Echtzeit-Echokardiographie – das „allsehende Auge“ in der Krebsintervention.

Anstatt sich auf die „Schätzung“ der Lage von Läsionen im Ultraschall zu verlassen, ermöglicht die Echtzeit-Stereotaxie den Ärzten, Ultraschallbilder und CT-/MRI-Daten gleichzeitig auf demselben Bildschirm zu betrachten. Dies unterstützt eine präzise Steuerung bei der Tumorablation, Biopsie und vielen komplexen interventionellen Eingriffen.

Der Eingriff wird an Patienten unter Verwendung von stereotaktischer Ultraschalltechnologie in Echtzeit am Institut für diagnostische und interventionelle Radiologie durchgeführt.

Anwendung der Echokardiographie zur erfolgreichen Behandlung eines schwierigen Lebertumorfalls.

Ein 72-jähriger Patient wurde wegen eines rezidivierenden Leberkrebses ins Bach-Mai-Krankenhaus überwiesen. Die MRT-Untersuchung zeigte deutlich zwei Läsionen; die anschließende Ultraschalluntersuchung – die primäre Methode zur Tumorablation – ergab jedoch unscharfe und schwer zu identifizierende Bilder.

Laut Experten ist Ultraschall aufgrund seiner Vorteile wie Sicherheit, fehlender Strahlenbelastung, geringen Kosten und der Möglichkeit zur Echtzeitbeobachtung eine beliebte Methode. Bei kleinen Läsionen, geringem Kontrast oder solchen in schwer zugänglichen Bereichen ist die genaue Identifizierung mittels Ultraschall jedoch nicht einfach.

In vielen Fällen müssen sich Ärzte während des Eingriffs auf ihr Gedächtnis verlassen und die Lage der Läsion mit CT- oder MRT-Bildern vergleichen. Gleichzeitig bewegen sich Organe wie Leber und Nieren ständig mit der Atmung, was das Risiko einer Fehlplatzierung erhöht und zu ungenauen Biopsien oder einer unvollständigen Tumorentfernung führen kann.

Um dieses Problem anzugehen, hat das Institut für diagnostische und interventionelle Radiologie des Bach Mai Krankenhauses die Echtzeit-Ultraschallfusionsbildgebung eingeführt – eine Technologie, die aktuelle Ultraschallbilder mit zuvor aufgenommenen CT- oder MRT-Daten kombiniert.

Mithilfe eines elektromagnetischen Positionierungssystems wird die Position des Ultraschallkopfes präzise mit den CT-/MRT-Bildern synchronisiert. Auf demselben Bildschirm kann der Arzt gleichzeitig Ultraschallbilder in Echtzeit und detaillierte Daten anderer bildgebender Diagnoseverfahren einsehen.

Dadurch können Läsionen, die mit herkömmlichem Ultraschall schwer zu erkennen sind, deutlicher identifiziert werden.

Im Fall des oben erwähnten 72-jährigen Patienten konnten die Ärzte die Lage der beiden Lebertumore genau bestimmen und führten erfolgreich eine Radiofrequenzablation (RFA) durch, bei der die Läsionen im Behandlungsbereich vollständig abgedeckt wurden.

Die Fähigkeit zur Erkennung von Läsionen verbessern.

Neben der Anwendung bei Leberkrebs ist stereotaktischer Ultraschall auch in vielen anderen Bereichen hochwirksam, beispielsweise bei Prostatakrebs, Nierentumoren und schwer zu diagnostizierenden Läsionen des Bewegungsapparates. Insbesondere bei der Prostatabiopsie trägt die Kombination mit MRT-Bildgebung dazu bei, den verdächtigen Bereich präzise zu lokalisieren und die Erkennung von Erkrankungen in Fällen zu verbessern, in denen Läsionen im Ultraschall nur geringen Kontrast aufweisen.

Bei kleinen Tumoren oder solchen, die sich in der Nähe von Blutgefäßen oder Nerven befinden, hilft diese Technik den Ärzten auch dabei, einen sichereren Einstichweg zu planen und so Schäden an umliegenden gesunden Strukturen zu minimieren.

Dr. Vu Dang Luu, außerordentlicher Professor und Direktor des Instituts für diagnostische und interventionelle Radiologie am Bach Mai Krankenhaus, erklärte, dass die Vorteile dieser Technik nicht nur Ärzten, sondern auch Patienten deutlich spürbar seien. Dies liege an dem minimalinvasiven Eingriff, den geringeren Schmerzen, den selteneren Komplikationen, dem kürzeren Krankenhausaufenthalt und dem reduzierten Bedarf an Folgeeingriffen. Gleichzeitig würden Patienten durch die Anwendung von Ultraschall die Strahlenbelastung verringern.

Die Implementierung im Bach-Mai-Krankenhaus hat viele positive Ergebnisse gezeigt. Bei 20 Lebertumorablationen mittels Radiofrequenzablation (RFA) unter Echokardiographie lag die Erfolgsrate bei 100 %, ohne dass Komplikationen auftraten. Auch 14 Prostatabiopsien, die mit dieser Technik durchgeführt wurden, verliefen technisch erfolgreich und gewährleisteten die Patientensicherheit.

Privatdozent Dr. Vu Dang Luu, Direktor des Instituts für Diagnostische und Interventionelle Radiologie, bewertete die Technik des „stereotaktischen Echtzeit-Ultraschalls“ als einen bedeutenden Fortschritt zur Verbesserung der Genauigkeit interventioneller Eingriffe, insbesondere bei Läsionen, die mit konventionellem Ultraschall schwer darstellbar sind. Die Technik ermöglicht eine präzise Navigation der Läsion, erhöht die Behandlungseffektivität und gewährleistet eine umfassende Kontrolle der Läsion vor, während und nach dem Eingriff.

Im Zuge des modernen medizinischen Trends hin zur personalisierten Therapie helfen Technologien wie die Fusionsbildgebung Ärzten nicht nur, „klarer zu sehen“, sondern stellen auch sicher, dass Patienten von Anfang an die richtige Behandlung erhalten. Und manchmal kann selbst ein winziger Fehler, gemessen in Millimetern, einen enormen Unterschied auf dem Weg zur Genesung ausmachen.

THIEN LAM-HONG NHUNG

Quelle: https://nhandan.vn/sieu-am-hoa-hinh-thoi-gian-thuc-mat-than-trong-can-thiep-ung-thu-post960837.html