Kann eine Frau, die einen Kaiserschnitt hatte, noch eine vaginale Geburt haben?

„Ich hatte vor über drei Jahren einen Kaiserschnitt bei meinem ersten Kind und bin jetzt mit meinem zweiten schwanger. Der Arzt sagt, ich könne vaginal entbinden. Ich frage mich, ob ich in meinem Fall eine vaginale Entbindung versuchen sollte?“ (Ngoc Han, 32 Jahre alt, aus Hue).

Laut Dr. Hoang Thi Anh Tuyet, stellvertretende Leiterin der Abteilung für Geburtshilfe und Gynäkologie am Phuong Nam Hospital (einem Mitglied der Phuong Chau Healthcare Group), ermöglicht eine vaginale Geburt nach einem Kaiserschnitt Frauen, die bereits einen Kaiserschnitt hatten, eine natürliche Geburt zu versuchen. Dies ist eine sichere Option, die weltweit und in vielen großen geburtshilflichen und gynäkologischen Kliniken in Vietnam angewendet wird, sofern die Schwangere die entsprechenden Indikationen erfüllt. Ziel einer vaginalen Geburt nach einem Kaiserschnitt ist es, das Risiko von Komplikationen nach dem Eingriff zu verringern, die Erholungszeit zu verkürzen und die Gebärmutter zu erhalten.

Schwangere Frauen sollten jedoch keine vaginale Entbindung versuchen, wenn Risikofaktoren vorliegen, wie z. B. ein vertikaler oder unbekannter Schnitt in der Gebärmutter, eine Vorgeschichte mit Gebärmutterruptur, zwei oder mehr vorangegangene Kaiserschnitte, eine absolute Indikation für einen Kaiserschnitt in dieser Schwangerschaft (z. B. Placenta praevia zentral, abnorme Lage, enges Becken usw.), ein Schwangerschaftsintervall von weniger als 18 Monaten oder die Fähigkeit zur Überwachung und gegebenenfalls zu einer Notoperation.

Mithilfe eines Punktesystems wird ermittelt, ob nach einem Kaiserschnitt eine vaginale Entbindung möglich ist.

Zur Vorhersage der Erfolgswahrscheinlichkeit verwenden Ärzte den Flamm-Score, der Faktoren wie das Alter der Mutter, die Vorgeschichte vaginaler Geburten, den Grund für einen vorherigen Kaiserschnitt sowie den Grad der Verkürzung und Öffnung des Gebärmutterhalses bei der Aufnahme berücksichtigt.

Ein Wert von 5 oder höher deutet auf eine hohe Wahrscheinlichkeit einer erfolgreichen vaginalen Geburt hin, während ein Wert unter 3 in der Regel einen zweiten Kaiserschnitt empfiehlt. Eine vaginale Geburt nach einem Kaiserschnitt sollte nur in einer Klinik mit adäquater, kontinuierlicher Überwachung der Wehen und einem OP-, Anästhesie- und Reanimationsteam erfolgen, das innerhalb von 30 Minuten bei Komplikationen eingreifen kann. Der behandelnde Arzt muss erfahren sein, und die Schwangere muss über Nutzen und Risiken aufgeklärt werden.

Im Vergleich zu einem zweiten Kaiserschnitt ermöglicht eine vaginale Geburt eine schnellere Erholung, weniger Schmerzen nach der Geburt, ein geringeres Risiko für Blutverlust, Infektionen, Verletzungen benachbarter Organe und Komplikationen in nachfolgenden Schwangerschaften; zudem erleichtert sie dem Fötus die Anpassung nach der Geburt. Allerdings besteht auch bei dieser Methode das Risiko einer Ruptur oder eines Bruchs der alten Operationsnarbe (0,5–1 %), und ein Noteingriff kann erforderlich sein, wenn die Wehen nicht fortschreiten. Daher sind engmaschige Überwachung und rechtzeitiges Eingreifen entscheidend für die Sicherheit von Mutter und Kind.

Schwangere Frauen, die bereits einen Kaiserschnitt hatten, können bei fehlenden Kontraindikationen dennoch für eine vaginale Entbindung in Betracht gezogen werden.

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Schwangere Frauen, die bereits einen Kaiserschnitt hatten, können bei fehlenden Kontraindikationen, ausreichend hohem Flamm-Score und angemessener medizinischer Überwachung für einen vaginalen Geburtsversuch in Betracht gezogen werden. Die endgültige Entscheidung basiert auf den Ergebnissen der klinischen Untersuchung, der Ultraschalluntersuchung der Operationsnarbe, der Zervixuntersuchung und einer Expertenbesprechung.

Im Beratungsgespräch erläutert der Arzt der Schwangeren und ihrer Familie ausführlich die Vorteile und Risiken und hilft ihnen so, die sicherste und geeignetste Entscheidung zu treffen. Liegt der Kaiserschnitt etwa drei Jahre zurück und bestehen keine weiteren Kontraindikationen, sollte die Schwangere eine Geburtsklinik aufsuchen, die vaginale Geburten nach Kaiserschnitten durchführt, um anhand des Flamm-Scores eine spezifische Beurteilung vornehmen zu lassen.

Wichtig ist, dass ein vaginaler Geburtsversuch ausschließlich in einer Klinik mit adäquater Überwachungs- und Notfallausrüstung durchgeführt werden sollte. Unter keinen Umständen sollte eine Verlegung in ein anderes Krankenhaus erfolgen, sobald die Wehen eingesetzt haben, um das Risiko gefährlicher Komplikationen für Mutter und Kind zu vermeiden.

Quelle: https://thanhnien.vn/tung-sinh-mo-co-the-sinh-thuong-khong-185251107000541858.htm