Warnung vor dem Risiko schwerer Masern bei Erwachsenen

Medizinische Nachrichten vom 12. Dezember: Warnung vor dem Risiko schwerer Masern bei Erwachsenen

Masern sind allgemein als Kinderkrankheit bekannt, doch in letzter Zeit steigt auch die Zahl schwerer Masernfälle bei Erwachsenen.

Viele Erwachsene mit Fieber und Hautausschlag glauben subjektiv nicht, dass sie Masern haben. Erst wenn die Krankheit schwerwiegend wird und sie ins Krankenhaus eingeliefert werden müssen, erkennen sie, dass sie Masern mit gefährlichen Komplikationen wie Enteritis, Lungenentzündung oder einer sogar lebensbedrohlichen Infektion haben.

Krankenhausaufenthalt wegen Masernkomplikationen bei Erwachsenen

Das Zentrum für Tropenkrankheiten im Bach Mai-Krankenhaus nimmt ständig Fälle von Erwachsenen mit schweren Masernerkrankungen auf. Besonders häufig werden fälschlicherweise Hautausschlag, Hautallergien oder andere Erkrankungen diagnostiziert. Dies führt zu einer verzögerten Behandlung und kann gefährliche Komplikationen wie Lungenentzündung verursachen.

Masern sind allgemein als Kinderkrankheit bekannt, doch in letzter Zeit steigt auch die Zahl schwerer Masernfälle bei Erwachsenen.

Frau THB (37 Jahre alt, Nam Dinh ) ist ein typisches Beispiel. Sie hatte drei Tage lang Fieber und einen roten Ausschlag im Gesicht und am Hals, der sich dann auf ihren ganzen Körper ausbreitete. Zu den Symptomen gehörten Halsschmerzen, Bauchschmerzen, Durchfall und Atembeschwerden.

Sie wusste jedoch nicht, dass sie Masern hatte. Im Nam Dinh General Hospital wurden bei ihr Hautausschlag, Fieber und Lungenentzündung diagnostiziert, doch ihr Zustand besserte sich nicht. Anschließend wurde sie ins Bach Mai Hospital verlegt, wo bei ihr Masern mit Komplikationen einer Lungenentzündung diagnostiziert wurden. Nach drei Tagen Behandlung überstand sie das kritische Stadium.

Ein weiterer Fall betrifft einen männlichen Studenten am VTT (21 Jahre, Hanoi ), der sich mit Masern infiziert hatte, bei dem jedoch fälschlicherweise eine Allergie diagnostiziert wurde. Nach Tests wurde seine Infektion mit dem Masernvirus bestätigt und er wurde in das Zentrum für Tropenkrankheiten eingeliefert.

Herr NVA (38 Jahre, Thanh Hoa) ist ebenfalls an Masern erkrankt, dachte aber zunächst nicht an Masern, als er fünf Tage lang Fieber, Halsschmerzen, eine Infektion der oberen Atemwege und einen Ausschlag hatte. Erst als er beim Arzt war und positiv auf das Masernvirus getestet wurde, bemerkte er, dass er Masern hatte.

Laut Dr. Do Duy Cuong, außerordentlicher Professor und Direktor des Zentrums für Tropenkrankheiten, können Masern viele gefährliche Komplikationen wie Enzephalitis, Lungenentzündung, Bindehautentzündung, Keratitis, Mittelohrentzündung, Enteritis und andere Infektionen verursachen. Insbesondere bei Erwachsenen und Schwangeren können Masern die Gesundheit ernsthaft beeinträchtigen und den Fötus gefährden, insbesondere in den ersten drei Monaten der Schwangerschaft.

Masern breiten sich derzeit in vielen Regionen des Landes, insbesondere in den südlichen Provinzen, rasant aus. Nach Angaben des Gesundheitsministeriums wurden in Vietnam seit Anfang 2024 mehr als 20.000 Verdachtsfälle auf Masern registriert, davon fast 5.000 positiv getestete Fälle und fünf Todesfälle. Diese Zahl ist um ein Vielfaches höher als im gleichen Zeitraum des Jahres 2023.

