Warnung vor dem Risiko schwerer Masern bei Erwachsenen

Medizin- News vom 12. Dezember: Warnung vor dem Risiko schwerer Masern bei Erwachsenen

Masern sind allgemein als Kinderkrankheit bekannt, doch in letzter Zeit nimmt auch die Zahl schwerer Masernfälle bei Erwachsenen zu.

Viele Erwachsene mit Fieber und Hautausschlag glauben subjektiv nicht, Masern zu haben. Erst wenn die Krankheit schwerwiegend wird und sie ins Krankenhaus müssen, erkennen sie, dass sie Masern mit gefährlichen Komplikationen wie Enteritis, Lungenentzündung oder einer sogar lebensbedrohlichen Infektion haben.

Krankenhausaufenthalt wegen Masernkomplikationen bei Erwachsenen

Das Zentrum für Tropenkrankheiten im Bach Mai Krankenhaus behandelt laufend Fälle von Erwachsenen mit schweren Masernerkrankungen. Besonders häufig werden fälschlicherweise Hautausschlag, Hautallergien oder andere Erkrankungen diagnostiziert. Dies führt zu einer verzögerten Behandlung und kann gefährliche Komplikationen wie Lungenentzündung verursachen.

Masern sind allgemein als Kinderkrankheit bekannt, doch in letzter Zeit nimmt auch die Zahl schwerer Masernfälle bei Erwachsenen zu.

Frau THB (37 Jahre alt, Nam Dinh ) ist ein typisches Beispiel. Sie hatte drei Tage lang Fieber und einen roten Ausschlag im Gesicht und am Hals, der sich dann auf ihren ganzen Körper ausbreitete. Hinzu kamen Symptome wie Halsschmerzen, Bauchschmerzen, Durchfall und Atembeschwerden.

Sie wusste jedoch nicht, dass sie Masern hatte. Im Nam Dinh General Hospital wurden bei ihr Hautausschlag, Fieber und Lungenentzündung diagnostiziert, doch ihr Zustand besserte sich nicht. Sie wurde daraufhin ins Bach Mai Hospital verlegt, wo Masern mit anschließender Lungenentzündung diagnostiziert wurden. Nach drei Tagen Behandlung überstand sie das kritische Stadium.

Ein weiterer Fall betrifft einen männlichen Studenten am VTT (21 Jahre, Hanoi ), der an Masern erkrankt war, bei dem jedoch fälschlicherweise eine Allergie diagnostiziert wurde. Nach Tests wurde seine Infektion mit dem Masernvirus bestätigt und er wurde in das Zentrum für Tropenkrankheiten eingeliefert.

Herr NVA (38 Jahre, Thanh Hoa) ist ebenfalls an Masern erkrankt, dachte aber zunächst nicht an Masern, als er fünf Tage lang Fieber, Halsschmerzen, eine Infektion der oberen Atemwege und Hautausschlag hatte. Erst nach einem Arztbesuch und einem positiven Test auf das Masernvirus bemerkte er die Masern.

Laut Dr. Do Duy Cuong, Direktor des Zentrums für Tropenkrankheiten, können Masern viele gefährliche Komplikationen wie Enzephalitis, Lungenentzündung, Bindehautentzündung, Keratitis, Mittelohrentzündung, Enteritis und andere Infektionen verursachen. Insbesondere bei Erwachsenen und Schwangeren können Masern die Gesundheit ernsthaft beeinträchtigen und den Fötus gefährden, insbesondere in den ersten drei Monaten der Schwangerschaft.

Masern breiten sich derzeit in vielen Regionen des Landes, insbesondere in den südlichen Provinzen, rasant aus. Nach Angaben des Gesundheitsministeriums wurden in Vietnam seit Anfang 2024 mehr als 20.000 Masernverdachtsfälle registriert, davon fast 5.000 positiv getestete Fälle und fünf Todesfälle. Diese Zahl ist um ein Vielfaches höher als im gleichen Zeitraum 2023.

Zu den Orten mit hohen Masernraten zählen Ho-Chi-Minh-Stadt, Dong Nai, Nghe An, Dak Lak, Binh Duong, Hanoi, Khanh Hoa, Thanh Hoa, Kien Giang, Can Tho und Dong Thap. Im Nationalen Kinderkrankenhaus gab es vom 1. September bis 19. November 2024 195 positive Masernfälle, davon 31 % bei Kindern unter 9 Monaten und 40 % bei ungeimpften Kindern über 9 Monaten.

