Gewährleistung der Patientenrechte

Kosten übersteigen die Zahl der Krankenkassenbesuche bei weitem

Laut Statistiken der vietnamesischen Sozialversicherung stieg die Zahl der Arztbesuche und Behandlungen in den ersten neun Monaten des Jahres 2024 im Vergleich zum gleichen Zeitraum 2023 um 5,8 %, die Kosten jedoch um 15,5 %. Dieser Kostenanstieg entspricht einem Anstieg von 13.686 Milliarden VND im Vergleich zum gleichen Zeitraum 2023, wodurch sich die Gesamtausgaben der Krankenversicherung für Arztbesuche und Behandlungen auf 102.057 Milliarden VND belaufen.

Die Wirksamkeit der Kostenkontrolle bei der Krankenversicherung zeigt sich daher in erster Linie darin, die Rechte der Krankenversicherten zu wahren und von den Krankenkassen zu verlangen, den Krankenversicherten eine korrekte und ausreichende medizinische Versorgung zu bieten. Darüber hinaus müssen die Krankenkassenmittel effektiv genutzt und Zahlungen und Abrechnungen durchgeführt werden, um Transparenz und die Einhaltung der Vorschriften zu gewährleisten.

Im Bach Mai-Krankenhaus behandelte Patienten.

Der stellvertretende Generaldirektor der vietnamesischen Sozialversicherung, Nguyen Duc Hoa, betonte, dass die Schwankungen bei den Kosten für medizinische Untersuchungen und Behandlungen der Krankenversicherung in 26 Orten große Auswirkungen auf die Gesamtkosten des ganzen Landes haben werden. Durch die Bewertung der medizinischen Untersuchungen und Behandlungen der Krankenversicherung in neun Monaten werden die lokalen Sozialversicherungsbehörden die Ursachen für die Kostensteigerung klar identifizieren können, da jeder Ort unterschiedliche Merkmale aufweist.

Basierend auf der Analyse wirksamer Lösungen, Schwierigkeiten und Hindernisse werden Lösungsgruppen erarbeitet, um eine Optimierung der Behandlungskosten der Krankenversicherung sicherzustellen und unangemessene Kostensteigerungen in den letzten Monaten des Jahres 2024 und in der kommenden Zeit zu minimieren ...
Zu den positiven Aspekten der gestiegenen Krankenversicherungskosten gehört, dass viele Gemeinden die Ausschreibung und ausreichende Versorgung mit medizinischem Bedarf für Operationen, insbesondere mit teuren technischen Dienstleistungen, sichergestellt haben.

Dennoch gibt es immer noch Fälle, in denen medizinische Einrichtungen technische Leistungen und umfangreiche Tests verschreiben, die über das notwendige Maß hinausgehen, oder in denen sie Patienten mit leichten Erkrankungen eine stationäre Behandlung verschreiben, obwohl diese ambulant behandelt werden könnten, wodurch sich die Behandlungsdauer verlängert …

Gesamtlösung zur Kostenkontrolle

Zum Thema Krankenversicherung erklärte Le Van Phuc, Leiter der Abteilung für die Umsetzung der Krankenversicherungspolitik der vietnamesischen Sozialversicherung, dass die Haushaltsausschöpfungsrate von 63 Provinzen und Städten in den ersten neun Monaten des Jahres 2024 bei 84 % gelegen habe. Die höchste Umsetzungsrate hatte Son La mit 91 %, gefolgt von Phu Tho mit 89 %, Bac Giang, Thai Nguyen, Hai Phong und Thai Binh mit 88 %; die übrigen Provinzen hatten eine Haushaltsausschöpfungsrate von 87 % oder weniger.

„Um eine effektive Ausgabenplanung für die Krankenversicherung zu gewährleisten und die Ressourcen zu optimieren, damit die Patienten den größtmöglichen Nutzen daraus ziehen können, müssen die lokalen Sozialversicherungsbehörden die professionellen Leitlinien der vietnamesischen Sozialversicherung genau befolgen. Gleichzeitig müssen die Stellen ihre Effizienz bei der Auswahl und Zusammenarbeit mit Einrichtungen mit hohen Kosten steigern und gleichzeitig die Kostenkontrolle mit der Verwaltung und Nutzung der den einzelnen Provinzen zugewiesenen Schätzungen der Krankenversicherungsausgaben verknüpfen…“, erklärte Herr Phuc.

Der Patient wird im Van Dinh General Hospital (Distrikt Ung Hoa, Hanoi ) geröntgt.

Der stellvertretende Generaldirektor der vietnamesischen Sozialversicherung, Nguyen Duc Hoa, betonte, dass der vietnamesische Sozialversicherungssektor mit dem Ziel, sich auf die Gewährleistung der gesetzlichen Rechte der Krankenversicherten zu konzentrieren, die Bewertung der Behandlungskosten der Krankenversicherung verstärkt und die Ressourcen zur Versorgung der Menschen optimiert habe.

Die Verantwortlichen der vietnamesischen Sozialversicherung identifizierten die vor Ort auftretenden Probleme und wiesen auf die Ursachen der Kostensteigerung hin. Sie forderten die lokalen Sozialversicherungsbehörden auf, umfassende Lösungen zur Kostenkontrolle zu finden und die Anweisungen der vietnamesischen Sozialversicherung strikt zu befolgen.

Die Verantwortlichen der vietnamesischen Sozialversicherung erwähnten als Lösung auch eine Verschärfung der Disziplin, die Förderung der Verantwortung jedes Einzelnen und jeder Einheit, die Vermeidung von Verzögerungen bei der Umsetzung von Richtlinien und der Festlegung von Leistungen sowie eine wirksame Koordinierung zwischen den beteiligten Einheiten, ohne die Leistungen der Krankenversicherten zu beeinträchtigen.

„Wir werden absolut keinen einzigen Cent für unnötige oder illegale Ausgaben bezahlen. Dies ist auch der Grundsatz, um sicherzustellen, dass die Krankenkassen in der Praxis effektiv genutzt werden“, betonte der stellvertretende Generaldirektor der vietnamesischen Sozialversicherung.

Darüber hinaus forderten die Verantwortlichen der vietnamesischen Sozialversicherung das Health Insurance Policy Implementation Board und das Health Insurance Assessment and Multi-line Payment Center auf, proaktiv zu beraten und mit der örtlichen Sozialversicherung zu koordinieren, um die Effektivität der Abrechnung der Kosten für medizinische Untersuchungen und Behandlungen durch die Krankenversicherung sicherzustellen.

Quelle: https://kinhtedothi.vn/chi-kham-chua-benh-bhyt-hieu-qua-bao-dam-quyen-loi-nguoi-benh.html