Nach seiner Rückkehr aus dem erbitterten Krieg gegen die USA und den darauffolgenden Tagen, in denen er mit den Folgen eines Schlaganfalls zu kämpfen hatte, erlitt Herr Nguyen Van Tai (72 Jahre, Veteran) eine schwere Verletzung an seinem rechten Arm, die zu dessen Schrumpfung und Gefühlsverlust führte. Seit vielen Jahren ist sein linker Arm seine einzige Stütze bei allen alltäglichen Aktivitäten.
Vor Kurzem traten jedoch Schmerzen, Taubheitsgefühl und Schwäche in seinem linken Arm auf. Da die Symptome immer deutlicher wurden und ihm die Bewegungsfähigkeit stark beeinträchtigten, beschloss er, einen Arzt aufzusuchen.
Die Ergebnisse der 2560-Zeilen-Computertomographie – einer modernen bildgebenden Diagnosetechnologie im Hong Ngoc General Hospital – zeigten deutlich zwei komplexe Läsionen.
Zunächst war seine linke Arteria subclavia (das Hauptblutgefäß, das den Arm mit Blut versorgt und sich am Halsansatz, direkt unterhalb des Schlüsselbeins, befindet) auf einer Länge von 40 mm blockiert.
Zweitens leidet er auch an einer 80-prozentigen Verengung der rechten Koronararterie, dem Hauptblutgefäß, das das Herz versorgt, wodurch er ständig einem Herzinfarktrisiko ausgesetzt ist.
Die blockierte Arterie ist auf dem 2560-Zeilen-CT-Scanbild deutlich zu erkennen (Foto: BVCC).
Angesichts einer schwerwiegenden Verstopfung ordnete der Arzt die Einsetzung von Stents an zwei Stellen an: in die rechte Koronararterie, um die Durchblutung des Herzens schnell wiederherzustellen, und in die linke Schlüsselbeinarterie, um die motorische Funktion des Patienten wiederherzustellen.
Die Intervention gestaltete sich jedoch aufgrund des schlechten Gesundheitszustands, des hohen Alters und zahlreicher komplexer Vorerkrankungen von Herrn Tai, wie schwerer Herzinsuffizienz, Diabetes, Fettstoffwechselstörungen und einem Schlaganfall in der Vorgeschichte, schwierig. Um maximale Sicherheit zu gewährleisten, entwickelte das Behandlungsteam ein individuelles Protokoll, das den Eingriff in zwei Phasen unterteilte. Dieser Ansatz fördert nicht nur die Genesung des Patienten nach jedem Eingriff, sondern vermeidet auch die Risiken, zwei komplexe Eingriffe gleichzeitig durchzuführen.
Darüber hinaus ermöglicht die Aufteilung in kleinere Abschnitte den Ärzten, den Genesungsfortschritt genau zu überwachen und so die Wirksamkeit nach jeder Intervention zu beurteilen und den Behandlungsplan für die nächste Phase flexibel und optimal anzupassen.
In der ersten Phase hat die Stentimplantation zur Wiedereröffnung der rechten Koronararterie Priorität. Dies ist ein entscheidendes Prinzip, um die Herzfunktion zu schützen, das Risiko eines Herzinfarkts rechtzeitig zu verhindern und insbesondere sicherzustellen, dass das Herz für den zweiten Eingriff ausreichend widerstandsfähig ist.
Einen Monat nach der Stentimplantation in die rechte Koronararterie unterzog sich Herr Tai dem zweiten Eingriff, der gleichzeitig die größte Herausforderung darstellte: der Stentimplantation in die linke Arteria subclavia. Dr. Nguyen Van Hai, Leiter der Abteilung für Kardiologie und Interventionelle Kardiologie am Hong Ngoc Phuc Truong Minh General Hospital, erläuterte die Komplexität dieses zweiten Eingriffs: „Es ist äußerst schwierig, das interventionelle Instrument in die verstopfte Arterie einzuführen, da die Verengung nahe dem Arterienursprung liegt und zahlreiche verkalkte und atherosklerotische Plaques aufweist. Wird die Operation nicht korrekt durchgeführt, besteht jederzeit die Gefahr einer Arteriendissektion und -perforation.“
Um die Zugänglichkeit der Verengungsstelle zu verbessern, plante das Team sowohl einen antegraden Zugang (über die rechte Femoralarterie) als auch einen retrograden Zugang (über die linke Radialarterie – ein Ast des Armgefäßes) von der gegenüberliegenden Seite. Die parallele Vorbereitung dieser beiden Zugangsstrategien ermöglicht dem Arzt nicht nur einen flexiblen Planwechsel, sondern verbessert auch die Zugänglichkeit des verstopften Gefäßes von beiden Seiten. Dadurch lässt sich der Weg des interventionellen Instruments präzise steuern, das Risiko einer Gefäßwandschädigung minimieren und die Eingriffsdauer verkürzen.
Dank dessen konnte das Interventionsteam erfolgreich einen speziellen Stent einsetzen, der groß ist, eine gute Haltbarkeit aufweist, hohem Druck bei Bewegungen standhält und über eine Schutzschicht zur Verhinderung einer Restenose verfügt, wodurch die Blutzirkulation in Herrn Tais Arm wiederhergestellt werden konnte.
Die Blutgefäße von Herrn Tai vor und nach dem Eingriff (Foto: BVCC).
Nach zwei Eingriffen erholte sich Herr Tais Gesundheitszustand deutlich, seine Herzinsuffizienz verbesserte sich signifikant, und seine Herzfrequenz und sein Blutdruck stabilisierten sich. Insbesondere unmittelbar nach dem zweiten Eingriff wurde seine linke Hand allmählich wärmer, rosig und ließ sich wieder besser bewegen, wodurch Schmerzen und Taubheitsgefühl nachließen.
Doktor Hai untersuchte Herrn Tais Gesundheitszustand nach dem Eingriff (Foto: BVCC).
Als der linke Arm seines Vaters wieder bewegt werden konnte, stockte Herrn Tais Sohn die Stimme und er sagte: „Ich dachte, es gäbe keine Hoffnung mehr, dass mein Vater seinen Arm jemals wieder bewegen könnte. Vielen Dank, Ärzte, dass Sie dazu beigetragen haben, den Lebensmut meines Vaters zu stärken und ihm ein leichteres und angenehmeres Leben zu ermöglichen.“
Um älteren Menschen den Zugang zu qualitativ hochwertigen medizinischen Leistungen zu angemessenen Kosten zu erleichtern, verfolgt das Hong Ngoc General Hospital eine Politik, bei der für kardiovaskuläre Eingriffe der maximale Krankenversicherungsbetrag gezahlt wird, verbunden mit Anreizen ausschließlich für Personen über 60 Jahre.
Kontaktdaten:
- Nr. 8 Chau Van Liem Street, Tu Liem Ward, Hanoi
- Nr. 55 Yen Ninh Street, Bezirk Ba Dinh, Hanoi
Hotline: 0911 858 626
Quelle: https://dantri.com.vn/suc-khoe/hoi-sinh-canh-tay-bi-tac-dong-mach-cho-cuu-chien-binh-20250819195638592.htm
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