Dank digitaler Technologie werden die Krankenversicherungskartendaten des Patienten online abgerufen und direkt in die Verwaltungssoftware der medizinischen Einrichtung übertragen. Der Empfang und die Überprüfung der Informationen erfolgen schnell und transparent. So profitieren die Patienten während der Behandlung von allen Vorteilen und der Verwaltungsaufwand für das medizinische Personal wird reduziert.
Statt wie bisher die Krankenversicherungskarte aus Papier können Patienten künftig ihren Personalausweis oder die digitale Sozialversicherungs-App (VssID) auf ihrem Smartphone bei Untersuchungen und Behandlungen nutzen. Dies ist ein wichtiger Fortschritt für die Datensynchronisation und Digitalisierung des gesamten Untersuchungs- und Behandlungsprozesses der Krankenversicherung.
Nach Abschluss der Untersuchung und Behandlung ist die medizinische Einrichtung dafür verantwortlich, alle relevanten Daten (einschließlich Behandlungsanweisungen, Medikamenteneinnahme, medizinisches Material usw.) über das Datenempfangsportal der Krankenversicherung an die Sozialversicherungsbehörde zu übermitteln. Dieses System ermöglicht es der Sozialversicherungsbehörde, alle von der Krankenkasse übernommenen Untersuchungs- und Behandlungskosten anhand der von Abteilungen, Fakultäten und Ärzten bereitgestellten elektronischen Daten zu prüfen und zu bewerten.
In der Sozialversicherungsagentur Region VIII analysiert die Abteilung für Krankenversicherungsbewertung jede elektronische Krankenakte und bewertet Behandlungsschema, Verfahren, medizinische Versorgung und verschriebene Medikamente. Bei Fällen mit Anzeichen von Unangemessenheit oder Unzumutbarkeit weist das System darauf hin, dass die medizinische Untersuchungs- und Behandlungseinrichtung eine Überprüfung beantragen muss. Kann die Einrichtung keine stichhaltige Erklärung liefern, werden die Behandlungskosten nicht von der Krankenkasse übernommen.
Derzeit verfügen in der Provinz mehr als 20 medizinische Untersuchungs- und Behandlungseinrichtungen über elektronische Patientenakten. Dies trägt dazu bei, Daten schneller und präziser an das Bewertungssystem der Sozialversicherung zu übermitteln. Nach Abschluss der Behandlung kann die Sozialversicherungsbehörde direkt auf die von der medizinischen Untersuchungs- und Behandlungseinrichtung übermittelten elektronischen Akten zugreifen, um eine Bewertung und Kostenermittlung vorzunehmen.
Laut Herrn Phan Dang Hung, stellvertretender Leiter der Abteilung für Krankenversicherungsbewertung (Sozialversicherungsregion VIII), verkürzt die Einführung elektronischer Patientenakten den Zeitaufwand für Überprüfung und Vergleich im Vergleich zur bisherigen Papieraktenmethode, bei der Gutachter regelmäßig direkt in die medizinischen Einrichtungen gehen mussten, um jeden Punkt manuell zu überprüfen. Dies trägt nicht nur zur Senkung der Verwaltungskosten bei, sondern erhöht auch die Transparenz und Effizienz im Bewertungsprozess.
Das Krankenversicherungsbewertungssystem wird seit fast zehn Jahren landesweit vom Sozialversicherungssektor eingesetzt und kontinuierlich verbessert. Alle Gutachter können auf gemeinsame Daten des Sektorsystems zugreifen, diese nutzen und analysieren.
Laut Angaben der Sozialversicherungsregion VIII wurden in den ersten sechs Monaten des Jahres 2025 in der gesamten Provinz über 1,4 Millionen Menschen im Rahmen der Krankenversicherung medizinisch untersucht und behandelt. Dies entspricht einem Anstieg von über 93.000 Fällen im Vergleich zum gleichen Zeitraum 2024. Die Gesamtkosten für krankenversicherte Untersuchungen und Behandlungen in der gesamten Provinz beliefen sich auf 1,325 Milliarden VND, was einem Anstieg von 236 Milliarden VND gegenüber dem gleichen Zeitraum entspricht. Es lässt sich feststellen, dass der digitale Prozess der Krankenversicherungsbewertung dazu beigetragen hat, die Verbindung zwischen dem Gesundheitssektor und dem Sozialversicherungssektor zu stärken und einen zeitnahen Informationsaustausch und die Bearbeitung von Problemen zu gewährleisten, sobald diese während des Untersuchungs- und Behandlungsprozesses auftreten.
Als „Rückgrat“ des medizinischen Kostenmanagements trägt die Krankenversicherungsbewertung nicht nur zu einer effektiven Kontrolle der Ausgaben der Krankenkassen bei, sondern ist auch ein Schlüsselfaktor für die nachhaltige, faire und transparente Umsetzung der Krankenversicherungspolicen.
Quelle: https://baoquangninh.vn/chuyen-doi-so-trong-quy-trinh-giam-dinh-bhyt-3366624.html
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