Die Überwachungsdelegation der Nationalversammlung ist der Ansicht, dass die Organisation und die personellen Ressourcen des präventiven Gesundheitssystems noch immer schwach sind und die Richtlinien für das medizinische Personal nicht gewährleistet sind.
Die Einschätzung wurde vonder Aufsichtsdelegation der Nationalversammlung im Bericht über die Ergebnisse der thematischen Aufsicht über die Mobilisierung, Verwaltung und Nutzung von Ressourcen zur Prävention und Kontrolle der Covid-19-Pandemie vorgenommen; Umsetzung von Richtlinien und Gesetzen zur medizinischen Grundversorgung und Präventivmedizin. Dies ist der Inhalt, der der Nationalversammlung am 29. Mai vorgelegt und von den Delegierten diskutiert wurde.
Das Überwachungsteam kam zu dem Schluss, dass die Pandemie „Schwächen in der Grundversorgung und den Systemen der Präventivmedizin aufgedeckt“ habe. Die Organisation und die Ausstattung dieses Systems haben sich im Laufe der Jahre stark verändert, es mangelt an personellen Ressourcen und die Qualität ist nicht gewährleistet. Die Regelungen für das medizinische Personal sind der Aufgabe nicht angemessen.
Investitionen in die medizinische Grundversorgung und Präventivmedizin wurden nicht ausreichend beachtet. Die medizinischen Bedingungen, die medizinische Ausrüstung und die Einrichtungen sind begrenzt. Die Fähigkeit, auf Bezirks- und Gemeindeebene medizinische Dienste bereitzustellen, deckt nicht die Grundbedürfnisse der Bevölkerung. Es bestehen weiterhin Defizite bei den Finanzierungsmechanismen, den Autonomiemechanismen und der Krankenversicherungspolitik. Die Rolle der Präventivmedizin wird noch immer nicht vollständig und umfassend anerkannt.
Medizinisches Personal in der Provinz Ha Tinh injiziert Menschen den Covid-19-Impfstoff, Juni 2021. Foto: Duc Hung
Als Ursache wies das Monitoring-Team darauf hin, dass der Anteil der Ausgaben für die primäre Gesundheitsversorgung an den gesamten sozialen Gesundheitsausgaben von 32,4 % im Jahr 2017 auf 23,1 % im Jahr 2019 zurückging. Der Anteil der von der Krankenversicherung gedeckten Ausgaben für medizinische Untersuchungen und Behandlungen in der primären Gesundheitsversorgung erreichte im Jahr 2022 34,5 %, wovon auf kommunaler Ebene nur 1,7 % erreicht wurden.
Die regelmäßigen Ausgaben für kommunale Gesundheitsstationen, abgesehen von den Gehältern, sind noch immer gering. In manchen Gemeinden kommen sie nur auf 10 bis 20 Millionen VND pro Station und Jahr, gerade genug für Strom, Wasser und Verwaltung. Die kommunalen Gesundheitsstationen sind keine eigenständigen Abrechnungseinheiten, sondern von der Bezirksgesundheitsversorgung abhängig. Für die kommunale Gesundheitsversorgung gibt es keine spezifischen Regelungen zu den Ausgaben.
Hinzu kommt, dass die Gesamtzahl der in der Präventivmedizin tätigen Mitarbeiter von der zentralen bis zur Bezirksebene lediglich 42 % des Personalbedarfs deckt, was einem Mangel von etwa 23.800 Personen entspricht. Davon fehlen 8.075 Ärzte für Präventivmedizin und fast 4.000 Bachelor-Studiengänge im Bereich öffentliche Gesundheit.
Geringe Einkünfte und Sozialleistungen sowie der hohe Druck im Zusammenhang mit der Epidemie machen es den Beamten schwer, sich auf ihre Arbeit zu konzentrieren. Die Unterstützung für Gesundheitshelfer in Dörfern und Gemeinden beträgt lediglich das 0,3- bzw. 0,5-fache des Grundgehalts (entspricht 447.000 bzw. 745.000 VND). Dies motiviert sie nicht gerade dazu, ihren Arbeitsplatz zu behalten und ist der Hauptgrund dafür, dass immer mehr Menschen, die in der Präventivmedizin arbeiten, den Arbeitsplatz wechseln und kündigen.
Die Überwachungsdelegation empfahl der Nationalversammlung, die Überwachung der Umsetzung politischer Maßnahmen zu verstärken und das Rechtssystem im Bereich der medizinischen Grundversorgung und Präventivmedizin zu verbessern. Schlagen Sie der Regierung vor, der Nationalversammlung bis spätestens 2025 einen Gesetzentwurf zu diesem Bereich vorzulegen.
Das Gesundheitsministerium muss dringend einen Plan für das Netzwerk medizinischer Einrichtungen und das System medizinischer Untersuchungs- und Behandlungseinrichtungen erstellen und dem Premierminister zur Prüfung und Bekanntgabe vorlegen, um den Bedarf an medizinischen Untersuchungen und Behandlungen in jeder Region und jedem Ort zu decken und zu vermeiden, dass durch Streuinvestitionen Verschwendung entsteht.
Das Gesundheitsministerium konzentriert sich auf Investitionen in die Entwicklung und Verbesserung der Qualität der medizinischen Grundversorgung, anstatt sich nur auf Investitionen in den Bau neuer Krankenhäuser zu konzentrieren. Entwicklung eines Hausarztmodells, das die Beteiligung privater Gesundheitsdienstleister mobilisiert, um zur Entlastung der Krankenhäuser der oberen Leistungsklasse beizutragen.
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