Ανεπαρκής επεξεργασία ιατρικών αποβλήτων

Τα ιατρικά απόβλητα αποτελούν ουσιαστικό μέρος της διαδικασίας ιατρικής εξέτασης και θεραπείας και η επικίνδυνη φύση αυτού του τύπου αποβλήτων απαιτεί ένα αυστηρό και σύγχρονο σύστημα επεξεργασίας.

Συλλογή ιατρικών αποβλήτων στο Καρδιολογικό Νοσοκομείο του Ανόι.

Στην πραγματικότητα, όμως, σε ορισμένα μέρη, η ταξινόμηση των αποβλήτων στην πηγή εξακολουθεί να αποτελεί τυπικότητα, οι χώροι αποθήκευσης δεν πληρούν τις τεχνικές απαιτήσεις, η μεταφορά δεν υπόκειται σε εποπτεία και η υποβολή προσφορών για την επεξεργασία βασίζεται σε φθηνές τιμές... Συνεπώς, το περιβάλλον και η δημόσια υγεία αντιμετωπίζουν κινδύνους.

Μάθημα 1: Κενά στη συλλογή και την επεξεργασία

Καθημερινά, χιλιάδες τόνοι ιατρικών αποβλήτων, συμπεριλαμβανομένων πολλών μολυσματικών και επικίνδυνων αποβλήτων, παράγονται από νοσοκομεία και κλινικές σε όλη τη χώρα. Παρόλο που ο νόμος έχει επαρκείς κανονισμούς, η εφαρμογή του εξακολουθεί να αποκαλύπτει ελλείψεις.

Κανείς δεν ξέρει πού πηγαίνουν τα ιατρικά απόβλητα.

Σύμφωνα με τους κανονισμούς, οι ιατρικές εγκαταστάσεις πρέπει να έχουν ένα σχέδιο συλλογής και επεξεργασίας ιατρικών αποβλήτων και λυμάτων που να πληροί τα τεχνικά πρότυπα, προτού τους επιτραπεί η λειτουργία τους. Στην πραγματικότητα, πολλές εγκαταστάσεις, αν και διαθέτουν άδεια, εξακολουθούν να συλλέγουν και να επεξεργάζονται ιατρικά απόβλητα με «ασαφή» τρόπο.

Σύμφωνα με το Υπουργείο Υγείας του Ανόι , υπάρχουν περίπου 4.000 ιδιωτικές κλινικές, 46 δημόσια νοσοκομεία και 48 μη δημόσια νοσοκομεία στην περιοχή. Ενώ τα νοσοκομεία λαμβάνουν τα μέτρα αρκετά σοβαρά, οι ιδιωτικές κλινικές έχουν πολλούς τρόπους να αντιμετωπίσουν την κατάσταση. Επί του παρόντος, κρατικές επιχειρήσεις όπως η Hanoi Urban Environment Company Limited (Urenco) έχουν υπογράψει συμβάσεις μόνο με περίπου 1.000 μονάδες και μόνο το 60% αυτών παράγει απόβλητα και ζητά συλλογή. Οι υπόλοιπες κλινικές έχουν υπογράψει συμβάσεις με ιδιωτικές επιχειρήσεις.

Αξίζει να σημειωθεί ότι περισσότερες από 2.500 κλινικές έχουν υπογράψει συμβόλαια με περιβαλλοντικές επιχειρήσεις στην επαρχία Bac Ninh. Σύμφωνα με την έρευνά μας, πολλές από αυτές τις συμβάσεις είναι «συμβατικές» συμβάσεις αξίας μόνο 3-5 εκατομμυρίων VND/έτος. Αυτές οι συμβάσεις είναι απλώς μια τυπική διαδικασία για τη νομιμοποίηση των διαδικασιών αδειοδότησης, δεν υπάρχει πραγματική συλλογή. «Η κλινική έχει άδεια, η μονάδα θεραπείας έχει σύμβαση, αλλά κανείς δεν ξέρει πού πηγαίνουν τα ιατρικά απόβλητα που παράγονται καθημερινά» - μοιράστηκε ένας υγειονομικός υπάλληλος στο Ανόι.

Εάν κάθε ιδιωτική κλινική παράγει 0,5-1 κιλό ιατρικών αποβλήτων την ημέρα και αυτά δεν συλλέγονται σωστά, με χιλιάδες εγκαταστάσεις, το Ανόι μπορεί να χρειαστεί να φέρει τόνους μολυσματικών αποβλήτων που αναμειγνύονται αθόρυβα με τα οικιακά απόβλητα ή υποβάλλονται σε χειροκίνητη επεξεργασία, κατά παράβαση των κανονισμών.