Zu den Orten mit hoher Maserninzidenz gehören Ho-Chi-Minh-Stadt, Dong Nai, Nghe An, Dak Lak, Binh Duong, Hanoi, Khanh Hoa, Thanh Hoa, Kien Giang, Can Tho und Dong Thap. Im Nationalen Kinderkrankenhaus gab es vom 1. September bis 19. November 2024 195 Masernfälle, davon 31 % Kinder unter 9 Monaten und 40 % ungeimpfte Kinder über 9 Monaten.

Zur Vorbeugung von Masern empfiehlt das Gesundheitsministerium die Impfung als wirksamste Maßnahme. Masernimpfungen, insbesondere die MMR-Impfung (Masern-Mumps-Röteln) für Erwachsene, tragen zur Vorbeugung der Erkrankung und zur Vermeidung von Komplikationen bei. Darüber hinaus ist auf persönliche Hygiene und Hygiene in der Umgebung zu achten, die Abwehrkräfte zu stärken und bei Kontakt mit Erkrankten eine Maske zu tragen.

Das Gesundheitsministerium hat in 31 Provinzen und Städten eine Impfkampagne gegen Masern und Röteln gestartet, bei der fast 912.000 Menschen geimpft wurden. Bislang wurden im Rahmen der Kampagne über 742.653 Impfdosen verabreicht, womit 81,4 % des Plans erfüllt sind. In Ho-Chi-Minh-Stadt wurden bereits 230.292 Menschen geimpft.

Laut Nguyen Luong Tam, stellvertretender Direktor der Abteilung für Präventivmedizin, ist die Lage der Masernepidemie kompliziert. Das Gesundheitsministerium weist die Gemeinden weiterhin an, zusätzliche Impfungen anzubieten und die Überwachung und Inspektion zu verstärken, um die Sicherheit der Impfungen und die Wirksamkeit der Prävention zu gewährleisten.

Gesundheitseinrichtungen müssen außerdem ihre Überwachungs- und Behandlungskapazitäten verbessern, um die Zahl schwerer Fälle und Todesfälle durch Masern zu minimieren. Gleichzeitig muss die Informationsarbeit, insbesondere für Eltern, intensiviert werden, um sie für die Bedeutung der Impfung zu sensibilisieren.

Es besteht die Gefahr eines Masernausbruchs, daher muss sich jeder Bürger proaktiv impfen lassen und vorbeugende Maßnahmen zum Schutz der öffentlichen Gesundheit ergreifen.

Wann ist eine Schilddrüsenoperation notwendig?

Als bei der 71-jährigen Frau Hoan auf einer Röntgenaufnahme ein Mediastinaltumor entdeckt wurde, war sie überrascht, als man bei ihr einen großen Kropf diagnostizierte, der die Luftröhre zusammendrückte und anhaltende Atembeschwerden verursachte.

Vor fünf Jahren wurde bei Frau Hoan (wohnhaft in Binh Dinh) ein gutartiger Kropf diagnostiziert, der keiner Operation bedurfte. Seit einem Monat fühlt sie sich gelegentlich müde, hat Atembeschwerden im Liegen und Schwindelgefühle, die sich bei körperlicher Anstrengung verschlimmern. Zudem verspürt sie ein Engegefühl im Nacken.

Sie ging zum örtlichen Krankenhaus, um eine Röntgenaufnahme machen zu lassen. Der Arzt stellte eine große Masse in ihrer Brust (Mediastinum) fest und riet ihr, für eine gründlichere Untersuchung ins Krankenhaus zu gehen.

Eine Röntgenaufnahme des Brustkorbs zeigte, dass der Tumor das obere Mediastinum einnahm, die Luftröhre komprimierte und nach links verlagerte. Die klinische Untersuchung zeigte, dass sich die Masse beim Schlucken bewegte, wenn man sie ertastete, aber in normaler Halsposition nicht sichtbar war. Der Arzt ordnete eine Ultraschalluntersuchung des Halses und eine CT-Untersuchung des Brustkorbs an, um die Läsion im Detail zu untersuchen.

Die Ergebnisse zeigten, dass die Schilddrüsen auf beiden Seiten vergrößert waren und 45 x 46 x 109 mm (rechter Lappen) bzw. 32 x 38 x 88 mm (linker Lappen) maßen und 20 mm dick waren. Die beiden Kropfe ragten nicht aus dem Hals heraus, sondern ragten nach innen, hingen bis zur Brust und drückten von beiden Seiten auf die Luftröhre. Das Lumen der Luftröhre betrug nur 5,5 mm (der normale Durchmesser der Luftröhre beträgt 12,5–13,5 mm). Um die Art des Tumors genauer zu bestimmen, führte der Arzt eine Feinnadelbiopsie (FNA, Feinnadelaspiration) durch und bestätigte, dass der Kropf gutartig war.

