Medizinischer Nachrichten-Update vom 24. Mai: Herzversagen aufgrund von Schmerzmittelmissbrauch.

Ärzte warnen davor, dass der übermäßige Gebrauch von Schmerzmitteln, insbesondere bei älteren Menschen mit zugrunde liegenden Herz-Kreislauf-Erkrankungen, zu vielen gefährlichen Komplikationen führen kann.

Herzversagen infolge von Schmerzmittelmissbrauch.

Die Patientin wurde mit schwerer Atemnot, Erschöpfung und Ödemen in beiden Beinen eingeliefert. Die Echokardiographie ergab eine schwere Mitralklappeninsuffizienz, einen erhöhten linksventrikulären Füllungsdruck und eine Herzinsuffizienz mit erhaltener Ejektionsfraktion (HFpEF).

Laut Familienangehörigen wurde die Patientin vor etwa einem Monat in einem örtlichen Krankenhaus an der Wirbelsäule operiert. Nach dem Eingriff musste sie verschiedene Schmerzmittel, darunter auch entzündungshemmende Medikamente, einnehmen. Ungefähr 20 Tage nach der Operation traten bei der Patientin erhebliche Müdigkeit, Appetitlosigkeit, Schwellungen in beiden Beinen und Atemnot, selbst in Ruhe, auf.

Illustratives Bild

Obwohl der Patient in einem Provinzkrankenhaus behandelt wurde, besserten sich seine Symptome nicht, weshalb er zur weiteren spezialisierten Behandlung in ein allgemeines Krankenhaus in Ho-Chi-Minh-Stadt verlegt wurde.

Die Ärzte gaben an, dass bei dem Patienten drei Jahre zuvor eine schwere Mitralklappeninsuffizienz diagnostiziert und ihm eine Operation zur Reparatur oder zum Ersatz der Klappe empfohlen worden war. Aufgrund von Bedenken hinsichtlich der Operationsrisiken entschied sich der Patient jedoch für eine medikamentöse Behandlung und regelmäßige Kontrolluntersuchungen.

Patienten mit chronischen Herzerkrankungen, geschwächtem Gesundheitszustand nach einer Wirbelsäulenoperation und der Einnahme mehrerer Schmerzmittel sind allesamt Faktoren, die einen akuten Herzinsuffizienzanfall auslösen können.

Der Patient wurde mit Sauerstoff, Diuretika und optimierten Behandlungsprotokollen für Herzinsuffizienz behandelt. Die Schmerzmedikation wurde seinem kardiovaskulären Zustand angepasst. Nach einer Woche intensiver Behandlung hatten sich Atemnot und Beinödeme deutlich gebessert, der Appetit des Patienten hatte sich verbessert, und er konnte aus dem Krankenhaus entlassen werden.

Laut Dr. Huynh Thanh Kieu, einem Spezialisten für Kardiologie, können einige Schmerzmittel, insbesondere nichtsteroidale Antirheumatika (NSAR), die Nieren- und Herz-Kreislauf-Funktion bei Menschen mit Grunderkrankungen wie Bluthochdruck, Herzinsuffizienz oder koronarer Herzkrankheit beeinträchtigen.

Laut Dr. Kieu können diese Medikamente Wassereinlagerungen, Nierenschäden und einen erhöhten Druck auf das Herz verursachen und dadurch das Risiko eines Herzinfarkts, einer Herzinsuffizienz oder eines Schlaganfalls erhöhen, wenn sie unsachgemäß oder über einen längeren Zeitraum angewendet werden.

Experten empfehlen älteren Menschen oder solchen mit Herz-Kreislauf-Erkrankungen, ihren Gesundheitszustand und die Medikamente, die sie derzeit einnehmen, vollständig offenzulegen, damit Ärzte die geeigneten Schmerzmittel auswählen können, insbesondere in der postoperativen Phase.

Die Patienten müssen die verschriebenen Medikamente einnehmen, die vereinbarten Nachsorgetermine wahrnehmen und aufmerksam auf ungewöhnliche Anzeichen achten, um rechtzeitig eingreifen zu können und gefährliche Komplikationen zu minimieren.

Der Mann litt seit 10 Jahren an chronischer Sinusitis, erlitt eine Erosion des Augenhöhlenknochens und Polypen, die seine Nase vollständig blockierten.

Herr Hoang, 45 Jahre alt, leidet seit über 10 Jahren an chronischer Sinusitis. Kürzlich verschlimmerte sich sein Zustand, sodass er fast nicht mehr durch die Nase atmen konnte, gezwungen war, durch den Mund zu atmen, seinen Geruchssinn verlor und starke Gesichtsschmerzen hatte. Deshalb suchte er zur Untersuchung ein Krankenhaus auf.