Εάν κάθε ιδιωτική κλινική παράγει 0,5-1 κιλό ιατρικών αποβλήτων την ημέρα και δεν συλλέγεται σωστά, με χιλιάδες εγκαταστάσεις, το Ανόι μπορεί να χρειαστεί να μεταφέρει τόνους μολυσματικών αποβλήτων που αναμειγνύονται αθόρυβα με τα οικιακά απορρίμματα ή υποβάλλονται σε χειροκίνητη επεξεργασία, κατά παράβαση των κανονισμών. Από βελόνες, επιδέσμους μέχρι υπολείμματα φαρμάκων - όλα μπορούν να γίνουν πηγή εξάπλωσης ασθενειών και καταστροφής του περιβάλλοντος εάν δεν ελεγχθούν άμεσα.

Στο Γενικό Νοσοκομείο Phu Tho, κατά μέσο όρο, κάθε μήνα το νοσοκομείο παράγει περίπου 14,7 τόνους επικίνδυνων αποβλήτων, 4,2 τόνους ανακυκλώσιμων αποβλήτων και περισσότερους από 67 τόνους οικιακών αποβλήτων. Για κάθε είδος αποβλήτων, το νοσοκομείο υπογράφει σύμβαση με την ETC Environmental Joint Stock Company για τη συλλογή και την επεξεργασία τους.

Κάθε χρόνο, το νοσοκομείο διοργανώνει διαγωνισμό σύμφωνα με τους κανονισμούς, αλλά για δύο συνεχόμενα έτη, η εταιρεία αυτή κερδίζει τον διαγωνισμό. Ένα πρόβλημα που αξίζει να εξεταστεί είναι ότι η ETC Environment Joint Stock Company συλλέγει, μεταφέρει και επεξεργάζεται ταυτόχρονα ιατρικά απόβλητα που είναι κατανεμημένα σε (παλιές) τοποθεσίες όπως: Hoa Binh, Yen Bai, Lao Cai, Vinh Phuc και Hanoi. Εν τω μεταξύ, ο χώρος επεξεργασίας αποβλήτων της εταιρείας βρίσκεται στην (παλιά) επαρχία Nam Dinh, πράγμα που σημαίνει ότι κάθε φορτηγό συλλογής πρέπει να διανύει εκατοντάδες χιλιόμετρα και το κόστος μεταφοράς είναι ακριβότερο από το κόστος επεξεργασίας.

Αυτό εγείρει ερωτήματα σχετικά με την πραγματική χωρητικότητα και την οικονομική αποδοτικότητα. Ένας εκπρόσωπος μιας περιβαλλοντικής επιχείρησης στο Ανόι ήταν αναστατωμένος: «Ορισμένες επιχειρήσεις διαθέτουν εγκαταστάσεις επεξεργασίας εκτός της επαρχίας, εξειδικευμένα οχήματα ταξιδεύουν εκατοντάδες χιλιόμετρα για να συλλέξουν, αλλά με τόσο χαμηλές τιμές, δεν υπάρχει κέρδος. Δεν καταλαβαίνω πώς το κάνουν;»

Σύμφωνα με την ανάλυση των ειδικών, τα ιατρικά απόβλητα είναι ελαφριά σε βάρος, αλλά οι απαιτήσεις για εξειδικευμένα πρότυπα καθιστούν την αποτελεσματικότητα της μεταφοράς πολύ χαμηλή. Με ένα εξειδικευμένο φορτηγό με χωρητικότητα φορτίου 5 τόνων, υπό κανονικές συνθήκες μπορεί να μεταφέρει 4-5 τόνους οικιακών απορριμμάτων. Ωστόσο, εάν χρησιμοποιηθεί για τη μεταφορά ιατρικών αποβλήτων, το φορτηγό μπορεί να μεταφέρει μόνο περίπου 1 τόνο, με αποτέλεσμα το κόστος ανά κιλό αποβλήτων να αυξάνεται κατά πολλαπλάσιες.

Επιπλέον, οι αρχές δεν διαθέτουν κανένα μηχανισμό για την πραγματική παρακολούθηση. Πολλές ιατρικές εγκαταστάσεις δεν γνωρίζουν την τελική διαδικασία επεξεργασίας, δεν διαθέτουν δεδομένα για τη διαδρομή μεταφοράς και δεν γνωρίζουν καν αν η μονάδα επεξεργασίας λειτουργεί πραγματικά ή όχι.

