Sozialversicherung und Leben: Krankenversicherung – eine Unterstützung für Kranke

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In den vergangenen Jahren haben Parteikomitees und Behörden auf allen Ebenen, von der Provinz bis zur Basis, gemeinsam mit dem Sozialversicherungssektor der Provinzen geeignete Schritte und Fahrpläne in Richtung des Ziels einer allgemeinen Krankenversicherung (HI) eingeleitet und damit die legitimen Rechte und Interessen der Menschen bei der Teilnahme an und Inanspruchnahme der HI-Politik gewahrt und zur Gewährleistung der sozialen Sicherheit beigetragen.

Das Provinzielle Augenkrankenhaus untersucht und behandelt Patienten mit Krankenversicherungskarte.

Unterstützung für Kranke

Frau Nguyen Thi To aus der Gemeinde Hai Phu (Hai Hau) befindet sich in einer schwierigen Lage. Sie litt an einer Herzerkrankung und ihr wurde vom Arzt eine Operation verschrieben. Aufgrund der schwierigen familiären Umstände fehlte ihr jedoch das Geld für eine Krankenversicherungskarte, und die Kosten für die Operation überstiegen ihre finanziellen Möglichkeiten. Um Frau To bei der medizinischen Untersuchung und Behandlung zu unterstützen, empfahl ihr die Frauenunion der Gemeinde, der „Frauen-Spargruppe zum Kauf von Krankenversicherungskarten“ beizutreten. Durch den Beitritt erhielt sie schnell ihre Krankenversicherungskarte und entschied sich für eine Herzoperation. Die Operationskosten beliefen sich auf 130 Millionen VND, ihre Familie musste jedoch nur 30 Millionen VND aufwenden; die restlichen Krankenhauskosten wurden von der Krankenversicherung übernommen. Nach der erfolgreichen Operation und ihrer Rückkehr ins normale Leben engagiert sich Frau To in der Gruppe und wirbt aktiv für die Vorteile einer Krankenversicherung. In ihren Vorträgen betonte sie stets, dass die Krankenversicherungskarte ein Talisman sei, der vielen armen Patienten wie ihr das Leben gerettet habe.

Im Bezirk Giao Thuy ist vielen Menschen während der Behandlung klar geworden, wie wichtig die Krankenversicherungskarte ist. Der 14-jährige Patient TPHL aus der Gemeinde Giao Thinh erlitt Verbrennungen und musste im nationalen Verbrennungskrankenhaus Le Huu Trac ( Hanoi ) behandelt werden. Die Gesamtkosten der Behandlung für den Patienten HL beliefen sich auf über 38 Millionen VND, wovon die Krankenversicherung 30,4 Millionen VND übernahm. Bei CTMA (11 Jahre alt) aus der Gemeinde Giao Yen wurde nach einer Untersuchung im nationalen Kinderkrankenhaus eine ventrikuläre Tachykardie (eine gefährliche Art von Herzrhythmusstörung) diagnostiziert. Seine Familie war wegen der hohen Behandlungskosten und der schwierigen Umstände besorgt. Glücklicherweise beliefen sich die Gesamtkosten für MAs Behandlung auf 68,7 Millionen VND, wovon die Krankenversicherung mehr als 55 Millionen VND übernahm.

Die Krankenversicherung ist eine solide Unterstützung und gibt Vertrauen, um das Leben vieler Patienten in schwierigen Situationen im Bezirk Nghia Hung zu retten. Bei NHL (13 Jahre) in der Gemeinde Nghia Son diagnostizierten die Ärzte akute myeloische Leukämie. Er wurde vom 4. Oktober bis 18. November 2022 ins Krankenhaus eingeliefert, und die Sozialversicherung des Bezirks genehmigte die Übernahme der Behandlungskosten in Höhe von über 36 Millionen VND. Im Fall von D.BN (8 Jahre) in der Gemeinde Nghia Thanh übernahm die Krankenversicherung nach der Behandlung wegen akuter myeloischer Leukämie über 7 Millionen VND.

