In Fortsetzung ihrer 5. Sitzung hörte die Nationalversammlung am Morgen des 29. Mai den Bericht der Aufsichtsdelegation der Nationalversammlung zur Mobilisierung, Verwaltung und Verwendung von Ressourcen zur Prävention und Bekämpfung von COVID-19 sowie zur Umsetzung von Richtlinien und Gesetzen zur Gesundheitsversorgung auf lokaler Ebene und zur Präventivmedizin an und erörterte die genannten Inhalte im Plenarsaal. Der stellvertretende Vorsitzende der Nationalversammlung, Nguyen Khac Dinh, leitete die Sitzung.
Die Maßnahmen zur Krankheitsprävention und -bekämpfung werden grundsätzlich gemäß den geltenden Richtlinien und Vorgaben umgesetzt.
Bei der Vorstellung des Berichts der Monitoring-Delegation erklärte die stellvertretende Delegationsleiterin Nguyen Thuy Anh: Zur Institutionalisierung der Parteipolitik, der Schlussfolgerungen und Richtlinien des Politbüros und des Sekretariats verabschiedete die Nationalversammlung von Januar 2020 bis Januar 2023 sechs Resolutionen, der Ständige Ausschuss der Nationalversammlung zwölf Resolutionen. Zudem wurden Gesetze geprüft, geändert, ergänzt und neu verabschiedet, um den Anforderungen der Epidemieprävention und -bekämpfung umgehend gerecht zu werden. Die Regierung erließ 14 Dekrete, 23 Resolutionen, der Premierminister 35 Beschlüsse und Hunderte von Dokumenten zur Steuerung der Maßnahmen zur Epidemieprävention und -bekämpfung. Ministerien, Behörden, Volksräte und Volkskomitees der Provinzen und Städte unternahmen große Anstrengungen, agierten proaktiv und flexibel, verfolgten die Lage aufmerksam, erließen umgehend zahlreiche Dokumente und Anweisungen zur Epidemieprävention und -bekämpfung und mobilisierten, verwalteten und nutzten Ressourcen für die COVID-19-Epidemiebekämpfung in der Region.
Um das „doppelte“ Ziel zu erreichen, sowohl die Epidemie zu verhindern und zu bekämpfen als auch die Wirtschaft zu entwickeln und das Leben der Menschen zu sichern, erließ die Nationalversammlung in ihrer ersten Sitzung die Resolution Nr. 30/2021/QH15, in der eine Reihe konkreter Mechanismen und Maßnahmen zur Verhinderung und Bekämpfung der Epidemie festgelegt sind.
Zum 31. Dezember 2022 beliefen sich die gesamten für die Epidemieprävention und -bekämpfung sowie die Umsetzung der Sozialversicherungspolitik mobilisierten Mittel auf rund 230 Billionen VND. Über 11,6 Billionen VND flossen in den COVID-19-Impfstofffonds, mit dem rund 259,3 Millionen Impfdosen verabreicht werden konnten. Millionen Freiwillige, insbesondere medizinisches Personal, Offiziere und Soldaten der Streitkräfte, beteiligten sich direkt an vorderster Front im Kampf gegen die Epidemie. Menschen aus allen Gesellschaftsschichten, die Wirtschaft, Regierungen verschiedener Länder und internationale Organisationen beteiligten sich unmittelbar an der Epidemieprävention und -bekämpfung, indem sie ihre Anstrengungen, Geldspenden, Sachspenden und viele weitere Beiträge in vielfältiger Form leisteten, darunter auch immaterielle Unterstützung, die sich nicht in Geld beziffern lässt.
Die Überwachung zeigt, dass die Verwaltung, Verwendung, Bezahlung und Abrechnung der Ressourcen zur Epidemieprävention und -bekämpfung im Wesentlichen gemäß den erlassenen Richtlinien und Vorgaben umgesetzt wurden. Dies umfasst die Unterstützung von Personen, Arbeitnehmern, Arbeitgebern und Unternehmen, die von der COVID-19-Pandemie betroffen sind; die Umsetzung von Maßnahmen und Richtlinien für Einsatzkräfte und andere an der Bekämpfung der Epidemie beteiligte Kräfte; den Kauf von COVID-19-Impfstoffen; die Unterstützung der Forschung und Erprobung von COVID-19-Impfstoffen; den Kauf von Testkits; den Kauf von medizinischer Ausrüstung, Verbrauchsmaterialien, Medikamenten und biologischen Produkten; die Bezahlung von Untersuchungen, Notfallversorgung und Behandlungen von COVID-19-Patienten; Screening, Aufnahme und medizinische Isolation; sowie die Unterstützung des Baus, der Instandsetzung und der Modernisierung von Behandlungseinrichtungen, Isolationseinrichtungen, Feldlazaretten usw.