Das Mediastinum (im Brustkorb) ist der Bereich, der vorne durch das Brustbein, hinten durch die Wirbelsäule und auf beiden Seiten durch die Lunge begrenzt wird. Es enthält das Herz, die Aorta, die Lymphknoten, den Thymus, die Speiseröhre, die Luftröhre und die Nerven.

„Wenn der Kropf zu groß ist, besteht die Gefahr, dass er ins Mediastinum fällt und benachbarte Strukturen komprimiert, wie im Fall von Frau Hoan. Es besteht die Gefahr, dass er mit einem Mediastinaltumor verwechselt wird, wenn der Schilddrüsenbereich nicht sorgfältig untersucht wird. Prognose und Behandlungsmethoden dieser beiden Tumorgruppen sind unterschiedlich; Schilddrüsentumore haben eine deutlich bessere Prognose als Mediastinaltumore“, sagte Dr. Hai.

Dr. Tran Quoc Hoai von der Abteilung für Thorax- und Gefäßchirurgie am Tam Anh General Hospital in Ho-Chi-Minh-Stadt erklärte, die Luftröhre des Patienten sei um mehr als die Hälfte verengt. Dadurch bestehe das Risiko einer Stenose, die schwere Atembeschwerden verursache und die Vitalfunktionen des Patienten beeinträchtige. Daher sei eine frühzeitige Operation zur vollständigen Entfernung des Schilddrüsenkropfes notwendig, um spätere Komplikationen zu vermeiden.

Laut Dr. Hoai ist die Thyreoidektomie die beste Option für Patienten mit Kropf. Obwohl diese Technik nicht kompliziert ist, wird sie in Fällen schwierig, in denen die Schilddrüse zu groß ist, ins Mediastinum hängt und die Luftröhre komprimiert.

Der Zugang und die Behandlung des den Tumor umgebenden Gewebes müssen mit äußerster Sorgfalt erfolgen, um Schäden an der Luftröhre, dem Nervus laryngeus recurrens, den Nebenschilddrüsen und den großen Blutgefäßen zu vermeiden. Diese Strukturen befinden sich in der Nähe der Schilddrüse und können bei einer Schädigung zu schwerwiegenden Komplikationen wie Heiserkeit, Hypokalzämie, Hämatomen usw. führen.

Auch die Vorgehensweise bei der Kropfentfernung wurde vom Team sorgfältig besprochen. Der traditionelle Schilddrüsenschnitt ist ein quer verlaufender Halsschnitt, mit dem sich die meisten kleinen bis mittelgroßen Kropfe entfernen lassen.

Bei großen, im Mediastinum hängenden Kropfarten stößt dieser chirurgische Ansatz jedoch an seine Grenzen, da die Strukturen im Brustkorb, insbesondere die großen Blutgefäße, nur schwer kontrolliert werden können. Daher öffnet das Team den Halsschnitt, behält sich aber die Möglichkeit vor, das Brustbein zu durchsägen und den Brustkorb zu öffnen, wenn der Kropf nicht aus dem Hals entfernt werden kann.

Dank modernster Geräte wie einem CT-Scanner und einem modernen und klaren Ultraschall konnte der Arzt vor der Operation die anatomische Struktur und die benachbarten Organe genau bestimmen. Nach mehr als zwei Stunden entfernte das Team den gesamten Kropf problemlos aus dem Hals.

Frau Hoan erholte sich gut und wurde nach drei Tagen in stabilem Zustand entlassen. Der Arzt wies die Patientin an, die Operationswunde trocken und sauber zu halten, um Infektionen zu vermeiden. Bei Anzeichen von Schwellungen, Rötungen oder Eiterbildung sollte sie sofort ins Krankenhaus gehen und anstrengende Aktivitäten vermeiden, um die Wundheilung zu beschleunigen und das Risiko von Komplikationen zu verringern. Außerdem muss sie regelmäßig Nachsorgeuntersuchungen durchführen lassen, um die Schilddrüsenfunktion zu überprüfen und den Genesungsprozess nach der Operation zu überwachen.

