Sterberisiko bei Kindern mit angeborenen Herzfehlern

Wird ein Kind mit angeborenem Herzfehler nicht umgehend behandelt, führt dies zu schwerem Herzversagen und möglicherweise zum plötzlichen Herztod.

In Vietnam werden jährlich durchschnittlich über 1,5 Millionen Kinder geboren, von denen etwa 10.000 bis 12.000 einen angeborenen Herzfehler haben. Weltweit kommen jährlich etwa 1 bis 1,5 Millionen Kinder mit angeborenen Herzfehlern zur Welt. Ungefähr ein Viertel der Kinder mit Herzfehlern benötigt im ersten Lebensjahr eine Operation; 4,2 % aller Todesfälle bei Neugeborenen sind auf angeborene Herzfehler zurückzuführen.

Wird ein Kind mit angeborenem Herzfehler nicht umgehend behandelt, führt dies zu schwerem Herzversagen und möglicherweise zum plötzlichen Herztod.

Kürzlich wurde im Tam Anh General Hospital in Ho-Chi-Minh-Stadt ein 12-jähriger Patient mit einer schweren angeborenen zyanotischen Herzkrankheit aufgenommen, die mit Herzinsuffizienz, reduzierter Ejektionsfraktion, einer Herzfunktion von nur 10 % und einem hohen Sterberisiko einherging.

Dr. Pham Thuc Minh Thuy von der Abteilung für angeborene Herzfehler im Herz-Kreislauf-Zentrum des Tam Anh Krankenhauses in Ho-Chi-Minh-Stadt erklärt, dass angeborene zyanotische Herzfehler auftreten, wenn weniger Blut durch Herz und Lunge zirkuliert, wodurch sauerstoffarmes Blut aus dem Körper gepumpt wird. Diese Erkrankung führt zu einer violetten Verfärbung der Haut des Kindes.

Vor drei Monaten wurde Toan mit stark eingeschränkter Herzfunktion ins Krankenhaus eingeliefert. Die Echokardiographie ergab eine linksventrikuläre Ejektionsfraktion (LVEF) von nur 10 % (normalerweise mindestens 50 %), begleitet von einer ausgeprägten violetten Verfärbung der Haut und der Schleimhäute.

Die Sauerstoffsättigung im Blut (SpO2) lag bei 60 %, der Normalbereich bei 98–100 %. Das bedeutete, dass die Sauerstoffversorgung des Gehirns und der Organe stark eingeschränkt war. Das Kind konnte nur noch sitzen, atmete schwer und war blau angelaufen. Es war nicht in der Lage, alltägliche Dinge wie Essen, Gehen oder Baden selbstständig zu erledigen. Beim Arztbesuch war Toan auf einen Rollstuhl angewiesen.

Laut Associate Professor Dr. Pham Nguyen Vinh, Direktor des Herz-Kreislauf-Zentrums, litt das Kind an einer schweren angeborenen zyanotischen Herzkrankheit, die zu einer chronischen, anhaltenden Hypoxie führte, welche den Herzmuskel beeinträchtigte, die Auswurffraktion verringerte und auf der Grundlage einer Pulmonalklappenstenose (einem angeborenen Defekt, der den Blutfluss zur Lunge unterbricht) zu Herzversagen führte.

„In mehr als 50 Jahren Berufserfahrung im medizinischen Bereich ist mir noch nie ein Fall von angeborener Zyanose mit eingeschränkter Herzfunktion wie diesem begegnet“, sagte Associate Professor Vinh.

Der Vater des Jungen berichtete, sein Sohn leide schon lange an einer Herzkrankheit und sei bisher nur ambulant behandelt und überwacht worden. Seit etwa sechs Monaten habe sich der Zustand seines Sohnes so stark verschlechtert, dass er die Schule abbrechen musste. Seine Herzfunktion sei stark eingeschränkt, er leide an schwerer Herzinsuffizienz und könne weder operiert noch operiert werden.

Doktor Thuy kann das Bild des Vaters, der Toan im Rollstuhl in die Klinik brachte, immer noch nicht vergessen. Der Junge saß nur da, atmete schwer und war blau angelaufen. Er war unfähig, sich selbst zu versorgen, etwa durch Essen, Gehen oder Baden. Bei dieser Krankheit würde niemand vermuten, dass es sich um einen zwölfjährigen Jungen handelt.

Die Ärzte konsultierten internationale medizinische Fachliteratur, um die Ursache der schweren Herzinsuffizienz des Babys zu ermitteln, und entschieden sich anschließend für eine Herzkatheteruntersuchung. Toan erhielt während der Vorbereitung auf den Eingriff Medikamente, um die Erholung seines Herzens zu unterstützen.

Das Team führte eine Angioplastie durch, um die Kollateralzirkulation zu erweitern (oberflächliche Venen treten unter der Bauchhaut hervor und bilden Verzweigungen) mit einer Erfolgsquote von 50 %.

Nach einer 60-minütigen Operation setzte der Arzt erfolgreich einen 7 mm großen Stent in die Lungenarterie ein. Der Patient entwickelte weder ein Lungenödem noch eine Herzinsuffizienz. Nach der Behandlung verbesserte sich die Herzfunktion allmählich auf 60 % und erreichte damit fast das Niveau eines gesunden Kindes.

Eine kürzlich durchgeführte Nachuntersuchung ergab, dass der Gesundheitszustand des Babys stabil war, es selbstständig laufen konnte, wieder zur Schule ging und vor Kurzem mit seiner Familie einen Ausflug zum Ba-Den-Gebirge (Tay Ninh) unternommen hatte. Dieses Ergebnis hatten die Ärzte nicht erwartet.

„Dieser Patient hat sich spektakulär und überraschend schnell erholt. Sobald seine Herzfunktion wiederhergestellt ist, wird er sich einer Operation zur Behebung des Herzfehlers unterziehen und benötigt anschließend lebenslange Überwachung und regelmäßige Kontrolluntersuchungen gemäß den Anweisungen seines Arztes“, fügte Dr. Thuy hinzu.

Quelle: https://baodautu.vn/nguy-co-tu-vong-cua-tre-mac-tim-bam-sinh-d222739.html