Laut seiner Krankengeschichte war er bereits vor vielen Jahren zu einer Operation vorgesehen, die er jedoch verschob und erst bei einem akuten Schub behandelte. Dr. Pham Thi Phuong, Fachärztin für Hals-Nasen-Ohren-Heilkunde, erklärte, die endoskopischen Befunde hätten ein Ödem der Nasenschleimhaut, Flüssigkeitsaustritt aus der mittleren Nasenhöhle und dichte Polypen gezeigt, die beide Nasenhöhlen ausfüllten und den Luftstrom nahezu vollständig unterbanden. Die Polypenmasse ragte sogar in die vordere Nasenöffnung hinein und verdrängte die Nasenscheidewand.

Die MRT-Aufnahmen zeigten ausgedehnte Schäden an nahezu allen vier Nasennebenhöhlen – Kieferhöhle, Siebbeinzellen, Stirnhöhle und Keilbeinhöhle – auf beiden Seiten. Die Nasennebenhöhlen enthielten große Mengen an Schleim und Luftblasen, die die Öffnungen verstopften, sowie einen Defekt im Augenhöhlenknochen.

Bei dem Patienten wurden eine mukopurulente Rhinosinusitis, Nasenpolypen Grad 4 (das schwerste Stadium) und eine Septumdeviation diagnostiziert; eine Operation wurde empfohlen.

Laut Dr. Phuong ist das Siebbein eine sehr dünne Knochenschicht zwischen Augenhöhle und Siebbeinhöhle. Chronische Nasennebenhöhlenentzündungen führen über viele Jahre hinweg zu einer Erosion dieser Knochenschicht, während Polypen immer größer werden und die Nasenhöhle einengen.

„Wird nicht umgehend behandelt, können Bakterien und erkranktes Gewebe direkt in die Augenhöhle eindringen und eine orbitale Venenthrombose, einen periorbitalen Abszess, Erblindung oder eine Ausbreitung auf das Gehirn verursachen, was lebensbedrohlich sein kann“, warnte der Arzt.

Experten zufolge kann sich die Nasen- und Nebenhöhlenschleimhaut nach jeder Entzündung regenerieren. Wiederholte Entzündungen über viele Jahre ohne gründliche Behandlung schwächen diesen Regenerationsmechanismus jedoch. Die Schleimhaut entzündet sich allmählich chronisch, mit anhaltenden Schwellungen, vermehrter Sekretion und übermäßiger Gewebewucherung, was zur Bildung von Polypen führen kann.

Mit der Zeit verschwinden die Polypen nicht von selbst, sondern wachsen immer größer und zahlreicher und füllen allmählich die Nasenhöhle aus, bis sie die Nasenwege vollständig blockieren.

„Normalerweise ist bei Patienten nur eine oder zwei Nasennebenhöhlengruppen entzündet. Fälle, in denen sich die Entzündung auf alle Nasennebenhöhlen ausbreitet, den Nasenknochen angreift und Polypen so groß werden, dass sie die Nasenhöhle vollständig ausfüllen, wie bei diesem Patienten, sind sehr selten“, sagte Dr. Phuong.

Zur Behandlung nutzt das Ärzteteam ein 3D-Navigationssystem mit integrierter künstlicher Intelligenz (KI-Navigation), um die endoskopische Nasennebenhöhlenoperation zu unterstützen.

Mithilfe eines Endoskops und eines Navigationssystems entfernte der Arzt systematisch die gesamte Polypenmasse und formte die hypertrophierten Nasenmuscheln neu, um die Atemwege des Patienten wiederherzustellen.

Das Team öffnete weiterhin die Kieferhöhlenöffnungen, ließ den angesammelten Eiter abfließen, behandelte die Schäden in den Siebbeinzellen und reinigte die entzündeten Bereiche in den übrigen Nasennebenhöhlen, um das Risiko eines erneuten Auftretens zu minimieren.

Ärzte raten Menschen, die unter anhaltender verstopfter Nase, Gesichtsschmerzen, vermindertem oder fehlendem Geruchssinn und anhaltendem Nasenausfluss leiden, frühzeitig einen Spezialisten aufzusuchen, um rechtzeitig behandelt zu werden und gefährliche Komplikationen einer chronischen Sinusitis zu vermeiden.

Nachdem die Frau ein Jahr lang keine Kortikosteroidcreme mehr verwendet hatte, war ihr Gesicht rot und gereizt wie bei einem Sonnenbrand.

Nach einjähriger, ununterbrochener Anwendung topischer Kortikosteroide zur Behandlung von Neurodermitis traten bei einer 34-jährigen Frau nach Absetzen der Medikamente anhaltende Rötungen, Brennen und Hautablösungen im Gesicht auf. Ärzte warnen davor, dass die Abhängigkeit von topischen Kortikosteroiden aufgrund des Missbrauchs von Produkten mit unbekannten Inhaltsstoffen immer häufiger vorkommt.