Dr. Hai erklärte, dass sich ein Kropf über viele Jahre hinweg unbemerkt entwickeln kann, ohne sichtbare Symptome zu verursachen. Wenn der Kropf größer wird, kann es bei den Patienten zu Müdigkeit, Kurzatmigkeit, Schwindel, Nackensteifheit, Nackenschwellungen usw. kommen.

Wenn der Kropf die Luftröhre komprimiert, verursacht dies Atembeschwerden; komprimiert er die Speiseröhre, verursacht er Schluckbeschwerden; komprimiert er den Nervus laryngeus recurrens, verursacht er Stimmverlust, Heiserkeit und beeinträchtigt die Aussprache; komprimiert er Blutgefäße, führt er zu Ödemen, senkt er leicht den Blutdruck, macht den Patienten schwindlig und benommen und kann in schweren Fällen Atemversagen verursachen. Patienten sind außerdem anfällig für Atemwegsinfektionen, wenn der Kropf die Struktur der Atemwege verändert und die Reinigung von Sekreten behindert.

Dr. Hoai sagte, dass neben der offenen Operation auch die endoskopische Thyreoidektomie oder Radiofrequenzablation (RFA) die bevorzugte Wahl bei der Behandlung kleiner, gutartiger Kropfe sei. Dabei handelt es sich um eine minimalinvasive Methode, die den Kropf teilweise oder vollständig entfernt, kaum Narben hinterlässt und die Schilddrüsenfunktion erhält. Die Patienten erholen sich zudem schneller als bei einer herkömmlichen Operation.

Um Schilddrüsenerkrankungen vorzubeugen, wird eine regelmäßige Vorsorgeuntersuchung empfohlen, insbesondere bei Personen mit hohem Risiko. Eine ausgewogene Ernährung ist unerlässlich, um eine ausreichende Jodzufuhr zu gewährleisten, da Jodmangel die Hauptursache für Schilddrüsenprobleme ist. Darüber hinaus sollten Patienten auf Symptome wie Müdigkeit, Kurzatmigkeit und Stimmveränderungen achten, um rechtzeitig ärztliche Hilfe und Behandlung in Anspruch zu nehmen.

Achten Sie auf frühe Anzeichen eines Schlaganfalls

Fünf Tage nach dem Schlaganfall verschlimmerten sich die Symptome allmählich. Herr Cuong, 75 Jahre alt und aus Ho-Chi-Minh-Stadt, wurde in die Notaufnahme gebracht. Die Ärzte schätzten, dass es sich um einen sehr seltenen Fall handelte.

Bei der Einlieferung ins Krankenhaus war die Hauptschlagader des Patienten noch stark verengt. In den letzten fünf Tagen war das Leben des Patienten unbeeinträchtigt, aber das bedeutet nicht, dass die Gefahr vorüber ist. Die Symptome verschlimmern sich, das Risiko einer plötzlichen Verschlechterung oder eines erneuten Schlaganfalls ist sehr hoch.

Die 3-Tesla-MRT-Untersuchung von Herrn Cuongs Gehirn zeigte eine schwere Stenose und einen Verschluss der Arteria basilaris sowie einen akuten Hirninfarkt im linken Brückenbereich. Dies ist eine wichtige Arterie, die das Gehirn mit Blut versorgt. „Patienten mit schwerer Stenose und Verschluss der Arteria basilaris sind normalerweise anfällig für schwere Schlaganfälle und haben eine hohe Sterblichkeitsrate“, sagte Dr. In.

Die Familie berichtete, dass Herr Cuong fünf Tage zuvor unterwegs plötzlich unter Schwindelgefühlen gelitten habe, nicht mehr stehen konnte und ein leichtes Taubheitsgefühl auf der rechten Körperseite verspürte. Die Familie brachte ihn in eine kleine Klinik in der Nähe und gab ihm Medikamente. Die Medikamente halfen jedoch nicht, und seit kurzem traten bei ihm zusätzlich Symptome wie eine Gesichtsverzerrung auf der rechten Seite und Sprachschwierigkeiten auf.

