Ein genauerer Blick auf den „Superroboter“, der Ärzte in Ho-Chi-Minh-Stadt bei Krebsoperationen unterstützt.

Mit seinem vergrößernden 3D-"Auge" unterstützt der Da Vinci Xi-Roboter der vierten Generation Ärzte in Ho-Chi-Minh-Stadt bei komplexen Lungenkrebsoperationen, indem er präzise auf Läsionen zugreift, die nur wenige Millimeter tief in der Brusthöhle liegen.

Im Vorbereitungsraum lag Frau Nguyen Thi Bich (73 Jahre, Ho-Chi-Minh-Stadt) und konnte ihre Nervosität und Vorfreude vor der großen Lungenkrebsoperation nicht verbergen. Mit einem 13 mm großen Knoten im Oberlappen ihrer linken Lunge war sie die erste Patientin, die im FV-Krankenhaus (Ho-Chi-Minh-Stadt) mit dem Da Vinci Xi-Robotersystem der vierten Generation operiert wurde. Sie vertraute voll und ganz dem Ärzteteam und dem weltweit fortschrittlichsten Robotersystem.

Im Vorbereitungsbereich führt das gesamte OP-Team vor dem Einsatz des Da Vinci Xi-Systems eine gründliche technische Generalprobe durch. Anders als bei herkömmlichen Operationen überprüfen Dr. Dang Dinh Minh Thanh, Leiter der Abteilung für Thoraxchirurgie und des Zentrums für Roboterchirurgie, und seine Kollegen akribisch jeden Schritt – von der Positionierung der Roboterarme bis zur Instrumentenkoordination. Jedes Szenario, von der Behandlung gutartiger Läsionen bis hin zur radikalen Lobektomie, wird detailliert durchgerechnet, um Fehler auszuschließen.

Unmittelbar nachdem die Patientin unter endotrachealer Anästhesie stabilisiert worden war, zeichnete Dr. Thanh mit einem Spezialstift akribisch ein Diagramm der Positionen für die Roboterarme auf Frau Bichs Brustkorb. Diese Zeichnungen wurden anhand von CT-Bildern präzise berechnet, um die optimalen Koordinaten für den effektivsten Zugang der Roboterarme zum Tumor zu bestimmen.

Vor der eigentlichen Operation führt Dr. Thanh das sogenannte „Andocken“ durch, bei dem das Robotersystem mit dem Körper des Patienten verbunden wird. Dies ist ein entscheidender Schritt, um die Roboterarme erfolgreich mit den zuvor in der Brusthöhle platzierten Instrumentenschläuchen (Trokarhülsen) zu verbinden.

Am zentralen Bedienfeld steuerte Dr. Thanh den Roboter über ein ausgeklügeltes System aus Hebeln und Pedalen. Die Operation begann mit dem Einführen von vier schlanken Roboterarmen in die Brusthöhle durch nur 8 mm kleine Schnitte – deutlich kleiner als bei herkömmlichen laparoskopischen Eingriffen. Sofort übertrug ein hochauflösendes 3D-Kamerasystem zehnfach vergrößerte Bilder, die gestochen scharfe Details bis hin zu einzelnen Kapillaren und Muskelfasern lieferten. Dank dieser hyperrealistischen Darstellung konnte Dr. Thanh selbst kleinste Läsionen, die mit bloßem Auge kaum erkennbar sind, klar erkennen.

Der Roboterarm demonstriert seine absolute Überlegenheit mit seiner Fähigkeit, sich um 540 Grad zu drehen und übertrifft damit den Bewegungsumfang eines menschlichen Handgelenks bei Weitem. Im beengten Raum des Brustkorbs manövriert der Roboter unauffällig zwischen den Rippen hindurch und erreicht die erste Läsion in nur 20 Minuten.

