Dank der Aufmerksamkeit und Investitionen von Partei und Staat sowie der Bemühungen des Gesundheitswesens auf allen Ebenen wurden in den letzten Jahren in unserem Land im Bereich der Mutter-Kind-Gesundheit und der reproduktiven Gesundheit bemerkenswerte Erfolge erzielt. Dennoch bestehen weiterhin Unterschiede und Unterschiede zwischen Stadt und Land, zwischen Flachland und Bergland sowie zwischen ethnischen Gruppen hinsichtlich der Müttersterblichkeit, der Kindersterblichkeit und der Unterernährung. Dies stellt auch in Zukunft eine Herausforderung für das Gesundheitswesen in den Bergprovinzen dar.
Effizienz des Punktmodells
Frau Ly Thi Sau (Gemeinde Ban Pho, Bezirk Bac Ha) saß im Flur der Neugeborenenstation (Allgemeines Krankenhaus des Bezirks Bac Ha, Provinz Lao Cai ) und wartete darauf, ihre Enkelin nach einer Behandlung hier abzuholen. Sie sagte: „Als wir hörten, dass mein Enkelkind nach der Geburt an Atemversagen und Gelbsucht litt, war meine Familie äußerst besorgt um ihre Gesundheit und ihr Leben.“
Nachdem die Ärzte die Krankheit und den Behandlungsplan jedoch sorgfältig erklärt hatten, fühlte sich meine Familie vollkommen sicher und zuversichtlich, dass die Ärzte und die Geräte hier in der Lage wären, die Krankheit meines Kindes zu heilen, ohne dass er wie zuvor in ein Krankenhaus höherer Kategorie verlegt werden müsste.“ Dies trägt nicht nur dazu bei, dass die Patienten rechtzeitig behandelt werden, sondern trägt auch dazu bei, die Kosten für die Patienten zu senken, da die meisten Menschen hier ethnischen Minderheiten angehören und in sehr schwierigen wirtschaftlichen Verhältnissen leben.
Laut Dr. Cu Seo Xay (ethnische Gruppe H'Mong) ist die Neugeborenenstation des allgemeinen Krankenhauses des Distrikts Bac Ha vollständig ausgestattet, unter anderem mit Inkubatoren, Phototherapielampen, Sauerstoffbeatmungsgeräten, CPAT-Beatmungsgeräten usw. Darüber hinaus nehmen die Ärzte und Krankenschwestern des Krankenhauses an Schulungen zur pädiatrischen Notfallversorgung und Neugeborenenreanimation durch Experten des Nationalen Kinderkrankenhauses und des Hai Phong-Krankenhauses für Geburtshilfe und Gynäkologie teil, sodass fast alle kranken und frühgeborenen Neugeborenen umgehend behandelt werden und nicht an höherwertige Einrichtungen verlegt werden müssen.
Seit der Einführung moderner Geräte und eines Ärzteteams mit fundierten technischen Kenntnissen konnten viele Kinder, die zu Hause mit schwerem Atemversagen oder Frühgeburten geboren wurden, rechtzeitig notfallmedizinisch versorgt und bei der Einlieferung ins Krankenhaus gerettet werden. Derzeit ist die Überweisungsrate sehr gering, da die Behandlung fehlgeschlagen ist oder die Familie einen Krankenhausaufenthalt wünscht.
