44 Jahre lang habe ich den Verhütungsring vergessen.

Ho-Chi-Minh-Stadt. Nach der Geburt ihrer fünf Kinder ließ sich Frau Tuat eine Spirale einsetzen. 44 Jahre später drang die Spirale in die Gebärmuttermuskulatur ein, wodurch ein Infektionsrisiko entstand.

Frau Pham Thi Tuat, mittlerweile 80 Jahre alt, litt in letzter Zeit unter häufigem Harndrang und ungewöhnlichen vaginalen Blutungen. Eine Ultraschalluntersuchung im Tam Anh General Hospital in Ho-Chi-Minh-Stadt ergab, dass die Spirale in die Gebärmuttermuskulatur eingedrungen war.

Am 18. August erklärte Dr. Lam Hoang Duy vom Zentrum für Geburtshilfe und Gynäkologie, dass die Spirale von Frau Tuat aus weichem Kunststoff bestand und eine pyramidenförmige Struktur ähnlich einem Weihnachtsbaum aufwies. Es handelt sich um einen Spiralentyp, der schon lange im Umlauf ist und heutzutage nicht mehr verwendet wird.

Frau Tuat sagte, sie habe sich nach der Geburt ihrer fünf Kinder eine Spirale einsetzen lassen, diese dann aber vergessen und sei nicht ins Krankenhaus gegangen, um sie entfernen zu lassen.

Laut Dr. Duy verhält sich eine Spirale, die zu lange in der Gebärmutter verbleibt, wie ein Fremdkörper. Eine abgelaufene Spirale kann leicht verrutschen, brechen, in die Bauchhöhle eindringen, an benachbarten Organen festkleben und zu einer Gebärmutterperforation, Bauchfellentzündung oder Blutungen führen. In seltenen Fällen kann die Spirale in den Beckenorganen verloren gehen.

Wie bei der oben beschriebenen älteren Dame hat sich die Langzeitspirale an der Gebärmutterwand festgesetzt. Da sie bereits seit längerer Zeit in den Wechseljahren ist, hat sich ihre Gebärmutter zurückgebildet, sodass eine Operation zur Entfernung der Spirale notwendig ist. Die Patientin ist jedoch alt, leidet unter Bluthochdruck und Diabetes und hat Angst vor Komplikationen bei der operativen Entfernung der Spirale.

Die Anästhesisten entfernten die Spirale der Patientin vaginal und führten gleichzeitig eine Gebärmutterbiopsie zur Krebsvorsorge durch. Normalerweise ist die Entfernung der Spirale ein unkomplizierter Eingriff, der nur etwa zehn Minuten dauert. Bei Frau Tuat gestaltete sich die Entfernung aufgrund ihrer Gebärmutteratrophie jedoch schwieriger und barg ein erhöhtes Risiko für Komplikationen wie eine Gebärmutterperforation. Der Ultraschallarzt im OP unterstützte den Geburtshelfer dabei, die Spirale zu lokalisieren und sicher zu entfernen. Einen Tag später war Frau Tuat wohlauf und konnte das Krankenhaus verlassen.

Der Arzt erkundigte sich nach Frau Tuats Gesundheitszustand, nachdem die Spirale entfernt worden war. Foto: Tue Diem

Frau Tuat ist der älteste Fall einer Spirale, die Dr. Duy je gesehen hat und die am längsten vergessen wurde. Das Tam Anh Krankenhaus behandelt viele Patientinnen mit Spiralen, deren Gültigkeit seit 20 bis 30 Jahren abgelaufen ist, die aber nicht entfernt wurden, was zu Komplikationen wie Gebärmutter- und Darmperforation sowie Blasensteinen geführt hat.

Laut Dr. Duy sind Komplikationen nach dem Einsetzen einer Spirale selten, können aber aufgrund einer Uterusperforation (1,3–1,6 Fälle pro 1.000 Einsetzungen) schwerwiegend sein. Die Spirale kann außerdem in die Gebärmutterwand eindringen und in den Bauchraum, die Blase, den Dickdarm oder den Dünndarm gelangen, was zu Schäden, Infektionen, Bauchfellentzündung oder inneren Blutungen bis hin zum Tod führen kann.

Viele Fälle einer Eileiterschwangerschaft trotz Spirale verlaufen symptomlos. Treten Symptome auf, können diese leichte Bauchschmerzen, vaginale Blutungen, Unfruchtbarkeit, Fieber, Durchfall oder Magen-Darm-Blutungen umfassen. In seltenen Fällen kann es zu Darmverschluss oder Nekrose kommen. Dr. Duy erklärte, dass die diagnostische Laparoskopie die erste Wahl bei der Behandlung sei und eine hohe Erfolgsrate von bis zu 100 % aufweise.

Sowohl Spiralen als auch Implantate haben eine begrenzte Haltbarkeitsdauer. Spiralen wirken 5–10 Jahre, Implantate 3–5 Jahre. Frauen mit einem Implantat, die dieses nicht mehr am Arm spüren, sollten umgehend einen Arzt aufsuchen.

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Quellenlink: https://vnexpress.net/44-nam-lang-quen-vong-tranh-thai-trong-tu-cung-4643265.html