Das Monitoring-Team wies zudem auf Mängel und Einschränkungen bei der Mobilisierung, Verwaltung und Nutzung von Ressourcen zur COVID-19-Prävention und -Bekämpfung hin. So deckt das geltende Rechtssystem beispielsweise nicht alle Aspekte ab und regelt die entstehenden Beziehungen und Situationen nicht ausreichend. Die Verwaltung, Verwendung, Auszahlung und Abrechnung der Mittel für die Epidemieprävention und -bekämpfung aus dem Staatshaushalt während und nach der Hochphase der Pandemie verlaufen weiterhin schleppend. Es treten zahlreiche Schwierigkeiten und Probleme auf, die nicht umgehend und umfassend gelöst werden konnten. Die Verwaltung und Koordination der sozialen Ressourcen ist teilweise und örtlich eingeschränkt, in Organisation und Umsetzung unübersichtlich, und die Effizienz ihrer Nutzung ist gering. Es kam zu schwerwiegenden Verstößen bei der Mobilisierung, Verwaltung und Nutzung der Ressourcen zur Epidemieprävention und -bekämpfung.
Die Investitionen in die Primärversorgung und die Präventivmedizin sind unzureichend.
Zu den Ergebnissen der Umsetzung der Rechtspolitik im Bereich der Gesundheitsversorgung auf lokaler Ebene und der Präventivmedizin sagte die Vorsitzende des Sozialausschusses der Nationalversammlung, Nguyen Thuy Anh, dass sich durch die Überwachung gezeigt habe, dass die Institutionalisierung der Richtlinien und Strategien der Partei sowie das System der Rechtsdokumente im Bereich der Gesundheitsversorgung auf lokaler Ebene und der Präventivmedizin relativ umfassend, synchron und schrittweise verbessert wurden, um den Anforderungen der Aufgaben und der tatsächlichen Situation gerecht zu werden.
Im Zeitraum 2018 - 2022 wurden durch die Umsetzung von Richtlinien und Gesetzen zur Gesundheitsversorgung auf lokaler Ebene und zur Präventivmedizin viele positive Ergebnisse erzielt. Sie spielten eine zunehmend wichtige Rolle beim Schutz, der Pflege und der Verbesserung der Gesundheit der Bevölkerung und trugen maßgeblich zum Erfolg der Epidemieprävention und -bekämpfung, insbesondere der COVID-19-Pandemie, bei.
Bis 2022 wird das flächendeckende Gesundheitsnetzwerk landesweit ausgebaut sein. Alle Verwaltungseinheiten auf Bezirksebene werden über Gesundheitszentren und Bezirkskrankenhäuser verfügen, 99,6 % der Gemeinden und Städte über Gesundheitsstationen, 92,4 % der Gemeindegesundheitsstationen über Ärzte und über 70 % der Dörfer und Weiler über Gesundheitshelfer. Darüber hinaus wird es in den Ortschaften Zehntausende Privatkliniken, private Hausarztpraxen und private Krankenhäuser in vergleichbarer Anzahl wie auf Bezirksebene geben.
Das System der präventiven Gesundheitsversorgung wurde verbessert und effizienter gestaltet. Bis 2022 hatten alle 63 Provinzen und Städte Zentren für Krankheitskontrolle eingerichtet, die auf dem Zusammenschluss der präventiven Gesundheitszentren auf Provinzebene basierten. Die Arbeit zur Prävention und Bekämpfung nichtübertragbarer und infektiöser Krankheiten hat viele herausragende Erfolge erzielt und der internationalen Gemeinschaft zahlreiche positive Beispiele beschert. So gehörte Vietnam beispielsweise zu den ersten Ländern, die SARS und die Influenza A(H1N1) unter Kontrolle brachten; viele gefährliche Epidemien wurden eingedämmt und zurückgedrängt; HIV/AIDS konnte weitgehend unter Kontrolle gebracht und insbesondere COVID-19 eingedämmt werden.
Das Monitoring-Team wies auch auf die Mängel und Einschränkungen bei der Umsetzung von Richtlinien und Gesetzen zur Primärversorgung und Präventivmedizin hin. Demnach ist das Bewusstsein für die Bedeutung der Primärversorgung und Präventivmedizin noch nicht flächendeckend vorhanden. Die Organisation des Primärversorgungssystems ist aufgrund zahlreicher Veränderungen nicht stabil, und das Managementmodell der Gesundheitszentren auf Bezirksebene wurde nicht einheitlich im ganzen Land umgesetzt. Obwohl die personellen Ressourcen in der Primärversorgung und Präventivmedizin gestärkt wurden, mangelt es weiterhin an Personal, und die Qualifikationen und Fachkompetenzen sind begrenzt. Die Investitionen in Primärversorgung und Präventivmedizin sind nach wie vor unzureichend und entsprechen nicht dem Grundsatz, dass „Präventivmedizin der Schlüssel und die Primärversorgung das Fundament ist“. In einigen Regionen erreicht der Anteil der Ausgaben für Präventivmedizin nicht einmal 30 % der gesamten staatlichen Gesundheitsausgaben gemäß Beschluss Nr. 18/2008/QH12 der Nationalversammlung.
