Lokale Lappentechnik zur Brustrekonstruktion: Ein Fortschritt in der Behandlung von Brustkrebspatientinnen

Das Khanh Hoa Provincial Oncology Hospital hat die lokale Lappenrotationstechnik erfolgreich implementiert, um die Brust bei Patientinnen mit Brustkrebs, großen Brusttumoren mit Komplikationen wie Nekrose, Blutungen usw. zu rekonstruieren. Die erfolgreiche Implementierung der oben genannten Technik hilft Patientinnen, die Behandlungszeit zu verkürzen, Körperkonturen und Alltagsfunktionen wiederherzustellen und das Vertrauen in das Leben zurückzugewinnen.

Erfolgreiche Lappentransplantation

Nach mehr als 20 Behandlungstagen im Provinzkrankenhaus für Onkologie hat sich der Wundrand, wo der Lappen zur Abdeckung des Defekts nach einer Mastektomie zur Behandlung eines Tumors (20 cm breit und 28 cm lang) auf der Brust von Patientin Thach Thi T. (34 Jahre alt, Nha Trang) eingesetzt wurde, gut geheilt und sie kann voraussichtlich nächste Woche nach Hause entlassen werden. Patientin T. sagte, dass sie letztes Jahr einen kleinen Tumor in ihrer Brust gesehen habe und ihn für normal gehalten habe, deshalb sei sie nicht zur Untersuchung ins Krankenhaus gegangen. Seit Anfang des Jahres sei der Tumor größer geworden und seit kurzem fließen Flüssigkeit und Blut aus ihrer Brustwarze. Am 30. April floss sehr viel Blut und ihr Blutdruck fiel rapide ab, sodass Frau T. zur Behandlung ins Krankenhaus eingeliefert wurde. Nachdem Frau T. in zwei Krankenhäusern aufgenommen worden war und Erste Hilfe erhalten hatte, wurde sie in das Provinzkrankenhaus für Onkologie verlegt. Angesichts des kritischen Zustands der Patientin führte das Ärzteteam der Abteilung für Kopf- und Halschirurgie und der Abteilung für Anästhesie und Reanimationschirurgie des Krankenhauses eine Operation durch, um das Leben der Patientin zu retten. Während der Operation wurde festgestellt, dass ein sehr großer Tumor einen Teil des Brustmuskels befallen hatte. Das Operationsteam entfernte den gesamten, 3 kg schweren Tumor aus dem Körper der Patientin. Die pathologischen Ergebnisse zeigten einen malignen Borderline-Phyllodes-Tumor, einen seltenen Brusttumortyp, der durch schnelles Wachstum, Erreichen einer sehr großen Größe und starke Gefäßwucherung gekennzeichnet ist. Nach der Operation hinterließ der entfernte Tumor einen sehr großen Defekt (28 x 20 cm) an der Brustwand. Das medizinische Team des Krankenhauses rekonstruierte die Brust der Patientin mithilfe einer lokalen Hautlappenrotationstechnik. Dr. Le Ngoc Ba Thao – Abteilung für Kopf- und Halschirurgie sowie Brustchirurgie sagte: „Wenn diese Technik nicht angewendet wird, wird die Wunde am Defekt des Patienten nur sehr schwer heilen, was die täglichen Funktionen und die Lebensqualität stark beeinträchtigt. Das Team hat einen Hautlappen entwickelt, der aus dem thorakoabdominalen Bereich gedreht und von einem Ast gespeist wird, der in die obere epigastrische Arterie eindringt, um den Defekt des Patienten abzudecken. Derzeit ist der Hautlappen lebendig und rosig.“

Gesundheitsuntersuchung der Patientin nach Anwendung der lokalen Lappenrotationstechnik zur Brustrekonstruktion.

Im selben Raum wurde auch bei der Patientin Huynh Thi L. (54 Jahre alt, Stadt Ninh Hoa) die Technik des Drehens eines Hautlappens an Ort und Stelle zur Rekonstruktion der Brust angewendet. Patientin L. zufolge wurde vor 4 Jahren ein Tumor in ihrer Brust festgestellt, sie ging jedoch nicht zur Behandlung ins Krankenhaus, sondern blieb zu Hause, um zu trinken und Heilblätter aufzutragen. Nach einer gewissen Anwendungszeit war der Tumor immer noch da, die Brustwarze war geschwürig und es floss Eiter, sodass Frau L. zur Behandlung ins Krankenhaus ging. Hier wurde bei Frau L. Brustkrebs rechtsseitig im Spätstadium mit einem sehr großen Tumor diagnostiziert. Das Behandlungsteam entschied sich für eine radikale Mastektomie; gleichzeitig wurde die Technik des Übertragens autologer Hautlappen angewendet, um die Läsion abzudecken, da der Patientin nach der Mastektomie Haut fehlte. Die Patientin unterzog sich einer Brustrekonstruktion mit einem Haut-Muskel-Lappen an der Rückseite der Brust. Nach mehr als zweiwöchiger Behandlung verbesserte sich der Gesundheitszustand des Patienten deutlich, die Operationswunde war trocken und der Haut-Muskel-Lappen gut genährt.

Viele Vorteile

Laut Dr. Dang Van Dung, Leiter der Abteilung für Kopf-, Hals- und Brustchirurgie am Provinzkrankenhaus für Onkologie, ist die Technik der rotierenden autologen Hautlappen zur Brustrekonstruktion ein anspruchsvolles Verfahren, das hohe Fachkenntnisse erfordert und bereits in zahlreichen Zentralkrankenhäusern angewendet wird. Diese Technik ist seit vielen Jahren Bestandteil des Krankenhausentwicklungsplans. Nachdem die Voraussetzungen für den Zugang mehrerer Ärzte zu dieser Technik in den Zentralkrankenhäusern von Ho-Chi-Minh- Stadt geschaffen wurden, setzt das Krankenhaus diese seit Anfang 2025 erfolgreich ein.

Das Ärzteteam des Provincial Oncology Hospital führte zur Rekonstruktion der Brust der Patientin die lokale Lappenrotationstechnik durch.

Der Vorteil dieser Technik liege darin, dass der Hautlappen vom Körper entnommen werde und die Blutgefäße, die die Haut versorgen, noch vorhanden seien. Dadurch sei die Überlebenskraft der Haut nach der Übertragung an den Empfänger sehr hoch. Dies verkürze die Heilungszeit und helfe den Patienten, schnell mit den nächsten Phasen der Chemo- und Strahlentherapie fortzufahren.

Bisher musste das Provinzielle Onkologische Krankenhaus Patienten mit großen Defekten wie den oben genannten in eine höher gelegene Klinik verlegen. Durch die erfolgreiche Anwendung der oben genannten Technik hat das Provinzielle Onkologische Krankenhaus große Fortschritte bei der Behandlung von Brustkrebspatientinnen erzielt. Die Gewährleistung eines ästhetischen Aspekts nach einer Brusttumorentfernung gibt Patientinnen mehr Lebenssicherheit.

C.DAN

Quelle: https://baokhanhhoa.vn/xa-hoi/y-te-suc-khoe/202505/ky-thuat-xoay-vat-da-tai-chotai-tao-vu-buoc-tientrong-dieu-tribenh-nhan-ung-thu-vu-3c65b7a/