Kommt ein Patient zur Untersuchung in die Untersuchungsabteilung und wird er anschließend entsprechend den fachlichen Anforderungen stationär behandelt, erfolgt die Vergütung der Untersuchung laut Rundschreiben nach den geltenden Vorschriften.
Laut Gesundheitsministerium gelten für die Krankenversicherung folgende Bedingungen: Wenn ein Patient zur gleichen Zeit dieselbe medizinische Einrichtung aufsucht (vielleicht am gleichen Tag nach dem Besuch eines Facharztes, da er noch weitere Fachärzte aufsuchen muss), werden ab dem zweiten Besuch nur noch 30 % des Preises einer medizinischen Untersuchung berechnet...
Dies ist einer der neuen Punkte des Rundschreibens Nr. 39/2024/TT-BYT zur Änderung und Ergänzung einer Reihe von Artikeln des Rundschreibens Nr. 35/2016/TT-BYT des Gesundheitsministers vom 28. September 2016 zur Veröffentlichung der Liste und der Tarife sowie der Zahlungsbedingungen für medizinisch-technische Dienstleistungen im Rahmen der Leistungen für Krankenversicherungsteilnehmer.
Bestimmen Sie die Anzahl der Besuche, Preise und Zahlungen für medizinische Untersuchungen
Dementsprechend wurden mit Rundschreiben 39 Regelungen zur Festlegung der Anzahl, Preise und Vergütung medizinischer Untersuchungen in bestimmten Fällen hinzugefügt.
Kommt ein Patient zur Untersuchung in die Untersuchungsabteilung und wird er anschließend entsprechend den fachlichen Anforderungen stationär behandelt, erfolgt die Vergütung der Untersuchung laut Rundschreiben nach den geltenden Vorschriften.
Wenn Sie sich nicht zur ärztlichen Untersuchung in der Untersuchungsabteilung anmelden, sondern entsprechend den beruflichen Anforderungen zur ärztlichen Untersuchung und stationären Behandlung in die klinischen Abteilungen kommen, müssen Sie für die ärztliche Untersuchung keine Gebühren zahlen.
Medizinische Untersuchungs- und Behandlungseinrichtungen, die Fachuntersuchungen in der klinischen Abteilung organisieren, und Personen, die sich für medizinische Untersuchungen in der Untersuchungsabteilung und Fachuntersuchungen in der klinischen Abteilung anmelden, werden als Personen gezählt, die medizinische Untersuchungen in der Untersuchungsabteilung durchführen. Die Berechnung der Anzahl der medizinischen Untersuchungen und des Preises erfolgt gemäß den Vorschriften.
Laut Master Vu Nu Anh, stellvertretender Direktor des Ministeriums für Krankenversicherung, wurde mit Rundschreiben 39 folgendes Konzept hinzugefügt: „Eine ärztliche Untersuchung und Behandlungssitzung wird als ambulanter Besuch oder Behandlungssitzung (ambulante Behandlung, Tagesbehandlung oder stationäre Behandlung) definiert. Die Anzahl der Tage einer ärztlichen Untersuchung und Behandlungssitzung wird vom Arzt auf Grundlage des Gesundheitszustands des Patienten festgelegt.“
Wie werden die zweiten oder nachfolgenden Besuche an einem Tag berechnet?
Im Rundschreiben 39 wird klargestellt, dass bei einem Besuch in derselben medizinischen Untersuchungs- und Behandlungseinrichtung (möglicherweise am selben Tag oder aufgrund objektiver Bedingungen oder beruflicher Anforderungen, wenn der Untersuchungsprozess nicht am selben Tag abgeschlossen werden kann und die Untersuchung am nächsten Tag fortgesetzt werden muss) einem Patienten, der nach der Untersuchung bei einem Facharzt weitere Fachärzte aufsuchen muss, ab der zweiten Untersuchung nur 30 % des Preises einer medizinischen Untersuchung in Rechnung gestellt werden und die maximale Zahlung für die medizinischen Untersuchungskosten dieser Person das Zweifache des Preises einer medizinischen Untersuchung nicht übersteigt.