Zur Vorbeugung von Masern empfiehlt das Gesundheitsministerium die Impfung als wirksamste Maßnahme. Masernimpfungen, insbesondere die MMR-Impfung (Masern-Mumps-Röteln) für Erwachsene, tragen dazu bei, die Erkrankung zu verhindern und Komplikationen vorzubeugen. Darüber hinaus ist auf persönliche Hygiene und Hygiene in der Umgebung zu achten, die Abwehrkräfte zu stärken und bei Kontakt mit Erkrankten einen Mund-Nasen-Schutz zu tragen.

Das Gesundheitsministerium hat insbesondere eine Masern-Röteln-Impfkampagne in 31 Provinzen und Städten gestartet, bei der fast 912.000 Personen geimpft wurden. Bislang wurden im Rahmen der Kampagne über 742.653 Impfdosen verabreicht, womit 81,4 % des Plans erfüllt sind. Auch in Ho-Chi-Minh-Stadt wurden bereits 230.292 Menschen geimpft.

Laut Nguyen Luong Tam, stellvertretender Direktor der Abteilung für Präventivmedizin, entwickelt sich die Masernepidemie kompliziert. Das Gesundheitsministerium weist die Gemeinden weiterhin an, zusätzliche Impfungen anzubieten und die Überwachung und Inspektionen zu verstärken, um die Impfsicherheit und die Wirksamkeit der Prävention zu gewährleisten.

Gesundheitseinrichtungen müssen außerdem ihre Überwachungs- und Behandlungskapazitäten verbessern, um schwere Fälle und Todesfälle durch Masern zu minimieren. Gleichzeitig muss die Informationsarbeit, insbesondere bei Eltern, intensiviert werden, um sie für die Bedeutung der Impfung zu sensibilisieren.

Es besteht die Gefahr eines Masernausbruchs, daher muss sich jeder Bürger proaktiv impfen lassen und vorbeugende Maßnahmen zum Schutz der öffentlichen Gesundheit ergreifen.

Wann ist eine Schilddrüsenoperation notwendig?

Als bei der 71-jährigen Frau Hoan auf einer Röntgenaufnahme ein Mediastinaltumor entdeckt wurde, war sie überrascht, dass bei ihr ein großer Kropf diagnostiziert wurde, der die Luftröhre zusammendrückte und anhaltende Atembeschwerden verursachte.

Vor fünf Jahren wurde bei Frau Hoan (wohnhaft in Binh Dinh) ein gutartiger Kropf diagnostiziert, der keiner Operation bedurfte. Seit einem Monat fühlt sie sich gelegentlich müde, hat Atembeschwerden im Liegen und Schwindelgefühle, die sich bei körperlicher Anstrengung verschlimmern. Zudem verspürt sie ein Engegefühl im Nacken.

Sie ging zum örtlichen Krankenhaus, um eine Röntgenaufnahme zu machen. Der Arzt stellte eine große Masse in ihrer Brust (Mediastinum) fest und riet ihr, für eine gründlichere Untersuchung ins Krankenhaus zu gehen.

Die Röntgenaufnahme des Brustkorbs zeigte eine Masse im oberen Mediastinum, die die Trachea komprimierte und nach links verlagerte. Die klinische Untersuchung zeigte eine Masse, die sich beim Abtasten mit dem Schluckrhythmus bewegte, aber in normaler Halsposition nicht sichtbar war. Der Arzt ordnete eine Ultraschalluntersuchung des Halses und eine CT-Untersuchung von Brust und Hals an, um die Läsion detailliert zu beurteilen.

Die Ergebnisse zeigten, dass die Schilddrüsen beidseitig vergrößert waren und 45 x 46 x 109 mm (rechter Lappen) bzw. 32 x 38 x 88 mm (linker Lappen) maßen. Die Dicke des Isthmus betrug 20 mm. Die beiden Kropfe ragten nicht aus dem Hals hervor, sondern ragten nach innen, hingen bis zur Brust herab und drückten beidseitig auf die Luftröhre. Das Lumen der Luftröhre betrug nur 5,5 mm (der normale Durchmesser der Luftröhre beträgt 12,5–13,5 mm). Um die Art des Tumors genauer zu bestimmen, führte der Arzt eine Feinnadelbiopsie (FNA, Feinnadelaspiration) durch, die bestätigte, dass der Kropf gutartig war.