Frau Hoa, 34 Jahre alt, wurde ins Krankenhaus eingeliefert, nachdem sie die Anwendung einer topischen Kortikosteroidcreme, die sie ein Jahr lang ununterbrochen benutzt hatte, abgesetzt hatte. Ihre Haut war hellrot und ähnelte einem Sonnenbrand.

Laut dem behandelnden Arzt litt der Patient am Topical Steroid Withdrawal Syndrome (TSW), einer schweren Entzündungsreaktion, die nach längerem Absetzen von topischen Kortikosteroiden, insbesondere im Gesicht, auftritt.

Die Patientin beschrieb ein brennendes, stechendes und gerötetes Gefühl im Gesicht, ähnlich wie bei Fieber. In einem klimatisierten Raum fühlte sich ihre Haut trocken und gespannt an und schälte sich stellenweise um den Mund herum.

Laut der Patientin verwendete sie vor drei Jahren ein topisches Medikament gegen Neurodermitis, das mit einer schnellen Linderung des Juckreizes und einer raschen Verbesserung des Hautbildes beworben wurde. Bereits nach wenigen Tagen ging die Entzündung deutlich zurück, und nach etwa zwei Wochen war ihre Haut strahlender und glatter, weshalb sie das Medikament über einen längeren Zeitraum weiter anwendete.

Nach einjähriger, ununterbrochener Anwendung bemerkte sie jedoch eine Verdünnung ihrer Haut und deutlicher sichtbare Kapillaren, weshalb sie die Einnahme des Medikaments beendete. Seitdem leidet sie weiterhin unter Hautrötungen.

Laut Dr. Hong sind Kortikosteroide eine Gruppe starker entzündungshemmender Medikamente, die häufig zur Behandlung von Hauterkrankungen wie Neurodermitis, Ekzemen, Allergien und Psoriasis eingesetzt werden. Bei Anwendung auf der Haut bewirkt das Medikament eine sofortige Verengung der Blutgefäße (Vasokonstriktion), wodurch Rötungen und Juckreiz schnell gelindert werden. Viele Menschen glauben fälschlicherweise, ihr Hautbild verbessere sich.

Eine längere Anwendung kann jedoch zu einer Abhängigkeit der Haut von Kortikosteroiden führen. Wird das Medikament abrupt abgesetzt, löst eine kompensatorische Gefäßerweiterung eine gegenläufige Entzündungsreaktion aus. Gleichzeitig ist die Epidermis bereits verdünnt, und die Schutzbarriere der Haut ist nach längerer Kortikosteroidexposition geschwächt.

Infolgedessen reagiert die Haut extrem empfindlich auf Sonnenlicht, Temperatur, Wind und Kosmetika. Betroffene können Rötungen, Brennen und Hautablösung erleben, die Monate oder sogar Jahre anhalten.

Dr. Hong erklärte, dass sich das TSW-Syndrom typischerweise durch anhaltende Hautrötungen, Brennen und eine ungewöhnliche Empfindlichkeit gegenüber der Umgebung äußert.

Diese Erkrankung wird leicht fälschlicherweise als gewöhnliche atopische Dermatitis diagnostiziert. Ohne eine gründliche Anamnese bezüglich der Kortikosteroidanwendung erhalten Patienten möglicherweise zusätzliche, schwächere Kortikosteroide verschrieben, wodurch der Abhängigkeitszyklus verlängert wird.

Experten zufolge besteht das Prinzip der TSW-Behandlung darin, Kortikosteroide vollständig abzusetzen. In manchen Fällen sollte die Dosis unter ärztlicher Aufsicht schrittweise reduziert werden. Gleichzeitig müssen die Patienten die Hautpflege minimieren, die natürliche Schutzbarriere der Haut mit speziellen Feuchtigkeitscremes wiederherstellen, Sonne und Hitze meiden und die Behandlung konsequent fortsetzen.

Je nach Ausmaß der Schädigung kann die Hautregenerationszeit zwischen 6 und 24 Monaten liegen. Sind die Kapillaren aufgrund der Hautverdünnung deutlich sichtbar, kann nach Stabilisierung der Haut eine Laserbehandlung der Gefäße in Erwägung gezogen werden, um die anhaltende Rötung zu verbessern.

Ärzte raten von der Langzeitanwendung topischer Kortikosteroide ab, insbesondere von Produkten, die mit dem Versprechen der Hautaufhellung, der Linderung von Juckreiz oder der Behandlung von Dermatitis unbekannter Ursache beworben werden. Bei anhaltenden Hautproblemen sollten Patienten einen Spezialisten aufsuchen, um eine angemessene Behandlung zu gewährleisten und irreversible Komplikationen zu vermeiden.

Quelle: https://baodautu.vn/tin-moi-y-te-ngay-245-suy-tim-vi-lam-dung-thuoc-giam-dau-d603213.html