Beispiel: Patient A wird von einem Internisten untersucht, anschließend verordnet der Arzt eine chirurgische Facharztuntersuchung, der Preis der chirurgischen Facharztuntersuchung (zweite Untersuchung) wird mit 30 % des Preises der ersten Untersuchung (Internist) berechnet.
Patient A wurde von einem Neurologen untersucht und anschließend vom Arzt zu einer neurochirurgischen Untersuchung verordnet. Der Preis für die neurochirurgische Untersuchung (zweite Untersuchung) beträgt 30 % des Preises für die erste Untersuchung (Neurologie).
Patient A wird kardiologisch untersucht und erhält anschließend vom Arzt eine gastroenterologische Untersuchung. Die Gebühr für die gastroenterologische Untersuchung (zweite Untersuchung) beträgt 30 % des Preises der ersten Untersuchung (kardiologisch).
Patient A wurde von einem HNO-Arzt untersucht und anschließend einer audiologischen Untersuchung (Vestibularis-/Innenohruntersuchung) zugewiesen. Der Preis für die audiologische Untersuchung (zweite Untersuchung) wurde mit 30 % des Preises der ersten Untersuchung (HNO-Arzt) berechnet.
Gemäß dem Rundschreiben gilt Folgendes: Wenn ein Patient in eine medizinische Untersuchungs- und Behandlungseinrichtung kommt, untersucht wurde und Medikamente zur Behandlung erhält, dann aber abnormale Symptome zeigt und am selben Tag zur erneuten Untersuchung in die medizinische Untersuchungs- und Behandlungseinrichtung geht und dort weiter untersucht wird, gilt dieser Besuch als der zweite oder mehr Besuche an einem Tag, außer in Notfällen, die als neuer Besuch gelten. Die Bezahlung erfolgt gemäß den Bestimmungen des Rundschreibens.
Wie werden Untersuchungsliegen mit mehr als 65 Untersuchungen/8 Stunden/Tag von der Krankenkasse bezahlt?
In Rundschreiben 39 heißt es eindeutig, dass medizinische Untersuchungs- und Behandlungseinrichtungen die erforderlichen personellen Ressourcen und die Anzahl der Untersuchungstische koordinieren und bereitstellen müssen, um die Qualität der medizinischen Untersuchungen sicherzustellen. Gleichzeitig legen die Vorschriften die maximale Anzahl der von der Sozialversicherungsagentur bezahlten medizinischen Untersuchungen fest, wenn die Anzahl der Untersuchungstische innerhalb von acht Stunden pro Tag 65 übersteigt. Die vorherige Regelung lag bei 65 Untersuchungen pro Tag.
Für Untersuchungsliegen, an denen innerhalb von 8 Stunden/Tag mehr als 65 Mal untersucht wird, gilt dementsprechend: Ab der 66. Untersuchung dieser Untersuchungsliege übernimmt der Sozialversicherungsträger nur noch 50 % der Untersuchungsgebühr.
Wenn in einer medizinischen Untersuchungs- und Behandlungseinrichtung noch ein Untersuchungstisch mit mehr als 65 Untersuchungen pro Tag vorhanden ist, übernimmt der Sozialversicherungsträger für maximal 3 aufeinanderfolgende Monate die Untersuchungsgebühren ab der 66. Untersuchung dieses Untersuchungstisches nicht mehr.
Beträgt die ärztliche Untersuchungszeit beispielsweise 10 Stunden (aufgrund von 2 Überstunden), so beträgt die Anzahl der Untersuchungen pro Untersuchungstisch bei 10 Arbeitsstunden 65:8x10 = 81 Besuche.
Rundschreiben 39 des Gesundheitsministeriums tritt am 1. Januar 2025 in Kraft./.
[Anzeige_2]
Quelle: https://www.vietnamplus.vn/bo-y-te-ban-hanh-huong-dan-moi-ve-thanh-toan-tien-kham-benh-bao-hiem-y-te-post995444.vnp
![[Maritime News] Zwei Evergreen-Schiffe hintereinander: Mehr als 50 Container fielen ins Meer](https://vphoto.vietnam.vn/thumb/402x226/vietnam/resource/IMAGE/2025/8/4/7c4aab5ced9d4b0e893092ffc2be8327)
Kommentar (0)