Laut Angaben des Arztes wurde Herr Cuong mit Schwindel, einer um 50 % reduzierten Muskelkraft in der rechten Körperhälfte, undeutlicher Aussprache und Erstickungsanfällen beim Trinken ins Krankenhaus eingeliefert. Der Schlaganfallstatus des Patienten wurde anhand der NIHSS-Skala mit sechs Punkten bewertet. Die NIHSS ist eine Skala zur Beurteilung der klinischen Prognose bei Patienten mit akutem Schlaganfall. Je höher der Wert, desto schwerer der Schlaganfall.

Der Patient hat die „goldene Stunde“ für eine thrombolytische Therapie oder einen endovaskulären Eingriff zur Entfernung des Gerinnsels überschritten. Eine dringende Behandlung und aktive Überwachung sind jedoch erforderlich, um eine Verschlechterung der Erkrankung und das Risiko eines erneuten lebensbedrohlichen Schlaganfalls zu verhindern.

MSc. Dr. Le Thi Yen Phung von der Abteilung für Neurologie sagte, die Patientin werde mit Thrombozytenaggregationshemmern behandelt und ihre Vitalfunktionen sowie das Risiko eines erneuten Schlaganfalls engmaschig überwacht. Blutuntersuchungen zeigten, dass die Blutfettwerte der Patientin sehr hoch waren und sie zudem an Arteriosklerose litt.

Dies ist die Hauptursache für schwere Stenose und Blockade der Arteria basilaris, die einen ischämischen Schlaganfall verursachen. „Diese Arterie ist wahrscheinlich chronisch blockiert. Gleichzeitig unterstützen die benachbarten Hirnblutgefäße und kompensieren den Blutmangel im Gehirn, sodass sich der klinische Zustand des Patienten nicht plötzlich verschlechtert“, sagte Dr. Phung.

Nach drei Tagen intensiver Behandlung nach einem multimodalen Schema und strenger Kontrolle der Blutfettwerte verbesserte sich Herr Cuongs Gesundheitszustand. Die Muskelkraft seiner rechten Körperseite erreichte 4/5, seine undeutliche Aussprache hatte sich verringert, er verschluckte sich nicht mehr beim Trinken und sein Gesicht war nicht mehr verzerrt. Der NISHH-Score wurde auf 4 Punkte neu bewertet, ein Rückgang um 2 Punkte im Vergleich zum Zeitpunkt seiner Einlieferung ins Krankenhaus.

Vier Tage später wurde Herr Cuong aus dem Krankenhaus entlassen. Um einen erneuten Schlaganfall zu verhindern, muss er die von seinem Arzt verschriebenen Thrombozytenaggregationshemmer noch lange einnehmen. Gleichzeitig muss er an einer Schlaganfallrehabilitation teilnehmen, um die Schwäche seiner rechten Körperseite zu lindern.

Laut Dr. Phung handelt es sich bei einem Schlaganfall um einen dringenden neurologischen Notfall. Bei Anzeichen eines Schlaganfalls wie z. B. einer schiefen Mundpartie, Schwäche in den Gliedmaßen oder einer Körperhälfte, undeutlicher Sprache, Kopfschmerzen oder verschwommenem Sehen muss der Patient in eine medizinische Einrichtung mit Schlaganfall-Notfall-Expertise gebracht werden. Alternativ kann die Schlaganfall-Notrufnummer 115 für eine schnelle Unterstützung und Behandlung angerufen werden, um eine zu lange Wartezeit und damit eine Gefährdung zu vermeiden.

Menschen mit hohem Schlaganfallrisiko, wie ältere Menschen, Patienten, die bereits einen Schlaganfall erlitten haben, oder Menschen mit Grunderkrankungen wie Herzrhythmusstörungen, hohem Blutfettwert, Arteriosklerose, Bluthochdruck, Diabetes, Fettleibigkeit usw., sollten sich regelmäßig untersuchen lassen und die vom Arzt verschriebenen Medikamente zur Kontrolle der Krankheit einnehmen. Regelmäßige Gesundheitsuntersuchungen und Schlaganfall-Screenings werden empfohlen, um Risikofaktoren, die zu einem Schlaganfall führen, frühzeitig zu erkennen und zu behandeln.

Quelle: https://baodautu.vn/tin-moi-y-te-ngay-1212-canh-bao-nguy-co-soi-dien-bien-nang-o-nguoi-lon-d232269.html