Das Mediastinum (im Brustkorb) ist der Bereich, der vorne vom Brustbein, hinten von der Wirbelsäule und zu beiden Seiten von den Lungen umgeben ist. Es enthält Herz, Aorta, Lymphknoten, Thymusdrüse, Speiseröhre, Luftröhre und Nerven.

„Wenn der Kropf zu groß ist, besteht die Gefahr, dass er ins Mediastinum fällt und benachbarte Strukturen komprimiert, wie im Fall von Frau Hoan. Es besteht die Gefahr, ihn mit einem Mediastinaltumor zu verwechseln, wenn der Schilddrüsenbereich nicht sorgfältig untersucht wird. Prognose und Behandlungsmethoden dieser beiden Tumorgruppen unterscheiden sich. Schilddrüsentumoren haben eine deutlich bessere Prognose als Mediastinaltumoren“, sagte Dr. Hai.

Dr. Tran Quoc Hoai von der Abteilung für Thorax- und Gefäßchirurgie am Tam Anh Allgemeinkrankenhaus in Ho-Chi-Minh-Stadt erklärte, die Luftröhre des Patienten sei um mehr als die Hälfte verengt. Es bestehe das Risiko einer Stenose, die schwere Atembeschwerden verursache und die Vitalfunktionen des Patienten beeinträchtige. Daher sei eine frühzeitige Operation zur vollständigen Entfernung des Schilddrüsenkropfes notwendig, um spätere Komplikationen zu vermeiden.

Laut Dr. Hoai ist die Thyreoidektomie die beste Option für Patienten mit Kropf. Obwohl diese Technik unkompliziert ist, wird sie schwierig, wenn die Schilddrüse zu groß ist, ins Mediastinum hängt und die Luftröhre komprimiert.

Die Annäherung an das den Tumor umgebende Gewebe erfordert äußerste Vorsicht, um Verletzungen der Luftröhre, des Nervus laryngeus recurrens, der Nebenschilddrüsen und der großen Blutgefäße zu vermeiden. Diese Strukturen befinden sich in der Nähe der Schilddrüse und können bei einer Schädigung zu schwerwiegenden Komplikationen wie Heiserkeit, Hypokalzämie und Hämatomen führen.

Auch die Vorgehensweise bei der Kropfentfernung wurde vom Team sorgfältig besprochen. Der traditionelle Schilddrüsenschnitt ist ein horizontaler Halsschnitt, mit dem sich die meisten kleinen bis mittelgroßen Kropfe entfernen lassen.

Bei großen, vom Mediastinum hängenden Kropfarten ist dieser chirurgische Ansatz jedoch mit zahlreichen Einschränkungen verbunden, da die Strukturen im Brustkorb, insbesondere die großen Blutgefäße, schwer zu kontrollieren sind. Daher öffnet das Team den Halsschnitt, hat aber immer noch die Möglichkeit, das Brustbein zu sägen und den Brustkorb zu öffnen, wenn der Kropf nicht vom Hals entfernt werden kann.

Dank modernster Geräte wie einem CT-Scanner und einem modernen, klaren Ultraschallbild konnte der Arzt vor der Operation die anatomische Struktur und die benachbarten Organe genau bestimmen. Nach über zwei Stunden konnte das Team den gesamten Kropf problemlos vom Hals entfernen.

Frau Hoan erholte sich gut und wurde nach drei Tagen in stabilem Zustand entlassen. Der Arzt wies die Patientin an, die Operationswunde trocken und sauber zu halten, um Infektionen zu vermeiden. Bei Anzeichen von Schwellung, Rötung oder Eiter sollte sie sofort ins Krankenhaus gehen und anstrengende Aktivitäten vermeiden, um die Wundheilung zu beschleunigen und das Risiko von Komplikationen zu verringern. Sie muss außerdem regelmäßig Nachuntersuchungen durchführen lassen, um die Schilddrüsenfunktion zu überprüfen und den Genesungsprozess nach der Operation zu überwachen.

