Um den Überweisungsbrief verwerfen zu können

Während der jüngsten Sitzungen der Nationalversammlung äußerten führende Vertreter des Gesundheitssektors Bedenken, dass die Abschaffung der Überweisungsformulare, wie von den Wählern gefordert, die Krankenhäuser der höheren Versorgungsstufe überlasten und die Gesundheitsversorgung der unteren Versorgungsstufen lahmlegen würde.

Patienten, die im Universitätsklinikum für Medizin und Pharmazie in Ho-Chi-Minh-Stadt medizinische Untersuchungen erhalten, die von der Krankenversicherung übernommen werden – Foto: DUYEN PHAN

Die Bedenken des Ministeriums sind berechtigt, und diese Maßnahme sollte nicht kurzfristig umgesetzt werden. Langfristig ist jedoch ein Fahrplan erforderlich, um ein Gesundheitssystem zu entwickeln, das auf einem Netzwerkmodell (und nicht auf einer administrativen Hierarchie) basiert und in dem die Bürger – die Kunden – die für sie am besten geeigneten Gesundheitseinrichtungen auswählen können.

Das vietnamesische Gesundheitssystem basiert nach wie vor stark auf öffentlichen Krankenhäusern, die hierarchisch in zentrale und lokale sowie über- und untergeordnete Ebenen gegliedert sind. Folglich variieren die fachlichen Qualifikationen und das Fachwissen des Personals sowie die Höhe der Investitionen erheblich zwischen den verschiedenen Ebenen.

Daher verfügen Zentralkrankenhäuser und Krankenhäuser der höheren Versorgungsstufe stets über eine höhere medizinische Kapazität als Krankenhäuser der niedrigeren Versorgungsstufe. Wer würde sich nicht für den Ort mit der höheren Versorgungsstufe entscheiden, wenn er die Wahl hätte? Es ist unvermeidlich, dass Krankenhäuser der höheren Versorgungsstufe überlastet sind, während Krankenhäuser der niedrigeren Versorgungsstufe bei Überweisungen leer stehen.

Langfristig gesehen, wenn der Minister und der Gesundheitssektor eine Strategie zur Reorganisation des nationalen Gesundheitssystems verfolgen, wird die Überweisung an ein Krankenhaus höherer Versorgungsstufen für jeden Bürger überflüssig. Diese Strategie sollte zwei Ziele miteinander verknüpfen: den starken Ausbau des privaten Gesundheitssystems und die Ausgewogenheit der Rollen von öffentlichen und privaten Krankenhäusern.

Anstelle eines hierarchischen Systems verwaltet das Gesundheitsministerium nur wenige Schlüsselkrankenhäuser, die sich auf medizinische Spitzenforschung konzentrieren und mit Ausbildung und Technologietransfer verbunden sind. Krankenhäuser, die ausschließlich der Behandlung dienen, wie Bach Mai, Viet Duc und Cho Ray, müssen ihre Investitionsbudgets für medizinische Untersuchungen und Behandlungen schrittweise reduzieren.

Alle routinemäßigen medizinischen Untersuchungen und Behandlungen sollten vom allgemeinen Gesundheitssystem, einschließlich des öffentlichen und privaten Sektors, durchgeführt werden. Diese Philosophie fördert die Entwicklung des privaten Gesundheitssystems.

Wenn beispielsweise das derzeitige Verhältnis von öffentlicher zu privater Gesundheitsversorgung 80:20 beträgt, ist ein schrittweiser Fahrplan erforderlich, um nach und nach sicherzustellen, dass die private Gesundheitsversorgung Verhältnisse von 70:30, 60:40 und 50:50 erreichen kann.

Erst wenn sich das private Gesundheitswesen weiterentwickelt und auch einkommensschwache Gebiete erreicht, wird es in der Lage sein, das Gesundheitspersonal so umzuverteilen, dass der Gesundheitsbedarf in den verschiedenen Regionen gleichmäßiger gedeckt werden kann.

Es sollte auch klargestellt werden, dass die Stärkung des Gesundheitswesens auf lokaler Ebene, um den Gesundheitsbedürfnissen der Bevölkerung gerecht zu werden, ein edles Ziel ist.

Es ist jedoch wichtig zu erkennen, dass das Budget für Investitionen in die Primärversorgung zwei entscheidende Aufgaben erfüllen muss: das zu tun, was der private Sektor nicht kann (Krankheitsprävention und -bekämpfung, epidemiologische Hygiene) und die Versorgung von Menschen in benachteiligten, ländlichen und gebirgigen Gebieten mit geografischer Isolation sicherzustellen.

Mit anderen Worten: Investitionen in die Primärversorgung sollten nicht einheitlich erfolgen, sondern sich auf ländliche, bergige und besonders benachteiligte Gebiete konzentrieren, in denen private Krankenhäuser nur ungern expandieren, sowie auf gefährdete Bevölkerungsgruppen, die Unterstützung benötigen.

In großen Ballungsräumen wie Hanoi , Ho-Chi-Minh-Stadt, Da Nang, Hai Phong usw. müssen die Menschen selten zur medizinischen Untersuchung und Behandlung auf die Station gehen, daher wäre eine Investition in grundlegende Gesundheitseinrichtungen Verschwendung.

Vietnams größte Herausforderung in den kommenden Jahrzehnten ist die alternde Bevölkerung, wodurch der Bedarf an Gesundheitsversorgung zweifellos zunehmen wird. Ein starkes und nachhaltiges Gesundheitssystem erfordert ein ausgewogenes Verhältnis zwischen öffentlichem und privatem Sektor.

Die Freiheit, einen geeigneten Ort für medizinische Untersuchungen und Behandlungen zu wählen, ist ein legitimes Bedürfnis der Bürger eines entwickelten Landes im Jahr 2045. Der Gesundheitsminister sollte sich daher nicht nur um die kurzfristige Überlastung der oberen und unteren Ebenen des Gesundheitswesens kümmern, sondern benötigt auch eine langfristige Vision und Strategie für die Zukunft.

Quelle: https://tuoitre.vn/de-co-the-bo-giay-chuyen-vien-20241028082708995.htm