Der Direktor des Allgemeinen Krankenhauses des Distrikts Bac Ha, Nguyen Nhu Tuan, sagte: „In dem Distrikt leben mehr als 84 % ethnische Minderheiten. Es gibt immer noch einige Sitten und Bräuche, die nicht gut für die Gesundheit sind, wie Frühehen, Geburten im Teenageralter und Blutsverwandtschaftsehen, die die Gesundheit von Müttern und Kindern stark beeinträchtigen. Der Anteil der Mütter und Neugeborenen, die im Distrikt eine postnatale Betreuung erhalten, liegt bei nur 77,98 %; die Geburtenrate in medizinischen Einrichtungen liegt bei nur 79 %; die Rate der Neugeborenen-Screenings liegt bei nur 50 % ... Daher haben das Gesundheitsministerium und der Gesundheitssektor der Provinz Lao Cai die Umsetzung vieler Aktivitäten geleitet und unterstützt, um die Gesundheitsfürsorge für Mütter und Kinder sowie die reproduktive Gesundheit der Menschen in der Region zu verbessern.“
Das Gesundheitsministerium hat das Hai Phong-Krankenhaus für Geburtshilfe und Gynäkologie angewiesen, praktische Techniken in den Bereichen Reproduktion sowie Mutter-, Fötus- und Neugeborenenpflege zu fördern und weiterzugeben. Darüber hinaus hat das Krankenhaus in moderne Geräte investiert, darunter: 4D-Farbultraschallgerät, Ultraschall-Herzfrequenzmessgerät für das Fötus, Gebärmutterspiegelung und Kauterisationssystem, sterile Neugeborenenbadewanne, Patientenmonitor, Neugeboreneninkubator, Gelbsucht-Phototherapielampe, elektrische Spritzenpumpe, Infusionsgerät, CPAT-Beatmungsgerät usw.
Dank synchroner Investitionen beherrscht das Krankenhaus mittlerweile Techniken in den Bereichen Geburtshilfe und Pädiatrie wie Kaiserschnitt, Hysterektomie, Myomchirurgie und Säuglingsernährung mit Brutkästen. Im Jahr 2023 untersuchte und behandelte das Krankenhaus 2.191 Patienten, darunter 223 Operationen, 532 Entbindungen und 767 gynäkologische Behandlungen. Darüber hinaus organisierte das Hai Phong Geburtshilfe- und Gynäkologie-Krankenhaus in Zusammenarbeit mit anderen Abteilungen ein Programm zur medizinischen Untersuchung, Behandlung und kostenlosen Medikamentenversorgung für die Bevölkerung im Bezirk Bac Ha.
Außerordentlicher Professor Dr. Vu Van Tam, Direktor des Hai Phong Geburtshilfe- und Gynäkologie-Krankenhauses, sagte: „Mit der Leitung des Bereichs der medizinischen Untersuchung und Behandlung in Geburtshilfe und Gynäkologie in der Provinz Lao Cai ist das Hai Phong Geburtshilfe- und Gynäkologie-Krankenhaus bestens aufgestellt, um die besten, den Personalanforderungen und der medizinischen Ausrüstung entsprechenden Techniken sowie Krankheitsmodelle ethnischer Minderheiten in der Provinz zu übertragen. Neben der direkten Schulung ist das Krankenhaus auch jederzeit bereit, Personal und Krankenhausmanagement-Technologie zu schulen und professionelle Unterstützung durch Fernuntersuchungen und -behandlungen (Telemedizin) zu leisten.“
Die Bergregionen auf den gleichen Stand bringen wie das Flachland
Nach Angaben des Gesundheitsministeriums ist die Müttersterblichkeitsrate um mehr als das Fünffache gesunken, von 233/100.000 Lebendgeburten im Jahr 1990 auf 44/100.000 Lebendgeburten im Jahr 2023. Die Sterblichkeitsrate der Kinder unter fünf Jahren ist um fast das Vierfache gesunken, von 58 ‰ auf 18,2 ‰. Die Sterblichkeitsrate der Kinder unter einem Jahr ist von 44 ‰ auf 11,6 ‰ gesunken. Auch die Unterernährungsrate der Kinder ist stark zurückgegangen, von 53 % auf 11 %.
Darüber hinaus hat sich das System der geburtshilflichen und pädiatrischen Untersuchung und Behandlung von der zentralen bis zur Basisebene stark entwickelt. Viele fortschrittliche wissenschaftliche und technologische Errungenschaften weltweit wurden erforscht und angewendet, um die Qualität der Gesundheitsversorgung von Mutter und Kind sowie der reproduktiven Gesundheit der Bevölkerung zu verbessern. Dank dieser Erfolge gilt Vietnam von der internationalen Gemeinschaft als Lichtblick bei der Umsetzung der Millenniums-Entwicklungsziele (jetzt: Nachhaltige Entwicklungsziele für Mutter- und Kindergesundheit).