Dr. Hai erklärte, dass sich ein Kropf über viele Jahre hinweg unbemerkt entwickeln kann, ohne sichtbare Symptome zu verursachen. Wenn der Kropf größer wird, kann es bei Patienten zu Müdigkeit, Kurzatmigkeit, Schwindel, Nackensteifheit und Nackenschwellungen kommen.

Wenn der Kropf die Luftröhre komprimiert, führt dies zu Atembeschwerden; wenn er die Speiseröhre komprimiert, treten Schluckbeschwerden auf; wenn er den Nervus laryngeus recurrens komprimiert, führt dies zu Stimmverlust, Heiserkeit und eingeschränkter Aussprache. Wenn er die Blutgefäße komprimiert, entstehen Ödeme, leichter Blutdruckabfall, Schwindel und Benommenheit, in schweren Fällen kann es zu Atemstillstand kommen. Patienten sind zudem anfällig für Atemwegsinfektionen, wenn der Kropf die Struktur der Atemwege verändert und die Reinigung von Sekreten behindert.

Dr. Hoai sagte, dass neben der offenen Operation auch die endoskopische Thyreoidektomie oder Radiofrequenzablation (RFA) die bevorzugte Behandlungsmethode für kleine, gutartige Kropfe sei. Dabei handelt es sich um eine minimalinvasive Methode, bei der der Kropf teilweise oder vollständig entfernt wird, wodurch nur geringe Narbenbildung entsteht und die Schilddrüsenfunktion erhalten bleibt. Die Patienten erholen sich zudem schneller als bei einer herkömmlichen Operation.

Um Schilddrüsenerkrankungen vorzubeugen, wird eine regelmäßige Vorsorgeuntersuchung empfohlen, insbesondere bei Personen mit hohen Risikofaktoren. Eine ausgewogene Ernährung ist unerlässlich, um eine ausreichende Jodzufuhr zu gewährleisten, da Jodmangel die Hauptursache für Schilddrüsenprobleme ist. Darüber hinaus sollten Patienten auf Symptome wie Müdigkeit, Kurzatmigkeit und Stimmveränderungen achten, um rechtzeitig ärztliche Hilfe und Behandlung in Anspruch zu nehmen.

Achten Sie auf frühe Anzeichen eines Schlaganfalls

Fünf Tage nach dem Schlaganfall verschlimmerten sich die Symptome allmählich. Herr Cuong, 75 Jahre alt und aus Ho-Chi-Minh-Stadt, wurde in die Notaufnahme gebracht. Der Arzt stufte dies als einen sehr seltenen Fall ein.

Bei der Einlieferung ins Krankenhaus war die große Hirnarterie des Patienten noch stark verengt. Der Patient hatte in den letzten fünf Tagen keine Beeinträchtigungen, aber das bedeutet nicht, dass die Gefahr vorüber ist. Die Symptome verschlimmern sich, und das Risiko einer plötzlichen Verschlechterung oder eines erneuten Schlaganfalls ist sehr hoch.

Die Ergebnisse einer 3-Tesla-MRT-Untersuchung von Herrn Cuongs Gehirn zeigten eine schwere Stenose und einen Verschluss der Arteria basilaris sowie einen akuten Hirninfarkt im linken Brückenbereich. Dies ist eine wichtige Arterie, die das Gehirn mit Blut versorgt. „Patienten mit schwerer Stenose und Verschluss der Arteria basilaris sind normalerweise anfällig für schwere Schlaganfälle und weisen eine hohe Sterblichkeitsrate auf“, sagte Dr. In.

Die Familie berichtete, dass Herr Cuong fünf Tage zuvor auf einer Reise plötzlich unter Schwindelgefühlen gelitten habe, nicht mehr stehen konnte und ein leichtes Taubheitsgefühl auf der rechten Körperseite verspürte. Die Familie brachte ihn in eine kleine Klinik in der Nähe und gab ihm Medikamente. Die Medikamente halfen nicht, und seit kurzem traten bei ihm zusätzlich Symptome wie eine Gesichtsverzerrung auf der rechten Seite und Sprachschwierigkeiten auf.