6 Unterrichtseinheiten, 2 Lösungseinheiten
Aus den Ergebnissen des Monitorings leitete das Monitoring-Team sechs Gruppen von Erkenntnissen ab und schlug zwei Lösungsansätze in Bezug auf Institutionen, Mechanismen und die Organisation der Umsetzung vor.
Um die Mängel und Einschränkungen bei der Verwaltung und Nutzung der Ressourcen zur Prävention und Bekämpfung von COVID-19 zu beheben, die Richtlinien und Gesetze zur Gesundheitsversorgung auf lokaler Ebene und zur Präventivmedizin zu perfektionieren und effektiv umzusetzen sowie eine rechtzeitige und wirksame Reaktion bei ähnlichen Epidemien zu gewährleisten, empfahl die Aufsichtsdelegation der Nationalversammlung, eine Aufsichtsresolution zu erlassen, mit der Gesetze in den Bereichen Gesundheitsversorgung auf lokaler Ebene, Präventivmedizin, Zivilschutz und Notfallsituationen geändert, ergänzt oder neue Gesetze verkündet werden.
Gleichzeitig ist dringend eine Überprüfung, Synthese und Klassifizierung der Kosten für SARS-CoV-2-Testdienstleistungen gemäß dem tatsächlich angefallenen Volumen im Rahmen des Bestellmechanismus, jedoch ohne Bestellvertrag, erforderlich; Probleme bei der Beschaffung von Medikamenten, Verbrauchsmaterialien, Chemikalien und medizinischer Ausrüstung zur COVID-19-Prävention und -Bekämpfung, die in Form von Vorschüssen, Darlehen, Krediten, Mobilisierung und Erhalt von Sponsoring und Hilfen vom 1. Januar 2020 bis zum 31. Dezember 2022 umgesetzt wurden; die Auflösung und der Umgang mit Vermögenswerten bei der Auflösung von mobilen medizinischen Stationen, COVID-19-Aufnahme- und Behandlungseinrichtungen sowie Feldlazaretten.
Gleichzeitig soll die Kapazität zur Bereitstellung von Primärversorgung und Präventionsmaßnahmen gestärkt werden, um sicherzustellen, dass die Primärversorgung alle Aufgaben – medizinische Untersuchungen und Behandlungen, Krankheitsprävention und -bekämpfung sowie Gesundheitsförderung – vollständig erfüllt und somit allen Menschen in ihrer Gemeinde Zugang zu Gesundheitsversorgung ermöglicht. Das Ziel der flächendeckenden Gesundheitsversorgung soll vorangetrieben werden; der Finanzierungs- und Zahlungsmechanismus der Krankenversicherung soll modernisiert werden, um die Ausgaben für die Primärversorgung zu erhöhen; die Funktionen, Aufgaben und die Organisation der Gesundheitsstationen auf Gemeinde-, Stadtteil- und Stadtebene sollen entsprechend ihrer Größe, Bevölkerungsstruktur, sozioökonomischen Bedingungen und dem Zugang der Bevölkerung zu Gesundheitsleistungen in städtischen und ländlichen Gebieten klar definiert werden…
Die Präventivmedizin konzentriert sich weiterhin auf die Prävention und Bekämpfung von Infektionskrankheiten, nichtübertragbaren Krankheiten und Krankheiten unbekannter Ursache, die Kontrolle von Risikofaktoren, die Verbesserung der Gesundheit, die Lebensmittelsicherheit, die Ernährungssicherung in der Bevölkerung, die Umwelthygiene, die Schulgesundheit, die Gesundheitsversorgung von Arbeitnehmern, älteren Menschen, Müttern und Kindern, die Bevölkerungsarbeit sowie die Gesundheitsaufklärung und -kommunikation. Innovative Strategien und Methoden zur Aus- und Weiterbildung von Gesundheitspersonal an der Basis, insbesondere in der Präventivmedizin, werden entwickelt. Die Politik der Aus- und Weiterbildung von Fachkräften für ethnische Minderheiten und Bergregionen wird fortgesetzt. Die Kompetenzen des Gesundheitspersonals in den Gemeinden werden gestärkt. Ärzte und Gesundheitsfachkräfte werden mobilisiert und rotiert, um in den Gemeindegesundheitsstationen krankenversicherte Krankheiten zu untersuchen und zu behandeln.
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