Die größte Herausforderung bestand darin, die zweite, tief im linken Lungenparenchym verborgene Läsion zu lokalisieren. Dies war die stressigste Phase und dauerte fast eine Stunde, da der Tumor sehr klein und extrem schwer zugänglich war. Dr. Thanh manövrierte den Roboterarm geschickt und trennte mit größter Geduld und Sorgfalt jede einzelne dünne Schicht des Lungengewebes ab, um die Gewebeprobe zu gewinnen.

Nach der Probenentnahme wartete das Team im OP-Saal gespannt auf die Ergebnisse der Schnellschnittuntersuchung, um das weitere Vorgehen festzulegen. Als die Diagnose nicht-kleinzelliges Lungenkarzinom bestätigt wurde, ging die Operation sofort in die schwierigste Phase über: die Entfernung des linken Oberlappens. Dieser Bereich gilt aufgrund seiner extrem komplexen Anatomie und des dichten Gefäßnetzes als besonders heikel für Thoraxchirurgen. Dr. Thanh steuerte den Operationsroboter, um die verschiedenen Gefäßschichten zu behandeln.

Der da Vinci Operationsroboter wurde über mehrere Generationen hinweg weiterentwickelt, darunter Standard, S, Si und die aktuelle vierte Generation, der da Vinci Xi, der 2014 auf den Markt kam und in Vietnam und Südostasien weiterhin als modernes Modell gilt. Mit seinem vergrößernden 3D-„Auge“-System, dem flexiblen Roboterarm und fortschrittlichen Positionierungs- und ICG-Fluoreszenztechnologien stellt der da Vinci Xi einen bedeutenden Durchbruch in der minimalinvasiven Chirurgie dar und ermöglicht Chirurgen den präzisen Zugang zu Läsionen im Millimeterbereich. Derzeit sind drei da Vinci Robotersysteme der vierten Generation in großen Krankenhäusern in Vietnam im Einsatz. Die Bedienung des Roboters erfordert von den Chirurgen eine intensive Schulung und Zertifizierung durch den Hersteller sowie eine regelmäßige Operationspraxis, um die erforderliche Kompetenz und Patientensicherheit zu gewährleisten.

Neben der reinen Tumorentfernung unterstützt der Roboter den Chirurgen auch bei der sorgfältigen Dissektion von fünf Lymphknotengruppen, die tief in der Nähe der Bronchien und großen Blutgefäße liegen. Der präzise Zugang des Roboters ermöglicht eine schonende und saubere Lymphknotendissektion und minimiert so das Risiko von Krebsresten. Dies ist ein wesentlicher Vorteil der roboterassistierten Chirurgie bei der Behandlung von Lungenkrebs im Frühstadium und erhöht die Chancen auf eine vollständige Genesung deutlich.

Das Highlight der vierten Robotergeneration ist ihr Gewebeklammergerät, das sich flexibel wie ein Handgelenk biegen lässt. Mit diesem Instrument können Ärzte auch hinter lebenswichtigen Strukturen verborgene Blutgefäße erreichen, diese durchtrennen und die Blutung sofort stoppen. Dadurch bleibt das Operationsfeld trocken.

Während der gesamten 3,5-stündigen Operation eliminierte das Robotersystem der vierten Generation Ausfallzeiten durch flexible Anpassungen des Sichtwinkels und der Instrumente. Die kleinen 8-mm-Schnitte ermöglichten dem Chirurgen nicht nur eine präzise Manipulation, sondern minimierten auch Nerven- und Weichteilschäden für den Patienten. Die Kombination aus der Expertise des Chirurgen und modernster Technologie machte diesen großen Eingriff zu einem hocheffektiven, minimalinvasiven Verfahren.

Nur wenige Stunden nach der Operation war Frau Bich wach und konnte sich ruhig mit ihren Angehörigen unterhalten. Die postoperativen Schmerzen waren minimal, weit entfernt von dem, was sie vor einer so komplexen Thoraxoperation befürchtet hatte. Nur drei Tage später wurde Frau Bich in völlig stabilem Gesundheitszustand aus dem Krankenhaus entlassen.

Quelle: https://znews.vn/can-canh-sieu-robot-dan-duong-bac-si-tphcm-mo-ung-thu-post1619211.html