Tatsächlich ist die Arbeit im Bereich der Gesundheitsfürsorge für Mutter und Kind sowie der reproduktiven Gesundheit in unserem Land jedoch noch immer mit zahlreichen Schwierigkeiten und Herausforderungen konfrontiert. Müttersterblichkeit, Kindersterblichkeit und Unterernährung von Kindern sind zwar zurückgegangen, doch bestehen weiterhin Unterschiede und Kluften zwischen Stadt und Land, zwischen Flachland und Bergregionen sowie zwischen ethnischen Gruppen. Die Müttersterblichkeit unter ethnischen Minderheiten ist siebenmal höher als die der Kinh. Kindersterblichkeit, Unterernährung und insbesondere Wachstumsverzögerungen sind in den Bergregionen ethnischer Minderheiten immer noch zwei- bis dreimal höher als im Landesdurchschnitt.
Der stellvertretende Gesundheitsminister Tran Van Thuan sagte: „Um die Kluft zwischen den Regionen weiter zu verringern und die Bergregionen schrittweise auf das Niveau der Tiefebenen zu bringen, haben die Nationalversammlung und die Regierung das „Sozioökonomische Entwicklungsprogramm für ethnische Minderheiten und Bergregionen für den Zeitraum 2021 – 2025“ genehmigt und umgesetzt, das viele wichtige Ziele zur Gesundheit und Ernährung von Müttern und Kindern enthält.“
Um die Bergprovinzen bei der erfolgreichen Umsetzung dieser Ziele zu unterstützen, erließ der Gesundheitsminister am 6. Dezember 2023 den Beschluss Nr. 4440/QD-BYT, der der Linie im Bereich der medizinischen Untersuchung und Behandlung in der Geburtshilfe und Gynäkologie die Leitung übertrug. Die unterstützenden und leitenden Maßnahmen haben den medizinischen Einrichtungen in den Bergprovinzen geholfen, ihre Untersuchungs- und Behandlungskapazitäten zu verbessern, den Menschen hochwertige medizinische Dienstleistungen näher zu bringen und weiterhin zur Reduzierung von Todesfällen und Komplikationen bei Müttern und Neugeborenen in Gebieten ethnischer Minderheiten beizutragen.
Um die Qualität der Gesundheitsfürsorge für Mutter und Kind sowie der reproduktiven Gesundheit weiter zu verbessern und die Kluft zwischen Berg- und Tieflandregionen schrittweise zu verringern, wird das Gesundheitsministerium weiterhin Ressourcen mobilisieren, um Berg-, abgelegene sowie Grenz- und Inselbezirke bei der Modernisierung ihrer Einrichtungen und Ausstattung sowie der Ausbildung von Personal zu unterstützen und so die Qualität der Gesundheitsfürsorge für Mutter und Kind sowie der reproduktiven Gesundheitsdienste zu stärken und zu verbessern; außerdem wird es auf Bezirksebene ein umfassendes Paket für grundlegende geburtshilfliche Notfalldienste einführen und Bücher zur Überwachung der Gesundheit von Mutter und Kind, auch in elektronischer Form, herausgeben. Gleichzeitig wird das Gesundheitsministerium das Satellitenkrankenhausprojekt 1816 wieder aufnehmen. Daran nehmen nicht nur Zentralkrankenhäuser teil, sondern auch Provinz- und Stadtkrankenhäuser mit Stärken in Geburtshilfe und Pädiatrie werden mobilisiert, sich mit den Zentralkrankenhäusern zusammenzuschließen, um die Gesundheitslücke rasch zu schließen, insbesondere in abgelegenen Gebieten und Gebieten mit besonders schwierigen wirtschaftlichen Bedingungen.
Darüber hinaus müssen die Kommunen weiterhin Inspektionen und Aufsichten durchführen, um alle Ebenen, einschließlich der privaten Gesundheitsversorgung, zu unterstützen. Der Schwerpunkt der Inspektionen sollte auf der Einhaltung der Berufsvorschriften zur Verbesserung der Versorgungsqualität, der geburtshilflichen und neonatalen Notfälle, des Schwangerschaftsmanagements, der Ernährung von Mutter und Kind, der reproduktiven Unterstützung, der Sicherheit usw. liegen.
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