Ein Patient, in dessen Magen sein Arzt 14 Jahre lang ein Stück Gaze gelassen hatte, wurde gerade von Ärzten des 108 Military Central Hospital erfolgreich operiert.
Vor kurzem wurde eine Patientin (66 Jahre alt) aus der vorherigen Station in das Zentrale Militärkrankenhaus 108 verlegt, bei der ein Tumor in der linken Niere diagnostiziert wurde.
Im Militärzentralkrankenhaus 108 wurde der Patient umfassend untersucht und neu beurteilt. Präoperativ wurde bei ihm ein Nierentumor und wiederkehrende Nierenbeckensteine diagnostiziert, nachdem vor 14 Jahren eine Operation zur Entfernung der Steine stattgefunden hatte.
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| Bild eines Pseudofibroms, Verkalkung |
Der Patient wurde operiert, um Verwachsungen zu lösen und den Pseudotumor sowie Nierensteine zu entfernen. Die Ergebnisse der postoperativen Pathologie bestätigten, dass es sich um einen Pseudorentumor handelte, der durch einen Fremdkörper verursacht wurde – chirurgische Gaze, die nach einer früheren Operation in der Bauchhöhle zurückgeblieben war.
Dies ist ein seltener Fall. Das klinische Bild ist sehr selten und erschwert die Auswertung diagnostischer Bilder, was zu einer ungenauen Diagnose vor der Operation führt. Nach der Operation wird die Probe auf pathologische Befunde untersucht. In Kombination mit der bisherigen Operationsgeschichte können die Pathologen die richtige Diagnose bestätigen.
Nach Angaben des Patienten wurde bei ihm vor 14 Jahren eine offene Operation zur Behandlung von Nierensteinen in der linken Niere durchgeführt. Zunächst wurde der Patient laparoskopisch operiert, die Steine ließen sich jedoch nur schwer entfernen, sodass man auf eine offene Operation umstieg. Während der Zeit nach der ersten Nierensteinoperation war der Gesundheitszustand des Patienten stabil. Der Patient hatte keine spezifischen Symptome.
Vor Kurzem ging der Patient zu einer Gesundheitsuntersuchung in eine Klinik, wo ein Tumor in seiner linken Niere festgestellt wurde. Bei der bildgebenden Diagnostik wurde ein Tumor im oberen Nierenpol festgestellt, eine gemischte Masse von 30 x 35 mm, die auf die Nierenkapsel, das mittlere Nierenbecken, das Nierenbecken und Gruppen mehrerer Steine drückt, wobei der größte 23 mm misst.
Klare Unterscheidung von Rinde und Mark. Der Harnleiter hat einen Durchmesser von 7mm, am Übergang Nierenbecken – linker Harnleiter befindet sich ein 9 x 6 mm großer Stein. Der Patient wurde in das Zentrale Militärkrankenhaus 108 verlegt, die Ärzte diagnostizierten vor der Operation: wiederkehrender Nierentumor/Nierenbeckensteine.
Im Zentralen Militärkrankenhaus 108 wurde der Patient operiert, um Verwachsungen zu lösen und den Pseudotumor sowie Nierensteine zu entfernen. Die Operation dauerte aufgrund einer komplizierten Verwachsungsentfernung mehrere Stunden, wobei die linke Niere und ein Teil des Harnleiters entfernt wurden.
Die makroskopische pathologische Untersuchung ergab, dass sich am Rand des oberen Nierenpols eine 3,5 cm große Masse mit deutlicher Abgrenzung zur Niere befand, die auf das Nierenparenchym drückte. Der Querschnitt des Tumors war gelb, die Mitte jedoch bröckelig und weiß und enthielt Fremdkörper wie kurze weiße Fäden und fasernartige Gaze. Pathologische Befunde: Fibrotische Entzündungsmasse, pseudodegenerativer Nierentumor durch Fremdkörper.
Dr. Nguyen Viet Hai von der Abteilung für obere Urologie des Zentralen Militärkrankenhauses 108 sagte, dass in diesem Fall der Abstrich 14 Jahre lang nicht entdeckt worden sei und dass die Diagnose selbst nach einer bildgebenden Untersuchung des Patienten nicht korrekt gewesen sei.
Auch bei Patienten, denen Nierensteine entfernt wurden, ist die Wahrscheinlichkeit eines erneuten Auftretens der Steine hoch. Chronische Entzündungen durch Steine können zu Krebstumoren wie Harnwegskrebs, Plattenepithelkarzinom usw. führen.
Dieser Pseudotumor hat sich über viele Jahre entwickelt und ist mit einer Entzündung, einer umgebenden Fibrose, Nekrose und Degeneration verbunden. Außerdem verschwinden die Geweihfasern allmählich, was seine Erkennung erschwert.
Das gesamte Gewebe war mit Fibrosen infiltriert, außerdem wurden einige Entzündungszellen, Fremdkörper-Riesenzellen und einige verbliebene verschwundene Gazefasern gefunden. Der Pseudotumor weist durch eine dicke fibröse Wand und einen verkalkten Bereich eine klare Grenze zum Nierenparenchym auf.
Die pathologische Diagnose ist die endgültige Diagnose, die die genaue Art der Läsion angibt. Zusätzlich zu den groben Merkmalen gibt es auch mikroskopische Merkmale des gesamten Bindegewebes ... verkalkte Bereiche.
Bei Operationen sind Verbände sehr wichtig, da sie das Blut aufnehmen und dem Chirurgen eine klare und bequeme Sicht auf das Operationsfeld ermöglichen. Ärzte und Krankenschwestern müssen strenge chirurgische Verfahren einhalten.
Die Anzahl der zur Blutaufnahme eingelegten Mullkompressen wird entnommen und gezählt. Bei großen, langwierigen Operationen werden große Mengen an Verbänden verbraucht. Der Stress von Ärzten und Pflegepersonal während einer Operation kann Fehler unvermeidlich machen.
„Die Entfernung von Fremdkörpern aus dem Körper ist zwingend erforderlich, um Komplikationen zu vermeiden. Die Entfernung von Fremdkörpern erfolgt operativ oder endoskopisch. Natürlich ist es besser, das Vergessen von Gaze oder Instrumenten zu vermeiden, als Komplikationen zu behandeln. Eine strenge Überwachung der Patientensicherheit kann ähnliche Situationen sicherlich verhindern“, fügte Dr. Nguyen Viet Hai hinzu.
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Quelle: https://baodautu.vn/benh-nhan-bi-bo-quen-gac-trong-bung-14-nam-sau-phau-thuat-d218648.html
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