Neue Regelungen zu Überweisungsbelegen der Krankenkassen ab 3. Dezember

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Ab dem 3. Dezember 2023 gilt das Überweisungsformular für medizinische Untersuchungen und Behandlungen im Rahmen der Krankenversicherung (oder das Überweisungsformular der Krankenversicherung ), das im Dekret 75/2023/ND-CP zur Änderung des Dekrets 146/2018/ND-CP zum Krankenversicherungsgesetz (gültig ab 3. Dezember 2023) vorgeschrieben ist.

Richtlinie - Neue Regelungen zu den Überweisungsbelegen der Krankenkassen ab 3. Dezember — Überweisungsformular der Krankenkasse gültig ab 3. Dezember 2023.

Über die Leistungen der Krankenversicherung

Falls eine Person mit einer Krankenversicherungskarte eine medizinische Untersuchungs- und Behandlungseinrichtung aufsucht, die nicht in der richtigen Reihenfolge ist, und dann von der aufnehmenden Einrichtung an eine andere medizinische Untersuchungs- und Behandlungseinrichtung überwiesen wird, übernimmt die Krankenkasse die Kosten für die medizinische Untersuchung und Behandlung gemäß der in Absatz 3, Artikel 22 des Gesetzes über die Krankenversicherung festgelegten Leistungsstufe, außer in den folgenden Fällen: Notfall; bei der stationären Behandlung wird eine andere Krankheit festgestellt, die außerhalb des Kompetenzbereichs der medizinischen Untersuchungs- und Behandlungseinrichtung liegt; die Krankheit schreitet über die fachlichen Kapazitäten der medizinischen Untersuchungs- und Behandlungseinrichtung hinaus fort.

Verfahren zur medizinischen Untersuchung und Behandlung im Rahmen der Krankenversicherung bei Vorliegen einer Überweisung

Um bei einer Überweisung Krankenversicherungsschutz zu genießen, müssen Patienten die korrekten Verfahren für die Untersuchung und Behandlung durch die Krankenversicherung gemäß Artikel 15 des Dekrets 146/2018/ND-CP (geändert und ergänzt durch Dekret 75/2023/ND-CP) befolgen. Dementsprechend müssen Patienten bei der Überweisung an eine medizinische Untersuchungs- und Behandlungseinrichtung die folgenden Dokumente vorlegen:

- Krankenversicherte müssen bei der Inanspruchnahme einer ärztlichen Untersuchung oder Behandlung ihre Krankenversicherungskarte mit Lichtbild oder ihren Bürgerausweis vorlegen.

Bei Vorlage einer Krankenversicherungskarte ohne Foto muss eines der folgenden Ausweisdokumente mit Foto vorgelegt werden, das von einer zuständigen Behörde oder Organisation ausgestellt wurde, oder eine Bescheinigung der Gemeindepolizei oder andere von der Bildungseinrichtung, an der der Student betreut wird, beglaubigte Dokumente; andere gesetzliche Ausweisdokumente oder Dokumente mit elektronischer Identifizierung der Stufe 2 gemäß Dekret 59/2022/ND-CP.

- Bei einer Überweisung zur ärztlichen Untersuchung und Behandlung muss der Krankenversicherte den Überweisungsbeleg der ärztlichen Untersuchungs- und Behandlungseinrichtung und das Überweisungsformular gemäß dem oben genannten Überweisungsformular der Krankenkasse vorlegen.

Falls der Überweisungsschein bis zum 31. Dezember gültig ist, der Behandlungszeitraum jedoch noch nicht abgelaufen ist, kann der Überweisungsschein bis zum Ende des Behandlungszeitraums verwendet werden.

Bei einer behandlungsnotwendigen Nachuntersuchung benötigen Krankenversicherte einen Nachuntersuchungsterminschein der medizinischen Untersuchungs- und Behandlungseinrichtung.

Über die Bezahlung der Patiententransportkosten

Krankenversicherungsteilnehmer, die den Bestimmungen der Klauseln 3, 4, 7, 8, 9 und 11, Artikel 3 des Dekrets 146/2018/ND-CP unterliegen, müssen im Notfall oder bei stationärer Behandlung von einer medizinischen Untersuchungs- und Behandlungseinrichtung auf Bezirksebene an einen technischen Spezialisten auf einer höheren Ebene überwiesen werden, einschließlich:

+ Von der Bezirks- bis zur Provinzebene;

+ Von der Bezirks- bis zur Zentralebene.

Höhe der Transportkostenerstattung: Bei Nutzung des Transportmittels der für den Transport bestimmten medizinischen Untersuchungs- und Behandlungseinrichtung übernimmt die Krankenkasse die Transportkosten für Hin- und Rückfahrt zu dieser medizinischen Untersuchungs- und Behandlungseinrichtung in Höhe von 0,2 Litern Benzin/km, berechnet auf Grundlage der tatsächlichen Entfernung zwischen den beiden medizinischen Untersuchungs- und Behandlungseinrichtungen und des Benzinpreises zum Zeitpunkt des Transports des Patienten. Werden mehrere Patienten mit demselben Transportmittel transportiert, wird die Höhe der Erstattung wie für den Transport eines Patienten berechnet. Die den Patienten aufnehmende medizinische Untersuchungs- und Behandlungseinrichtung unterzeichnet die Bestätigung auf dem Fahrzeug-Versandformular der den Patienten verlegenden Einrichtung; außerhalb der Arbeitszeiten muss die Unterschrift des den Patienten aufnehmenden Arztes vorhanden sein;

Wird das Transportmittel der medizinischen Untersuchungs- und Behandlungseinrichtung nicht genutzt, übernimmt die Krankenkasse die Hinfahrtskosten des Patienten in Höhe von 0,2 Litern Benzin/km. Die Kosten werden auf Grundlage der tatsächlichen Entfernung zwischen den beiden medizinischen Untersuchungs- und Behandlungseinrichtungen und des Benzinpreises zum Zeitpunkt der Verlegung des Patienten in eine höher gelegene Einrichtung berechnet. Die medizinische Untersuchungs- und Behandlungseinrichtung, die die Verlegung veranlasst hat, ist dafür verantwortlich, diese Kosten vor der Verlegung direkt an den Patienten zu zahlen und anschließend an die Sozialversicherungsanstalt weiterzuleiten.

Minh Hoa (berichtet von Lao Dong, Nguoi Lao Dong)

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Quelle