Eine 17-jährige Patientin, die einen Verkehrsunfall hatte (ein 1,5-Tonnen-LKW zerquetschte ihre linke Brust), wurde in einem bewussten Zustand ins Krankenhaus eingeliefert. Sie litt unter Schmerzen in der linken Schulter und Brustwand, schwerer Kurzatmigkeit, einem vollständigen Verlust des Alveolargeräusches in der linken Lunge und Weichteilprellungen an mehreren Stellen (Schulter, Brustwand, Bauch, linker Arm).
Bei dem Patienten wurde vorläufig Folgendes diagnostiziert: Geschlossenes Brusttrauma aufgrund eines Verkehrsunfalls, linke Lungenkontusion, 5 gebrochene Rippen und schwerer linksseitiger Pneumothorax. Dem Patienten wurde linksseitig eine Pleuradrainage gelegt, die viel Luft produzierte.
Der Patient konnte glücklicherweise rechtzeitig zur Behandlung ins Krankenhaus gebracht werden (Fotoquelle: 108 Central Military Hospital).
Nach dem Einsetzen der Drainage verbesserte sich der Atemzustand des Patienten nicht und die Drainage produzierte weiterhin Luft. Bei der CT-Untersuchung des Brustkorbs war die linke Lunge immer noch kollabiert und es befand sich ein Hämatom im unteren Lungenlappen.
Nach Rücksprache wurde bei dem Patienten eine Notfallbronchoskopie angeordnet. Die Ergebnisse der Bronchoskopie zeigten einen Riss in der Nähe des linken Hauptbronchus; die Ober- und Unterlappenbronchien unterhalb der Läsion konnten nicht untersucht werden.
Der Patient wurde umgehend operiert. Äußerst komplexe Bronchialverletzung: Prellung, nahezu vollständiger Riss des linken Hauptbronchus im Bereich der Trennung von Ober- und Unterlappenbronchien, Längsriss der hinteren Schleimhaut des linken Hauptbronchus, Quetschung und nahezu Durchtrennung der ersten beiden Knorpelringe des Oberlappenbronchus.
Darüber hinaus war der Unterlappen der Lunge stark gequetscht und eine Blutung aus der Bronchialarterie verursachte ein großes Hämatom im Unterlappen der linken Lunge.
Das Operationsteam hat das Hämatom im Unterlappen der linken Lunge abgesaugt, den komplexen Riss des linken Hauptbronchus und des Oberlappenbronchus durchtrennt und entfernt und eine Verbindung des linken Hauptbronchus – des linken Unterlappenbronchus – des linken Oberlappenbronchus geschaffen.
Laut Dr. Ngo Vi Hai, Leiter der Abteilung für Thoraxchirurgie und leitender Chirurg der Operation, „ist bei dieser Verletzung die Rekonstruktion der Verbindung zwischen Hauptbronchus und oberem und unterem Lappenbronchus die einzige Lösung, um die Lunge des Patienten zu erhalten, da der Patient andernfalls die gesamte linke Lunge verlieren würde.“
Da bei dieser Schädigung beide Bronchiallappen stark geschädigt sind, kann bei einer Durchtrennung nur eines Lappens keine Verbindung mehr zum Hauptbronchus hergestellt werden.
Der Verlust der gesamten linken Lunge wäre sehr schwerwiegend und könnte kurzfristig lebensbedrohlich sein. Zudem würde er die zukünftige Lebensqualität des Patienten stark beeinträchtigen. Dies ist ein sehr junger Patient, also versuchen wir unser Bestes, um das Beste für ihn zu tun.“
Drei Tage nach der Notoperation wurde der Patient extubiert und atmete gut selbstständig. Der Patient wurde dann aktiv behandelt, mit Antibiotika und einer Bronchoskopie zur Aspiration der bronchialen Blutgerinnsel, kombiniert mit aktiver physikalischer Therapie, um dem Patienten zu helfen, alle Blutgerinnsel auszuhusten und die Atemfunktion wiederherzustellen.
Der Patient erholte sich schnell. Nach einer Woche wurde bei dem Patienten eine Bronchoskopie und eine CT-Untersuchung des Brustkorbs durchgeführt, um zu überprüfen, ob die Bronchialanastomose gut verheilt und das Lungenparenchym fast vollständig wiederhergestellt war.
Der Patient wurde 9 Tage nach der Operation in stabilem Zustand und mit normaler Atmung entlassen. Es wurden regelmäßige Nachuntersuchungen zur Überwachung und Sicherstellung der langfristigen Ergebnisse der Operation vereinbart.
Der Erfolg dieser Operation zeigt die Fachkompetenz der Ärzte sowie die Effektivität der Organisation und Koordination der Fachgebiete bei der Diagnose und Behandlung von Notfallpatienten im 108. Militärzentralkrankenhaus.
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