Die Kosten übersteigen die Zahl der Krankenkassenbesuche bei weitem
Laut Statistiken der vietnamesischen Sozialversicherung stieg die Anzahl der Arztbesuche und Behandlungen in den ersten neun Monaten des Jahres 2024 im Vergleich zum Vorjahreszeitraum um 5,8 %, die Kosten jedoch um 15,5 %. Dieser Kostenanstieg entspricht einem Anstieg von 13.686 Milliarden VND im Vergleich zum Vorjahreszeitraum. Damit belaufen sich die Gesamtausgaben der Krankenversicherung für Arztbesuche und Behandlungen auf 102.057 Milliarden VND.
Die Wirksamkeit der Kostenkontrolle bei der Krankenversicherung spiegelt sich daher in erster Linie in der Gewährleistung der Rechte der Krankenversicherten wider, indem von den Krankenkassen verlangt wird, den Krankenversicherten korrekte und ausreichende medizinische Leistungen zu erbringen. Darüber hinaus müssen die Krankenkassenmittel effektiv genutzt, Zahlungen geleistet und Abrechnungen vorgenommen werden, um Transparenz und die Einhaltung der Vorschriften zu gewährleisten.
Der stellvertretende Generaldirektor der vietnamesischen Sozialversicherung, Nguyen Duc Hoa, betonte, dass die Schwankungen bei den Kosten für medizinische Untersuchungen und Behandlungen der Krankenversicherung in 26 Regionen große Auswirkungen auf die Gesamtkosten des Landes haben werden. Durch die Auswertung der medizinischen Untersuchungen und Behandlungen der Krankenversicherung in neun Monaten werden die lokalen Sozialversicherungsbehörden die Ursachen für die Kostensteigerungen klar identifizieren können, da jeder Ort unterschiedliche Merkmale aufweist.
Basierend auf der Analyse wirksamer Lösungen, Schwierigkeiten und Hindernisse sollen Lösungsgruppen herausgearbeitet werden, um eine Optimierung der Behandlungskosten der Krankenversicherung sicherzustellen und unangemessene Kostensteigerungen in den letzten Monaten des Jahres 2024 und in der Folgezeit zu minimieren ...
Es lässt sich erkennen, dass einer der positiven Aspekte der Kostensteigerung bei der Krankenversicherung darin besteht, dass viele Kommunen eine Ausschreibung und ausreichende Versorgung mit medizinischem Material für Operationen, insbesondere mit teuren technischen Dienstleistungen, sichergestellt haben.
Dennoch gibt es immer noch Fälle, in denen medizinische Einrichtungen technische Leistungen und umfangreiche Tests verschreiben, die über das notwendige Maß hinausgehen; oder in denen Patienten mit leichten Erkrankungen eine stationäre Behandlung verschreiben, obwohl diese ambulant behandelt werden könnten, wodurch sich die Behandlungsdauer verlängert …
Gesamtlösung zur Kostenkontrolle
Zum Thema Krankenversicherung erklärte Le Van Phuc, Leiter der Abteilung für die Umsetzung der Krankenversicherungspolitik der vietnamesischen Sozialversicherung, dass die Haushaltsausschöpfungsrate in 63 Provinzen und Städten in den ersten neun Monaten des Jahres 2024 bei 84 % gelegen habe. Son La wies mit 91 % die höchste Umsetzungsrate auf, gefolgt von Phu Tho mit 89 %, Bac Giang , Thai Nguyen, Hai Phong und Thai Binh mit 88 %; die übrigen Provinzen hatten eine Haushaltsausschöpfungsrate von 87 % oder weniger.
„Um effektive Krankenversicherungsausgaben zu gewährleisten und die Ressourcen zu optimieren, damit Patienten maximale Leistungen erhalten, müssen die lokalen Sozialversicherungsbehörden die professionellen Leitlinien der vietnamesischen Sozialversicherung genau befolgen. Gleichzeitig müssen die Stellen ihre Effizienz bei der Auswahl und Zusammenarbeit mit Einrichtungen mit hohen Kosten steigern und gleichzeitig die Kostenkontrolle mit der Verwaltung und Nutzung der den einzelnen Provinzen zugewiesenen Schätzungen der Krankenversicherungsausgaben verknüpfen…“, erklärte Herr Phuc.
Der stellvertretende Generaldirektor der vietnamesischen Sozialversicherung, Nguyen Duc Hoa, betonte, dass der vietnamesische Sozialversicherungssektor mit dem Ziel, sich auf die Gewährleistung der gesetzlichen Rechte der Krankenversicherten zu konzentrieren, die Bewertung der Behandlungskosten der Krankenversicherung verstärkt und die Ressourcen zur Versorgung der Menschen optimiert habe.
Die Verantwortlichen der vietnamesischen Sozialversicherung identifizierten die vor Ort auftretenden Probleme und wiesen auf die Ursachen der Kostensteigerungen hin. Sie forderten die lokalen Sozialversicherungsbehörden auf, umfassende Lösungen zur Kostenkontrolle zu finden und die Anweisungen der vietnamesischen Sozialversicherung strikt zu befolgen.
Die Verantwortlichen der vietnamesischen Sozialversicherung erwähnten als Lösung auch eine Verschärfung der Disziplin, die Förderung der Verantwortung jedes Einzelnen und jeder Einheit, keine Verzögerungen bei der Umsetzung von Richtlinien und der Festlegung von Leistungen sowie eine wirksame Koordinierung zwischen den beteiligten Einheiten, ohne die Leistungen der Krankenversicherten zu beeinträchtigen.
„Wir werden absolut keinen einzigen Cent für unnötige oder illegale Ausgaben übernehmen. Dies ist auch unser Grundsatz, um sicherzustellen, dass die Krankenkassen in der Praxis effektiv genutzt werden“, betonte der stellvertretende Generaldirektor der vietnamesischen Sozialversicherung.
Darüber hinaus forderten die Verantwortlichen der vietnamesischen Sozialversicherung das Health Insurance Policy Implementation Board und das Health Insurance Assessment and Multi-line Payment Center auf, proaktiv zu beraten und mit der örtlichen Sozialversicherung zu koordinieren, um die Effektivität der Abrechnung der Kosten für medizinische Untersuchungen und Behandlungen durch die Krankenversicherung sicherzustellen.
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Quelle: https://kinhtedothi.vn/chi-kham-chua-benh-bhyt-hieu-qua-bao-dam-quyen-loi-nguoi-benh.html
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