Sterberisiko bei Kindern mit angeborenen Herzfehlern.

Werden angeborene Herzfehler bei Kindern nicht umgehend behandelt, kann dies zu schwerem Herzversagen und möglicherweise zum plötzlichen Herztod führen.

In Vietnam werden jährlich durchschnittlich über 1,5 Millionen Kinder geboren, davon etwa 10.000 bis 12.000 mit angeborenen Herzfehlern. Weltweit kommen jährlich rund 1 bis 1,5 Millionen Kinder mit angeborenen Herzfehlern zur Welt. Ungefähr ein Viertel dieser Kinder benötigt innerhalb des ersten Lebensjahres eine Operation, und 4,2 % der Todesfälle bei Neugeborenen sind auf angeborene Herzfehler zurückzuführen.

Werden angeborene Herzfehler bei Kindern nicht umgehend behandelt, kann dies zu schwerem Herzversagen und möglicherweise zum plötzlichen Herztod führen.

Kürzlich wurde im Tam Anh General Hospital in Ho-Chi-Minh-Stadt ein 12-jähriges Kind mit einer schweren zyanotischen angeborenen Herzkrankheit aufgenommen, die mit Herzinsuffizienz, reduzierter Ejektionsfraktion und nur 10% Herzfunktion einherging und ein hohes Sterberisiko darstellte.

Dr. Pham Thuc Minh Thuy von der Abteilung für angeborene Herzfehler im Herz-Kreislauf-Zentrum des Tam Anh Krankenhauses in Ho-Chi-Minh-Stadt erklärt, dass eine zyanotische angeborene Herzerkrankung auftritt, wenn der Blutfluss durch Herz und Lunge vermindert ist, wodurch weniger sauerstoffreiches Blut aus dem Körper gepumpt wird. Diese Erkrankung führt zu einer bläulichen Verfärbung der Haut des Kindes.

Vor drei Monaten wurde Toan mit stark eingeschränkter Herzfunktion ins Krankenhaus eingeliefert; die Ergebnisse der Echokardiographie zeigten, dass die linksventrikuläre Ejektionsfraktion (LVEF) nur 10 % betrug (normal sind mindestens 50 %), und seine Haut und Schleimhäute waren stark zyanotisch.

Seine Sauerstoffsättigung im Blut (SpO2) betrug nur 60 %, der Normalbereich liegt jedoch bei 98–100 %. Das bedeutet, dass die Sauerstoffversorgung des Gehirns und anderer Organe stark eingeschränkt war. Das Kind konnte nur still sitzen, atmete schwer und lief blau an. Es war nicht in der Lage, alltägliche Dinge wie Essen, Gehen oder Baden selbstständig zu erledigen. Bei der Untersuchung war Toàn auf einen Rollstuhl angewiesen.

Laut Associate Professor Pham Nguyen Vinh, Direktor des Herz-Kreislauf-Zentrums, leiden Kinder mit schwerer zyanotischer angeborener Herzkrankheit unter einer anhaltenden chronischen Hypoxie, die den Herzmuskel beeinträchtigt, die Auswurffraktion verringert und auf dem Hintergrund einer Pulmonalatresie (einem angeborenen Defekt, der den Blutfluss zur Lunge unterbricht) zu Herzversagen führt.

„In über 50 Jahren Berufserfahrung im medizinischen Bereich ist mir noch nie ein Fall von zyanotischer angeborener Herzkrankheit mit einem so starken Rückgang der Herzfunktion begegnet“, sagte Associate Professor Vinh.

Der Vater des Jungen berichtete, sein Sohn leide schon lange an einer Herzkrankheit und erhalte lediglich medikamentöse Behandlung und ambulante Überwachung. Seit etwa sechs Monaten habe sich sein Zustand verschlechtert, sodass Toan die Schule nicht mehr besuchen könne. Seine Herzfunktion sei stark eingeschränkt, er leide an schwerer Herzinsuffizienz, wodurch ein Eingriff oder eine Operation unmöglich sei.

Dr. Thuy kann das Bild des Vaters, der Toan im Rollstuhl zum Arzt schob, immer noch nicht vergessen. Der Junge konnte nur an einem Ort sitzen, atmete schwer und lief blau an. Er war unfähig, sich selbst zu versorgen, zum Beispiel durch Essen, Gehen oder Baden. Bei dieser Beschreibung hätte niemand gedacht, dass es sich um einen Zwölfjährigen handelte.

Die Ärzte konsultierten die weltweite medizinische Fachliteratur, um die Ursache der schweren Herzfunktionsstörung des Kindes zu ermitteln. Anschließend berieten sie sich über die Durchführung einer Herzkatheteruntersuchung, um die Herzinsuffizienz zu behandeln. Toan erhielt während der Vorbereitung auf den Eingriff Medikamente, um die Erholung seines Herzens zu unterstützen.

Das Herzkatheterteam führte eine Angioplastie an der verengten Kollateralzirkulation (oberflächliche Venen, die unter der Bauchhaut hervortreten und sich verzweigen) durch, mit einer Erfolgschance von 50 %.

Nach einer 60-minütigen Operation setzten die Ärzte erfolgreich einen 7 mm großen Stent in das pulmonale Kollateralgefäß ein. Der Patient entwickelte weder ein Lungenödem noch eine Herzinsuffizienz. Im Anschluss an die Behandlung verbesserte sich die Herzfunktion allmählich auf 60 % und erreichte damit fast das Niveau eines gesunden Kindes.

Bei einer kürzlich durchgeführten Nachuntersuchung hatte sich der Gesundheitszustand des Kindes stabilisiert. Sie konnte wieder selbstständig laufen, ging wieder zur Schule und unternahm vor Kurzem sogar einen Familienausflug zum Ba-Den-Gebirge (Tay Ninh). Dieses Ergebnis hatten die Ärzte nicht vorhersehen können.

„Dieser Patient hat sich spektakulär und überraschend schnell erholt. Sobald die Herzfunktion wiederhergestellt ist, wird er sich einer Korrekturoperation am Herzen unterziehen. Anschließend sind lebenslange Überwachung und regelmäßige Nachsorgetermine gemäß den Anweisungen des Arztes erforderlich“, fügte Dr. Thuy hinzu.

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