Viele Patienten mit Krankenversicherung erkrankten unglücklicherweise an lebensbedrohlichen Krankheiten, deren Behandlungskosten sich auf Hunderte Millionen VND beliefen, und wurden gemäß den Vorschriften vollständig erstattet. Im Fall von Herrn TVH in der Gemeinde Kim Thai (Vu Ban) stellte der Arzt fest, dass sein Zustand kritisch war und er ein perforiertes Hohlorgan und eine akute Bauchfellentzündung hatte, weshalb er im Bach Mai-Krankenhaus behandelt wurde. Die gesamten Behandlungskosten beliefen sich auf über 529 Millionen VND, wovon die Krankenversicherung mehr als 519 Millionen VND übernahm. Oder im Fall von Frau HTS aus der Station Tran Hung Dao (Stadt Nam Dinh ), die aufgrund von Bauchfellentzündung, Lungenentzündung usw. im Bach Mai-Krankenhaus behandelt werden musste. Die gesamten Behandlungskosten für Frau S. beliefen sich auf über 339 Millionen VND, wovon die Familie von Frau S. nur 2,7 Millionen VND bezahlen musste, der Rest wurde von der Krankenversicherung übernommen. Frau S. sagte: „Hunderte Millionen Dong sind für mich und viele andere Familien ein großes Vermögen, das wir über viele Jahre angespart haben. Ohne Krankenversicherungskarte würden viele Familien in meiner Situation Schulden machen oder nicht genug Geld für die Behandlung haben. Daher hoffe ich, dass sich alle krankenversichern, um im Falle einer Erkrankung alle Leistungen zu erhalten.“

Zur Zufriedenheit der Menschen

Laut dem Bericht der Sozialversicherung der Provinz waren im Juni 2023 in der gesamten Provinz 1.700.821 Menschen krankenversichert, was einer Krankenversicherungsdeckung von 92,62 % der Bevölkerung entspricht. In den ersten sechs Monaten des Jahres 2023 wurden in der gesamten Provinz insgesamt 1.617.000 medizinische Untersuchungen und Behandlungen durchgeführt, wobei sich die Kosten für Untersuchungen und Behandlungen der Krankenversicherung auf 723 Milliarden VND beliefen. Um den Teilnehmern und Begünstigten von Krankenversicherungspolicen weiterhin günstige Bedingungen zu bieten, hat die Sozialversicherung der Provinz die Reform der Verwaltungsverfahren vorangetrieben und in der Branche Informationstechnologie eingesetzt. Bei der Abwicklung von Verwaltungsverfahren hat die Sozialversicherung der Provinz den Empfang und die Rückgabe von Ergebnissen aus Verwaltungsverfahren per elektronischer Transaktion erhöht. Bis Juni 2023 hatte die Sozialversicherung der Provinz 681.439 Unterlagen erhalten, davon 577.908 per elektronischer Transaktion. Darüber hinaus koordinierte die Sozialversicherung der Provinz mit dem Gesundheitsministerium und medizinischen Untersuchungs- und Behandlungseinrichtungen die Verbreitung und Mobilisierung der Bevölkerung zur Nutzung von Bürgerausweisen mit Chip für medizinische Untersuchungs- und Behandlungseinrichtungen. In den ersten sechs Monaten des Jahres empfingen alle 284 von der Krankenversicherung abgedeckten Gesundheitsuntersuchungs- und Behandlungseinrichtungen der Provinz Patienten, die mit Bürgerausweisen zum Arzt kamen und sich behandeln ließen. 342.617 Mal wurden mithilfe von Bürgerausweisen erfolgreich Krankenversicherungskartendaten abgefragt.

Darüber hinaus hat die Sozialversicherung der Provinz eine Vernetzung und Anbindung aller medizinischen Untersuchungs- und Behandlungseinrichtungen implementiert und ein elektronisches Bewertungssystem in Betrieb genommen, um die Kosten zu kontrollieren und die Effizienz der Krankenversicherungsbewertung zu verbessern. Die Verfahren für Vorauszahlungen, Zahlungen und Abrechnungen bei der Untersuchung und Behandlung der Krankenversicherung der Sozialversicherung der Provinz und des Bezirks mit den medizinischen Einrichtungen werden in einem geschlossenen, vernetzten Prozess durchgeführt und verfügen über einen Kontroll- und Vergleichsmechanismus zwischen professioneller Software, um Transparenz und Genauigkeit im Finanzmanagement zu gewährleisten. Die Sozialversicherung der Provinz weist die Sozialversicherung des Bezirks an, sich auf die synchrone und einheitliche Nutzung der nationalen Versicherungsdatenbank in der gesamten Provinz zu konzentrieren und so die Effizienz des Sozialversicherungs- und Krankenversicherungsmanagements von der Provinz bis zum Bezirk zu verbessern.

