33-jährige Mutter verliert Baby aufgrund von Leberschäden

Eine Schwangere in der 26. Schwangerschaftswoche wurde mit Bauchschmerzen und einem ungewöhnlich großen Bauch in eine Entbindungsklinik eingeliefert. Der Fötus konnte aufgrund akuter fetaler Notlage nicht gerettet werden.

Am 23. Juni gab das Zentralkrankenhaus für Tropenkrankheiten bekannt, dass es gerade einen seltenen Fall von Leberschäden aufgenommen und behandelt habe.

Der 33-jährige Patient TTT aus Bac Ninh wurde nach der Operation zur Überwachung und zur Ermittlung der Ursache der Leberschädigung ins Krankenhaus eingeliefert.

Zuvor wurde eine Frau in ihrer dritten Schwangerschaft in der 26. Schwangerschaftswoche mit Bauchschmerzen, einem ungewöhnlich großen Bauch und ausgeprägten Kollateralkreisläufen im Oberbauch in eine Entbindungsklinik eingeliefert. Bei der Patientin wurde eine Bauchfellentzündung diagnostiziert und eine Notoperation geplant.

Während der Operation entdeckten die Ärzte eine vergrößerte Leber mit rauer, dunkler Oberfläche und trüber Flüssigkeit im Bauchraum. Der Fötus konnte aufgrund akuter fetaler Not nicht gerettet werden. Nach der Operation wurde die Patientin zur weiteren Behandlung und zur Abklärung der Leberschädigung in das Zentralkrankenhaus für Tropenkrankheiten verlegt.

Die Ergebnisse der Magnetresonanztomographie (MRT des Abdomens mit Kontrastmittel) zeigten eine vergrößerte Leber, Fibrose und ungleichmäßige Kontrastmittelaufnahme in den Venen; erweiterte Lebervenen und eine Verengung des in die untere Hohlvene mündenden Abschnitts. Der epigastrische Kollateralkreislauf war deutlich entwickelt, die Milz war vergrößert (143 mm), die Gallenblasenwand war dick, und es wurden keine größeren Blutgerinnsel oder freie Bauchflüssigkeit festgestellt. Die Bilder deuteten auf das Budd-Chiari-Syndrom hin – eine seltene Erkrankung, die durch eine Behinderung des Blutflusses aus der Leber verursacht wird, meist aufgrund eines Blutgerinnsels (Thrombus), das die Lebervenen oder die untere Hohlvene verengt oder blockiert.

Dr. Nguyen Thi Thu Huyen vom Internationalen Medizinischen Untersuchungs- und Behandlungszentrum und On Demand (Zentrales Tropenkrankenhaus) erklärte, dass aufgrund klinischer und bildgebender Befunde bei der Patientin das Budd-Chiari-Syndrom diagnostiziert worden sei. Die Patientin litt unter einer Schwangerschaft und hatte schwere Komplikationen wie erhöhten Pfortaderdruck, Aszites, Peritonitis und akute fetale Notlage. Die Frau hatte zwei Fehlgeburten unbekannter Ursache. Die Ärzte vermuten eine bisher unentdeckte Blutgerinnungsstörung.

Laut Dr. Huyen ist das Budd-Chiari-Syndrom eine Behinderung des Blutflusses von der Leber zum Herzen, meist aufgrund von Blutgerinnseln in den Lebervenen oder aufgrund von Kompressionen wie Tumoren und Zysten. Es handelt sich um eine seltene, aber gefährliche Erkrankung, die zu akutem Leberversagen führen und lebensbedrohlich sein kann, wenn sie nicht rechtzeitig diagnostiziert und behandelt wird. Während der Schwangerschaft kann die Krankheit unbemerkt fortschreiten, die Folgen sind jedoch sehr schwerwiegend.

Etwa 80 % der Budd-Chiari-Patienten leiden an Gerinnungsstörungen wie myeloproliferativen Erkrankungen, Krebserkrankungen (Leber, Niere, Nebenniere, rechter Vorhof usw.), gutartigen Tumoren in der Leber, Bauchaortenaneurysmen und insbesondere an Schwangerschaften oder der Einnahme oraler Kontrazeptiva – mit bis zu 20 % der Fälle. Mögliche Ursachen sind in Asien und Südafrika häufig angeborene strukturelle Anomalien, darunter ein Netz in der unteren Hohlvene oder andere angeborene Anomalien der Lebervenen.

„Während einer Schwangerschaft neigt der Körper einer Frau dazu, die Blutgerinnung zu erhöhen, um sich auf die Geburt vorzubereiten. Wenn bei einer schwangeren Frau eine vorbestehende, unerkannte Blutgerinnungsstörung vorliegt, besteht durchaus das Risiko einer Thrombose – insbesondere in großen Blutgefäßen wie der Lebervene“, betonte Dr. Huyen.

Dr. Huyen empfiehlt schwangeren Frauen mit aufeinanderfolgenden Fehlgeburten, unerklärlichen Totgeburten, früher Präeklampsie oder Verwandten mit Thrombosen, vor und während der Schwangerschaft auf Blutgerinnungsstörungen zu untersuchen. Patientinnen mit Anzeichen wie schnell wachsendem Bauch, Schmerzen im Leberbereich, Gelbsucht, Beinschwellungen oder anhaltender Müdigkeit sollten frühzeitig ins Krankenhaus. Die Behandlung des Budd-Chiari-Syndroms erfordert die Koordination verschiedener Fachrichtungen, darunter Leber- und Gallenkrankheit, Geburtshilfe, Hämatologie und diagnostische Bildgebung, um die Sicherheit von Mutter und Fötus zu gewährleisten.

(Vietnam+)

Quelle: https://www.vietnamplus.vn/san-phu-33-tuoi-mat-con-vi-hau-qua-cua-ton-thuong-gan-post1045852.vnp