Laut dem Arzt wurde Herr Cuong mit Schwindelgefühlen, einer um 50 % reduzierten Muskelkraft in der rechten Körperhälfte, undeutiger Sprache sowie Atemnot ins Krankenhaus eingeliefert. Der Schlaganfallstatus des Patienten wurde anhand der NIHSS-Skala mit sechs Punkten bewertet. Die NIHSS ist eine Skala zur Beurteilung der klinischen Prognose von Patienten mit akutem Schlaganfall, wobei höhere Werte einen schwereren Schlaganfall bedeuten.

Der Patient hat die „goldene Stunde“ für eine thrombolytische Therapie oder einen endovaskulären Eingriff zur Entfernung des Gerinnsels überschritten. Eine dringende Behandlung und aktive Überwachung sind jedoch erforderlich, um eine Verschlechterung der Erkrankung und das Risiko eines erneuten lebensbedrohlichen Schlaganfalls zu verhindern.

MSc. Dr. Le Thi Yen Phung von der Abteilung für Neurologie sagte, die Patientin werde mit Thrombozytenaggregationshemmern behandelt und ihre Vitalfunktionen sowie die Risikofaktoren für einen erneuten Schlaganfall engmaschig überwacht. Blutuntersuchungen zeigten, dass die Blutfettwerte der Patientin sehr hoch waren und sie zudem an Arteriosklerose litt.

Dies ist die Hauptursache für eine schwere Stenose und Blockade der Arteria basilaris, die einen ischämischen Schlaganfall verursacht. „Diese Arterie ist wahrscheinlich chronisch verstopft. Gleichzeitig unterstützen die benachbarten Hirngefäße die Versorgung des Gehirns und kompensieren den Blutmangel, sodass sich der klinische Zustand des Patienten nicht plötzlich verschlechtert“, sagte Dr. Phung.

Nach drei Tagen intensiver Behandlung nach einem multimodalen Schema und strenger Kontrolle der Blutfettwerte verbesserte sich Herr Cuongs Gesundheitszustand. Die Muskelkraft seiner rechten Seite erreichte 4/5, seine undeutliche Aussprache nahm ab, erstickte seltener am Wasser und sein Gesicht war nicht mehr verzerrt. Der NISHH-Score wurde auf 4 Punkte verbessert, zwei Punkte weniger als bei seiner Einlieferung ins Krankenhaus.

Vier Tage später wurde Herr Cuong aus dem Krankenhaus entlassen. Um einen erneuten Schlaganfall zu verhindern, muss er die von seinem Arzt verschriebenen Thrombozytenaggregationshemmer noch lange einnehmen. Gleichzeitig muss er eine Rehabilitationsmaßnahme nach dem Schlaganfall durchführen, um die Schwäche seiner rechten Körperseite zu lindern.

Laut Dr. Phung ist ein Schlaganfall ein dringender neurologischer Notfall. Bei Verdacht auf einen Schlaganfall wie Mundwinkelverkrümmung, Schwäche in Gliedmaßen oder einer Körperhälfte, undeutlicher Sprache, Kopfschmerzen, verschwommener Sicht usw. muss der Patient in eine medizinische Einrichtung mit Schlaganfall-Notfall-Expertise gebracht oder die Schlaganfall-Notrufnummer 115 für Unterstützung und rechtzeitige Behandlung angerufen werden, um zu vermeiden, dass die Erkrankung zu lange auf sich warten lässt und gefährlich wird.

Personen mit hohem Schlaganfallrisiko, wie ältere Menschen, Patienten mit Schlaganfallerfahrung oder Menschen mit Grunderkrankungen wie Herzrhythmusstörungen, hohem Blutfettwert, Arteriosklerose, Bluthochdruck, Diabetes, Fettleibigkeit usw., sollten sich regelmäßig untersuchen lassen und die vom Arzt verschriebenen Medikamente zur Kontrolle der Erkrankung einnehmen. Regelmäßige Gesundheitsuntersuchungen und Schlaganfall-Screenings sollten durchgeführt werden, um Risikofaktoren, die zu einem Schlaganfall führen, frühzeitig zu erkennen und zu behandeln.

Quelle: https://baodautu.vn/tin-moi-y-te-ngay-1212-canh-bao-nguy-co-soi-dien-bien-nang-o-nguoi-lon-d232269.html