne 27. listopadu většina delegátů hlasovala pro schválení zákona, kterým se mění a doplňuje řada článků zákona o zdravotním pojištění. (FOTO: DUY LINH)

Odpoledne 27. listopadu většina delegátů hlasovala pro schválení zákona, kterým se mění a doplňuje řada článků zákona. Zákon o zdravotním pojištění. V němž Národní shromáždění rozhodlo, že účastníkům zdravotního pojištění budou hrazeny lékařské prohlídky a ošetření v domácím prostředí; „administrativní hranice“ v oblasti vyšetření a ošetření v rámci zdravotního pojištění budou od začátku roku 2025 odstraněny.

Domácí lékařské vyšetření a ošetření jsou hrazeny zdravotním pojištěním.

Na schůzi předložila předsedkyně sociálního výboru Národního shromáždění Nguyen Thuy Anh zprávu, v níž vysvětlila, přijala a revidovala návrh zákona.

Předsedkyně Výboru pro sociální věci Nguyen Thuy Anh uvedla, že s ohledem na názory poslanců Národního shromáždění návrh zákona předložený ke schválení stanoví směr rozšíření rozsahu dávek zdravotního pojištění o formu lékařského vyšetření a léčby na dálku, podporu lékařského vyšetření a léčby na dálku, rodinné lékařské vyšetření a léčbu, lékařské vyšetření a léčbu doma. Toto opatření je synchronizováno se zákonem o lékařském vyšetření a léčbě z roku 2023.

Konkrétně článek 21 stanoví, že účastníkům zdravotního pojištění hradí zdravotní pojišťovna náklady na lékařské vyšetření a léčbu, včetně lékařských vyšetření a léčby na dálku, podpory při lékařských vyšetřeních a léčbě na dálku, lékařských vyšetření a léčby v rodině, lékařských vyšetření a léčby doma, rehabilitace, pravidelných těhotenských prohlídek a porodu.

Stálý výbor Národního shromáždění dále řídil vypracování návrhu zákona upravujícího výši dávek zdravotního pojištění na základě odstranění „administrativních hranic“ v oblasti lékařských vyšetření a léčby a zachování stability úrovně dávek zdravotního pojištění v souladu s ustanoveními platných právních předpisů.

Nový zákon o zdravotním pojištění se rozšiřuje i o některé případy, jako jsou vzácná onemocnění, závažná onemocnění..., které lze přímo převzít do specializovaných lékařských vyšetření a léčebných zařízení.

Registrace k vstupnímu vyšetření a ošetření v rámci zdravotního pojištění je upravena v článku 26. Účastníci zdravotního pojištění mají tedy právo registrovat se k vstupnímu vyšetření a ošetření v zařízení vstupního nebo základního vyšetření a ošetření v rámci zdravotního pojištění a mají právo změnit zařízení vstupního vyšetření a ošetření v rámci zdravotního pojištění během prvních 15 dnů každého čtvrtletí.

Přidělení počtu zdravotních pojišťovacích karet zařízením pro vstupní zdravotní vyšetření a registraci léčby musí zajistit rovnováhu a vhodnost s ohledem na potřeby obyvatel v oblasti vstupních zdravotních vyšetření a léčby, kapacitu vyšetřovacích a léčebných zařízení a skutečnou kapacitu lokality.

Ministr zdravotnictví podrobněji stanoví registraci k vstupnímu vyšetření a léčbě u zdravotního pojištění; případy registrace k vstupnímu vyšetření a léčbě u zdravotního pojištění ve specializovaných lékařských vyšetřovacích a léčebných zařízeních.

8 základních nových bodů oproti současnému zákonu

Je pozoruhodné, že ve srovnání se současným zákonem má zákon 8 základních nových skupin bodů, včetně:

První, upravit, aktualizovat účastníky, odpovědnosti Platba zdravotního pojištění, způsob platby, období platby, odpovědnost za provádění plateb zdravotního pojištění, seznam plateb a doba platnosti karty musí být konzistentnější a synchronizovanější s ustanoveními zákona o sociálním pojištění a dalších příslušných zákonů.

Pondělí, Předpisy o lékařských prohlídkách a léčbě hrazených zdravotním pojištěním, včetně první registrace k lékařským prohlídkám a léčbě hrazeným zdravotním pojištěním, a převod pacientů mezi zařízeními pro lékařské prohlídky a léčbu hrazenými zdravotním pojištěním v souladu s úrovní technické odbornosti zákona o lékařských prohlídkách a léčbě z roku 2023.

Úterý, Regulovat výši dávek zdravotního pojištění při zavádění univerzálních vyšetření a léčby v rámci zdravotního pojištění bez ohledu na administrativní hranice, zachovat stabilitu sazby dávek zdravotního pojištění v souladu s platnými právními předpisy a rozšířit ji na některé případy.

V němž jsou některé případy vzácných onemocnění, závažných onemocnění... předávány přímo do specializovaných lékařských vyšetření a léčebných zařízení; rozšiřuje se rozsah některých dávek pro osoby se zdravotními pojišťovnami, včetně léčby strabismu a refrakčních vad očí u osob mladších 18 let.

Předpisy o převodu případů chronických onemocnění do místní zdravotní péče za účelem řešení v některých případech s cílem podpořit roli místní zdravotní péče.

Nový zákon schválený Národním shromážděním upravuje výši dávek zdravotního pojištění na základě odstranění „administrativních hranic“ v oblasti lékařských vyšetření a léčby. Toto nařízení nabývá účinnosti od 1. ledna 2025.

Středa, Upravit poměr výdajů na lékařské prohlídky a ošetření v rámci zdravotního pojištění, rezervních výdajů a organizace zdravotních pojišťovacích činností z pojistného na zdravotní pojištění; jasně stanovit lhůtu pro oznámení výsledků lékařských prohlídek a posouzení nákladů na ošetření, aby se překonaly problémy spojené s prodlouženou dobou plateb a vyúčtování.

Čtvrtek, Doplnění mechanismu úhrady léků a zdravotnického materiálu převedeného mezi lékařskými vyšetřovacími a léčebnými zařízeními a úhrada nákladů na paraklinické služby převedené do jiných zařízení v případě nedostatku léků a zdravotnického materiálu.

Pátek, Doplnit specifické předpisy týkající se opožděných plateb a úniků od plateb zdravotního pojištění a opatření k řešení těchto případů.

Sobota, předpisy o odpovědnosti Ministerstva zdravotnictví za přezkum a pravidelnou aktualizaci léčebných režimů s cílem zajistit pohodlí při lékařských vyšetřeních, léčbě a úhradě zdravotního pojištění.

Předpisy o posuzování přiměřenosti poskytování lékařských vyšetření a léčby v rámci zdravotního pojištění; předpisy o aplikaci informačních technologií, digitální transformaci, sdílení dat v oblasti zdravotního pojištění, propojení a využití paraklinických výsledků mezi lékařskými vyšetřovacími a léčebnými zařízeními v souladu s odbornými požadavky a poskytování řešení pro posílení kapacity lékařských vyšetření a léčby v rámci zdravotního pojištění pro zdravotní péči na místní úrovni.

Vydat zásady a kritéria pro vytvoření seznamu léků, zdravotnických prostředků a zdravotnických služeb hrazených zdravotním pojištěním s cílem zajistit standardizaci, transparentnost a publicitu.

Osmý, Doplnění předpisů o vydávání elektronických zdravotních karet, předpisů o státním auditu za účelem synchronizace výroční zprávy o zúčtování organizace zdravotního pojištění a činnosti agentur sociálního pojištění se zákonem o sociálním pojištění.

Zdroj