Stehen am Rande eines Nierenversagens, da beide Nieren stark erweitert sind
Es gab keine typischen Anzeichen, nur einen dumpfen Schmerz in der rechten Flanke, kein Fieber, normales Wasserlassen – Symptome, die unbedeutend schienen, konnten den Ernst der Lage im Körper des Patienten HVH (43 Jahre alt, Phu Tho ) nicht vollständig widerspiegeln.
Bei der Aufnahme zeigten die Diagnoseergebnisse, dass sich beide Nieren in einem Zustand schwerer Hydronephrose befanden, einer Komplikation, die zu Nierenversagen führen kann, wenn sie nicht umgehend behandelt wird.
Obwohl der Patient deutliche Schmerzen in der rechten Flanke verspürte, war die linke Niere, wo kaum Symptome auftraten, schwerer geschädigt. Bildgebende Verfahren zeigten einen etwa 20 x 11 mm großen Stein im oberen Drittel des Harnleiters und einen 9 x 6 mm großen Stein im unteren Nierenbecken, die eine Nierenbeckenerweiterung Grad IV verursachten – die schwerste Form mit deutlicher Parenchymverdünnung. In der rechten Niere befand sich am Übergang von Nierenbecken zu Harnleiter ein bis zu 25 x 18 mm großer Stein, der eine Nierenbeckenerweiterung Grad III verursachte.
Bild eines Harnleitersteins im linken Bereich, der eine Nierenbeckenerweiterung Grad IV verursacht.
Laut den Urologie-Spezialisten von TCI ist eine Nierenbeckenerweiterung dritten und vierten Grades eine schwerwiegende Komplikation, die durch eine anhaltende Obstruktion durch Harnsteine verursacht wird. Wird sie nicht rechtzeitig erkannt und behandelt, kann sie zu einem irreversiblen Verlust der Nierenfunktion bis hin zu chronischem Nierenversagen führen.
„Dies ist kein seltener Fall bei TCI, aber wenn beide Nieren wie bei Patient H. stark erweitert sind (Grad III und IV), besteht das Risiko einer dauerhaften Schädigung beider Nieren, wenn die Behandlung verzögert wird“, sagte der verdienstvolle Arzt Dr. CKII Pham Huy Huyen, stellvertretender Direktor des Thu Cuc International General Hospital und zuständig für die Urologie, der den Fall direkt behandelte.
Nicht nur die Steine entfernen, sondern auch berechnen, um beide Nieren zu halten
Angesichts der gleichzeitigen Schädigung beider Nieren entschieden sich der verdienstvolle Arzt Dr. CKII Pham Huy Huyen und sein Team für eine äußerst konservative Behandlungsstrategie anstelle einer offenen Operation oder einer gleichzeitigen Behandlung.
Zunächst wird die Behandlung großer Steine priorisiert, die den Übergang zwischen Nierenbecken und rechtem Harnleiter blockieren und Schmerzen verursachen. Eine perkutane Laserlithotripsie wird durchgeführt, um die Steine zu erreichen und zu zertrümmern, wodurch der Harnfluss wieder frei wird.
Harnleitersteine im rechten Nierenbecken, die eine Dilatation dritten Grades verursachten, wurden mittels perkutaner Nephrolithotomie behandelt.
Gleichzeitig führte das Ärzteteam eine Drainage der linken Niere durch, um den Druck des stagnierenden Urins zu verringern und so weitere Schäden am seit langem betroffenen Nierengewebe zu minimieren.
Drei Tage nach dem ersten Eingriff wurde eine zweite Minitunnel-Lithotripsie durchgeführt, um den Harnleiterstein und den linken Nierenkelchstein zu entfernen, der eine Nierenbeckenerweiterung Grad IV verursachte.
„Das medizinische Team muss jeden Eingriff sorgfältig planen, damit nicht nur das Ziel der Steinreinigung erreicht wird, sondern auch die Schädigung des durch die anhaltende Wassereinlagerung verdünnten Nierenparenchyms minimiert wird. Gleichzeitig entsteht während der Behandlung kein zusätzlicher Druck auf die gegenüberliegende Niere“, betonte Dr. Huyen.
Die Minitunnel-perkutane Nephrolithotomie wird bei der Behandlung komplexer Harnsteine sehr geschätzt, da sie einen präzisen Zugang und eine effektive Entfernung der Steine mit geringer Invasivität ermöglicht. Diese Technik eignet sich insbesondere für Fälle, in denen die Nieren nach längerer Hydronephrose geschädigt sind und wiederhergestellt werden müssen.
Die Minitunnel-Lithotripsie-Technik ist so klein wie eine Essstäbchenspitze und schont die Niere.
Von einer alarmierend starken Öffnung zu einer deutlichen Verbesserung nach einem Monat
Dank der Anwendung moderner Techniken konnten beide Eingriffe sicher durchgeführt werden, der Patient erholte sich gut und konnte 3 Tage nach der zweiten Lithotripsie aus dem Krankenhaus entlassen werden.
Nach etwa einem Monat zeigten die Untersuchungsergebnisse deutliche Verbesserungen. Die beidseitige Nierenbeckenerweiterung hatte sich auf Grad II reduziert, statt wie zuvor auf Grad III und IV. Die Nierengröße normalisierte sich, das Nierenparenchym war deutlich zwischen Mark und Rinde differenziert. Dies war ein positives Zeichen dafür, dass der Harnfluss wieder aufgenommen wurde, sich die Niere nach Beseitigung der Ursache der Obstruktion allmählich erholte und die Nierenfunktion weiterhin gut erhalten war.
Patient H. hatte keine Steine, eine stark erweiterte Nierenbeckenentzündung verbesserte sich.
Der Fall eines HVH-Patienten zeigt auch eine bemerkenswerte Tatsache: Harnsteine können sich unbemerkt entwickeln, ohne sichtbare Symptome zu zeigen, aber dennoch schwere Nierenschäden verursachen. Werden sie spät erkannt, können Komplikationen nicht mehr behoben werden. Daher spielen regelmäßige Kontrolluntersuchungen und rechtzeitige Behandlungen bei auffälligen Anzeichen eine wichtige Rolle für die Gesundheit der Nieren und des Harnsystems.
Das Thu Cuc International General Hospital verfügt über fortschrittliche Technologien zur Nierensteinlithotripsie, die die Niereninsuffizienz minimiert und die Nierenfunktion erhält. TCI bietet aktuell bis zu 30 % Rabatt auf die Kosten der Lithotripsie für alle Methoden.
Weitere Informationen finden Sie unter https://benhvienthucuc.vn/tan-soi-cong-nghe-cao-danh-bay-soi-tiet-nieu/
Kontakt: 1900 55 88 92.
Quelle: https://dantri.com.vn/suc-khoe/cuu-hai-qua-than-khoi-bo-vuc-suy-than-tu-bien-chung-gian-nang-20250515184829864.htm
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