Die Hand-Fuß-Mund-Krankheit ist auf dem Vormarsch, vielen Krankenhäusern fehlen Medikamente zur Behandlung.

Am Nachmittag des 24. Juni berichteten Reporter von Thanh Nien aus der Abteilung für Infektionskrankheiten des Kinderkrankenhauses Can Tho (in dem Kinder aus dem Mekong-Delta behandelt werden), dass die Zahl der Kinder mit Hand-Fuß-Mund-Krankheit (HFMD) im Krankenhaus 103 Fälle erreicht hat – ein Anstieg um 23 Fälle im Vergleich zur Vorwoche. Besorgniserregend ist der drastische Anstieg der schweren Fälle im Vergleich zu 2022. Seit Jahresbeginn wurden neun Fälle des Schweregrades 3 und 4 registriert; fünf davon mussten in ein spezialisiertes Krankenhaus in Ho-Chi-Minh-Stadt verlegt werden, zwei Patienten des Schweregrades 4 verstarben. Im gesamten Jahr 2022 gab es hingegen nur acht Fälle von HFMD des Schweregrades 3 ohne Todesfälle.

Ärzte im Kinderkrankenhaus von Can Tho untersuchen ein Kind mit Hand-, Fuß- und Mundkrankheit.

Laut Statistiken des Kinderkrankenhauses Can Tho wurden in den ersten sechs Monaten dieses Jahres 834 stationäre Fälle von Kindern mit TCM-Erkrankungen aufgenommen. Dr. Phuoc Thinh, diensthabender Arzt der Infektionsabteilung, erklärte, dass derzeit täglich 20 bis 25 neue Fälle eingeliefert werden. Daher müsse das Krankenhaus zusätzliche Betten auf dem Flur aufstellen, damit die Kinder während der Behandlung liegen können, und die Unterbringung in Mehrbettzimmern sei unumgänglich.

Laut Dr. Phuoc Thinh besteht die größte Schwierigkeit derzeit darin, dass die von der Krankenversicherung bezahlten Medikamente für die Behandlung mit TCM-Immunglobulinen aufgrund des abgeschlossenen Ausschreibungsverfahrens und der noch ausstehenden Neuvergabe nicht mehr verfügbar sind. Das Krankenhaus musste daher einen externen Medikamentenlieferanten finden, um die Patienten weiterhin behandeln zu können. In vielen Fällen schwer erkrankter Kinder, die intravenöse Medikamente benötigen, musste das Krankenhaus den Familien erklären, dass sie nun zusätzliche Kosten für die Behandlung tragen müssen, die eigentlich von der Krankenversicherung übernommen worden wären.

Die durch EV71 verursachte Hand-Fuß-Mund-Krankheit kann leicht zu Hirnkomplikationen führen.

Die beiden häufigsten Erreger der Hand-Fuß-Mund-Krankheit (HFMD) sind das Coxsackievirus A16 (CA16) und das Enterovirus 71 (EV71). Während CA16-Infektionen oft nur leichte Symptome hervorrufen, die zu Hause behandelt werden können, verursacht EV71 schwerere Erkrankungen mit vielen gefährlichen Komplikationen wie Enzephalitis, Meningitis, Myokarditis, Pneumonie, Lungenödem, Atemversagen und Kreislaufversagen und kann unbehandelt zum Tod führen.

In den ersten sechs Monaten dieses Jahres wurden im Nationalen Kinderkrankenhaus ( Hanoi ) mehr als 1.200 Kinder mit Hand-, Fuß- und Mundkrankheit aufgenommen, wobei fast 500 Kinder zur Behandlung stationär aufgenommen werden mussten. Bei 20-30 % dieser Kinder handelte es sich um Kinder, die mit dem EV71-Stamm infiziert waren.

Es gibt zwei häufige Komplikationen in der Traditionellen Chinesischen Medizin (TCM): neurologische Komplikationen sowie Atem- und Kreislaufversagen. In diesem Jahr wurden jedoch vermehrt Kinder mit neurologischen Komplikationen behandelt, wobei Enzephalitis die häufigste Form darstellt.

Früherkennung der Hand-Fuß-Mund-Krankheit bei Kindern: Die Erkrankung beginnt in der Regel mit Fieber, Appetitlosigkeit, Unwohlsein und Halsschmerzen. Ein bis zwei Tage nach dem Fieber treten im Mund brennende Schmerzen und Wundstellen auf. Anfangs sind es rote Bläschen, die sich oft zu Geschwüren entwickeln. Diese Geschwüre befinden sich hauptsächlich auf der Zunge, dem Zahnfleisch und der Wangeninnenseite. Kinder können einen nicht juckenden Ausschlag entwickeln, der innerhalb von ein bis zwei Tagen mit flachen oder erhabenen roten Läsionen auftritt, teilweise begleitet von Bläschen. Der Ausschlag konzentriert sich oft auf die Handflächen oder Fußsohlen; er kann aber auch am Gesäß und/oder im Genitalbereich auftreten. Es ist jedoch auch möglich, dass Kinder keine typischen Symptome zeigen oder nur einen Ausschlag oder Mundgeschwüre haben.