Viele Gemeinden in der Provinz haben kreative und effektive Wege gefunden, die Zahl der Krankenversicherten nachhaltig zu steigern und so die Zufriedenheit der Bevölkerung zu steigern. Der Bezirk Hai Hau hat ein Modell von „Frauen-Spargruppen zum Abschluss einer Krankenversicherung – für die Gesundheit der Familie“ mit 832 Gruppen in 34 Gemeinden und Städten mit über 11.000 Mitgliedern aufgebaut. Die Frauen-Spargruppen zum Abschluss einer Krankenversicherung wurden mit 6 bis 12 Mitgliedern gegründet, die Sparbeiträge liegen zwischen 100.000 und 200.000 VND pro Person und Monat. Dank der Wirksamkeit des Modells „Frauen-Spargruppen zum Abschluss einer Krankenversicherung – für die Gesundheit der Familie“ konnte die Frauengewerkschaft auf allen Ebenen des Bezirks Mitglieder und Bürger mobilisieren, über die Organisation über 29.000 Krankenversicherungskarten zu erwerben. Im Bezirk Vu Ban hat die Sozialversicherung des Bezirks Kader und Mitarbeiter zu Innovation und Kreativität in beruflichen und technischen Bereichen ermutigt, insbesondere durch die Reform der Verwaltungsverfahren, um Menschen und Unternehmen, die zur Arbeit kommen, Sicherheit und Zufriedenheit zu geben. Herr Tran Hai Dung, Mitarbeiter der zentralen Anlaufstelle der Bezirkssozialversicherung, sagte: „Als Einheit, die täglich mit Bürgern und Unternehmen in Kontakt tritt, Dokumente entgegennimmt und Policen für sie abwickelt, erfüllen die Mitarbeiter der zentralen Anlaufstelle stets die Anforderungen an Arbeitszeiten, Uniformen, Umgangsformen, Standards und Verhalten in der Behörde sowie im Umgang mit den Behörden und Personen. Sollten Bürger und Unternehmen bei Transaktionen Dokumente und Verfahren unvollständig sein, unterstützen die Mitarbeiter sie bei der schnellstmöglichen Erledigung der Verwaltungsverfahren.“ Dank der Reform der Verwaltungsverfahren sind alle Bürger mit der Servicebereitschaft der Mitarbeiter der zentralen Anlaufstelle zufrieden. Herr Tran Ngoc Quy, 58, aus der Gemeinde Dai An, berichtete: „Ich kam, um meine Sozialversicherungsunterlagen zu klären. Die Verfahren wurden schnell und reibungslos abgewickelt, wodurch ich die Wartezeit verkürzte. Ich bin sehr zufrieden mit der engagierten Unterstützung und Beratung der Mitarbeiter.“

Um das Ziel einer allgemeinen Krankenversicherung wirksam umzusetzen, wird die Sozialversicherung der Provinzen auch in Zukunft die Verbreitung von Sozialversicherungs-, Krankenversicherungs- und Arbeitslosenversicherungspolicen vorantreiben, um das Bewusstsein und die Verantwortung von Behörden, Einheiten, Unternehmen und Bürgern zu stärken. Die Qualität der medizinischen Versorgung muss verbessert werden, damit die Menschen die Gesundheitsversorgung in Anspruch nehmen können. Der Bewertungsprozess bei der Untersuchung und Behandlung durch die Krankenversicherung wird weiterhin strikt umgesetzt, um sicherzustellen, dass die Teilnehmer bei Untersuchungen und Behandlungen in medizinischen Einrichtungen die richtigen Richtlinien, die richtigen Themen und die richtigen Leistungen erhalten.

Artikel und Fotos: Viet Du

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