Sterberisiko durch Flüssigkeitsretention in der Bauchspeicheldrüse

Ho-Chi-Minh-Stadt: Der Patient hatte eine Vorgeschichte von Pankreatitis, litt in letzter Zeit häufig unter Bauchschmerzen und Blähungen und entdeckte eine Pankreaszyste größer als 18 cm, milchig-weiße Zystenflüssigkeit und viel nekrotisches Gewebe.

Herr Ho Bac (44 Jahre alt, Thu Dau Mot City, Binh Duong ) leidet seit einiger Zeit an nekrotisierender Pankreatitis, die vor zwei Jahren behandelt wurde, aber häufig wiederkehrte. Er sagte, dass er vor etwa einem Monat unter Bauchschmerzen, Appetitlosigkeit, Blähungen und einer großen, harten Masse gelitten habe. Als er Ende Mai zur Untersuchung ins Tam Anh General Hospital in Ho Chi Minh-Stadt ging, bemerkte Dr. Pham Huu Tung (stellvertretender Leiter des Zentrums für Endoskopie und endoskopische Chirurgie) eine abnormale Masse, die in der Epigastrialregion (oberhalb des Nabels) hervortrat, und ordnete Tests und CT-Scans zur Diagnose an.

Die Ergebnisse zeigten, dass der Patient eine große epigastrische Zyste mit den Maßen 18,5 x 17 cm hatte, die den größten Teil der epigastrischen Region einnahm. Der Arzt vermutete eine Pankreaspseudozyste aufgrund von Komplikationen einer Pankreatitis, die zu einer starken Flüssigkeitsansammlung in diesem Bereich führte. Es war notwendig, einen Stent zu platzieren, um die Zyste mittels endoskopischem Ultraschall in den Magen zu drainieren.

Abhängig von der Art der Flüssigkeit (klar oder dickflüssig, mit viel nekrotischem Gewebe) wählt der Arzt den geeigneten Drainageschlauch (Kunststoff- oder Metallschlauch) aus. Ist die Flüssigkeit klar, genügt ein Kunststoff-Drainageschlauch, um eine effektive und kostengünstige Drainage zu gewährleisten. Ist die Flüssigkeit dickflüssig, klumpig und stark nekrotisch, wird ein Metallstent eingesetzt, durch den das nekrotische Gewebe endoskopisch entfernt wird. Im endoskopischen Ultraschall zeigt sich, dass der Patient klumpige Zystenflüssigkeit und viel nekrotisches Gewebe enthält, sodass ein Metallstent eingesetzt werden sollte.

Dr. Huu Tung erklärte, dass die Behandlung von Pankreaspseudozysten früher chirurgisch oder prozedural erfolgte. Bei Pankreaspseudozysten erfolgte die Zystendrainage meist in den Darm oder Magen, je nach Lage der Zyste. Heute erfolgt die Behandlung jedoch ausschließlich endoskopisch. Dank der Weiterentwicklung der Verdauungsendoskopie ist es möglich, Zysten in der Nähe des Magen-Zwölffingerdarms mit einem Stent nach innen zu drainieren. Die aus der Zyste abfließende Flüssigkeit wird in den Magen abgeleitet und fließt über den Verdauungstrakt ab. Diese Methode ist minimalinvasiv, sicher und komplikationsarm und hinterlässt keine Narben.

Doktor Huu Tung analysiert eine Läsion in der Bauchspeicheldrüse mittels Computertomographie (CT). Foto: Zur Verfügung gestellt vom Krankenhaus

Nach dem Einsetzen des Metallstents floss viel Flüssigkeit aus. Der Arzt musste mit einem Endoskop über einen Liter Flüssigkeit abpumpen, um den Druck auf die Zyste zu verringern und das Risiko eines Flüssigkeitsrückflusses zu minimieren, der dem Patienten Beschwerden bereiten würde. Es blieb jedoch immer noch viel Flüssigkeit zurück, die durch den Stent in den Magen floss. Der Arzt entnahm diese Flüssigkeit biochemisch, um die Zyste zu diagnostizieren. Handelte es sich um eine echte Zyste, musste sie zur vollständigen Behandlung entfernt werden. Das Ergebnis war eine Pankreaspseudozyste.

Die Operation dauerte eine Stunde. Nach der Operation war der Gesundheitszustand des Patienten stabil, er hatte keine Schmerzen oder Blähungen mehr, konnte wieder essen und trinken und wurde am nächsten Tag entlassen.

Herr Bac leidet nach der Operation nicht mehr unter Blähungen und Bauchschmerzen. Foto: Zur Verfügung gestellt vom Krankenhaus

Doktor Huu Tung erklärte, dass Pankreaspseudozysten eine Spätkomplikation einer akuten Pankreatitis, einer chronischen Pankreatitis oder eines Pankreastraumas seien. Sie seien die Folge einer Entzündung und Nekrose der Bauchspeicheldrüse, die sich durch eine abnorme Flüssigkeitsansammlung im Bereich der Bauchspeicheldrüse manifestiere, wobei sich aufgrund der chronischen Entzündung eine Wand aus Bindegewebe gebildet habe. Sowohl eine akute Pankreatitis als auch ein Pankreastrauma könnten nach 4–6 Wochen zu Pankreaspseudozysten führen. Pankreaspseudozysten ab einer Größe von 6 cm können sich nach konservativer Behandlung spontan zurückbilden. Bei über 6 cm großen Pseudozysten mit Symptomen oder Komplikationen ist eine interventionelle Behandlung erforderlich.

Werden große Zysten nicht behandelt, besteht das Risiko einer Infektion und Abszessbildung, eines Pseudoaneurysmas sowie einer Blutung oder Ruptur, die eine Infektion verursachen kann. Austretende Pankreasflüssigkeit kann eine Bauchfellentzündung und eine Infektion verursachen und lebensbedrohlich sein.

Nach der Operation sollten die Patienten einen gesunden Lebensstil pflegen, ihren Alkoholkonsum einschränken und sich regelmäßigen Gesundheitsuntersuchungen unterziehen, um festzustellen, ob sich erneut Pankreaspseudozysten bilden könnten.

Quyen Phan

Quellenlink: https://vnexpress.net/nguy-co-tu-vong-do-tuy-u-dong-nhieu-dich-4621583.html