Bei Kindern mit TCM gelten die Symptome als schwerwiegend, wenn sie anhaltend hohes Fieber haben, das nicht auf fiebersenkende Mittel anspricht; Müdigkeit, Spielunlust, Appetitlosigkeit, viel Schlaf, Lethargie; häufiges Erschrecken (2 oder mehr Male in 30 Minuten); Schwitzen, Kältegefühl am ganzen Körper oder an Händen und Füßen; schnelle Atmung, abnorme Atmung: Atemstillstand, flache Atmung, Einziehungen des Brustkorbs, Keuchen; Zittern der Gliedmaßen, Körperzittern, unsicheres Sitzen, Taumeln.

Da die TCM schnell und unvorhersehbar verläuft, sollte die Familie, wenn bei einem Kind Krankheitssymptome festgestellt werden, das Kind in eine medizinische Einrichtung bringen, um sich über die Pflege und die Erkennung schwerer Symptome beraten zu lassen, damit eine rechtzeitige Behandlung erfolgen kann.

Nam Son

Auch in Dong Thap wurden seit Jahresbeginn 902 Fälle von Hand- und Fußläusen registriert, darunter ein Todesfall. Das zuständige Zentrum für Seuchenbekämpfung der Provinz verzeichnete in Dong Thap ebenfalls 902 Fälle, darunter einen Todesfall. In An Giang steigt die Zahl der Fälle seit etwa einem Monat rasant an, mit 90 neuen Fällen pro Woche, und übertrifft damit die Prognosen für eine Epidemie. Insgesamt wurden in der Provinz An Giang seit Jahresbeginn 600 Fälle von Hand- und Fußläusen registriert, darunter ein Kind, das nach der Verlegung von Dong Thap nach An Giang an Hand- und Fußläusen verstarb.

Herr Tran Quang Hien, Direktor des Gesundheitsamtes von An Giang, sagte: „Wie viele andere Regionen leidet auch An Giang derzeit hauptsächlich unter einem Mangel an Immunglobulin-Medikamenten zur Behandlung schwerer Erkrankungen der Traditionellen Chinesischen Medizin (TCM). Es wird erwartet, dass die Medikamente Anfang Juli 2023 verfügbar sein werden. Das Gesundheitsamt hat die medizinischen Einrichtungen aufgefordert, ihre Ressourcen zu überprüfen, die Behandlungsaktivitäten zu verstärken und Medikamente, Testreagenzien, Ausrüstung und medizinische Verbrauchsmaterialien zu reservieren, um eine rechtzeitige Aufnahme und Behandlung von TCM-Patienten zu gewährleisten.“

Dringende Prävention von Hand-, Fuß- und Mundkrankheit sowie Denguefieber

Nach Angaben des Pasteur-Instituts von Ho-Chi-Minh-Stadt gab es seit Anfang 2023 bis heute in 20 südlichen Provinzen und Städten mehr als 11.000 Fälle der Hand- und Fußkrankheit und 7 Todesfälle.

Allein in Ho-Chi-Minh-Stadt wurden seit Jahresbeginn 3.432 Fälle von Hand- und Fußläusen registriert. Aktuell werden in den Krankenhäusern der Stadt 184 Fälle behandelt, alle Betroffenen sind unter sechs Jahre alt. 16 dieser Fälle sind schwerwiegend (acht Fälle im Kinderkrankenhaus 1, zwei Fälle im Kinderkrankenhaus 2 und sechs Fälle im städtischen Kinderkrankenhaus), wobei sich ein Fall in Ho-Chi-Minh-Stadt selbst befindet.

Bezüglich Denguefieber wurden seit Anfang 2023 in 20 südlichen Provinzen und Städten über 25.000 Fälle, darunter 6 Todesfälle, verzeichnet. In Ho-Chi-Minh-Stadt wurden seit Jahresbeginn 8.485 Denguefieber-Patienten stationär behandelt. Aktuell werden in den Krankenhäusern der Stadt 109 Patienten behandelt, darunter 14 schwere Fälle (6 davon in Ho-Chi-Minh-Stadt). Ein Patient wird beatmet.

Laut der stellvertretenden Gesundheitsministerin Nguyen Thi Lien Huong werden die Ortschaften, die über entsprechende Pläne verfügen, aufgefordert, sich mit dem Volkskomitee der Provinz in Verbindung zu setzen, um dringend die Finanzierung für die proaktive Umsetzung von Maßnahmen zur Epidemieprävention und -bekämpfung zu genehmigen.

Einzigartigkeit

Laut Reportern von Thanh Nien benötigt ein 10 kg schweres Kind, das mit TCM infiziert ist, je nach Schweregrad der Erkrankung (ab Stufe 2b, Gruppe 2) normalerweise ein bis zwei Dosen spezifischer Medikamente wie Phenobarbital und Immunglobulin. Jede Dosis umfasst fünf Ampullen und kostet fast 30 Millionen VND. Während die lokalen Behörden die Vergabeverfahren abschließen müssen, leidet die Familie des Kindes unter den hohen Kosten für die Behandlung.

Quellenlink: https://thanhnien.vn/benh-tay-chan-mieng-nang-gia-tang-nhieu-benh-vien-thieu-thuoc-dieu-tri-185230625001411114.htm