Σύμφωνα με τον κ. Duong Tri Nam, Αναπληρωτή Διευθυντή του Τμήματος Πρόληψης Νοσημάτων του Υπουργείου Υγείας, η επιθεώρηση της συμμόρφωσης με τους νομικούς κανονισμούς σχετικά με τη διαχείριση ιατρικών αποβλήτων και την προστασία του περιβάλλοντος διενεργείται μόνο εντός των εγκαταστάσεων των ιατρικών μονάδων και σε νοσοκομεία και κλινικές που υπάγονται στο Υπουργείο Υγείας του Υπουργείου Υγείας. Οι δραστηριότητες παρακολούθησης ενσωματώνονται ως επί το πλείστον στην επιθεώρηση ποιότητας των νοσοκομείων. Το Υπουργείο Υγείας δεν έχει την ευθύνη της εξειδικευμένης επιθεώρησης της συμμόρφωσης με τους νόμους περί προστασίας του περιβάλλοντος.

Ανάγκη διασφάλισης του κόστους επεξεργασίας αποβλήτων

Ο Αναπληρωτής Καθηγητής, Δρ. Nguyen Viet Hung, Αντιπρόεδρος της Ένωσης Ελέγχου Λοιμώξεων του Βιετνάμ, δήλωσε ότι το Βιετνάμ διαθέτει επί του παρόντος ένα νομικό πλαίσιο για τη διαχείριση των ιατρικών αποβλήτων, αλλά η ταξινόμηση των μολυσματικών αποβλήτων, των πλαστικών αποβλήτων και των συνηθισμένων αποβλήτων εξακολουθεί να αποτελεί κίνημα. Υπογράφονται δεσμεύσεις για μείωση και ανακύκλωση, αλλά δεν εφαρμόζονται στην πράξη. Υπάρχει τεχνολογία επεξεργασίας και έργα υποστήριξης, αλλά δεν εφαρμόζονται λόγω αδιαφορίας και έλλειψης ενδιαφέροντος από τους επικεφαλής των μονάδων.

Επί του παρόντος, το Βιετνάμ διαθέτει νομικό πλαίσιο για τη διαχείριση ιατρικών αποβλήτων, αλλά η ταξινόμηση των μολυσματικών αποβλήτων, των πλαστικών αποβλήτων και των γενικών αποβλήτων εξακολουθεί να αποτελεί κίνημα. Έχουν υπογραφεί δεσμεύσεις για μείωση και ανακύκλωση, αλλά δεν έχουν εφαρμοστεί.

Αναπληρωτής Καθηγητής, Δρ. Νγκουγιέν Βιετ Χουνγκ,

Αντιπρόεδρος του Συνδέσμου Ελέγχου Λοιμώξεων του Βιετνάμ

Ο κ. Hung έδωσε ένα παράδειγμα από το Νοσοκομείο Bach Mai, το οποίο παράγει έως και 1,5 τόνους επικίνδυνων αποβλήτων την ημέρα: Αν επενδύσουμε σε έναν σύγχρονο αυτόκλειστο, αξίας περίπου 10 δισεκατομμυρίων VND για τη μετατροπή των επικίνδυνων αποβλήτων σε κανονικά απόβλητα, μπορούμε να τα πουλήσουμε σε εγκαταστάσεις ανακύκλωσης και να ανακτήσουμε το κεφάλαιο σε 2-3 χρόνια. Αλλά αυτή η πρόταση δεν έχει ακόμη υλοποιηθεί.

Ένα άλλο σημαντικό εμπόδιο είναι ότι το κόστος επεξεργασίας αποβλήτων δεν έχει καταγραφεί με διαφάνεια από το Υπουργείο Υγείας και δεν έχει συμπεριληφθεί σε ξεχωριστά στοιχεία στις οικονομικές εκθέσεις των νοσοκομείων, αν και καταρχήν το κόστος επεξεργασίας αποβλήτων έχει συμπεριληφθεί στα πρότυπα για τον καθορισμό των τιμών των ιατρικών υπηρεσιών.

Σύμφωνα με τους ειδικούς στον έλεγχο των λοιμώξεων, κάθε φορά που αλλάζει ένας επίδεσμος ή αφαιρούνται ράμματα, παράγεται μια ορισμένη ποσότητα αποβλήτων. Κάθε νοσοκομειακή κλίνη έχει μια αντίστοιχη ποσότητα οικιακών αποβλήτων και μολυσματικών αποβλήτων, και ακόμη και κάθε φορά που εξετάζεται ένας ασθενής, για τον υπολογισμό της τιμής της εξέτασης, ο γιατρός θα χρεώνεται δύο φορές για την υγιεινή των χεριών, το πλύσιμο των χεριών πριν και μετά την εξέταση. Κάθε φορά που καθαρίζονται τα χέρια, το Υπουργείο Υγείας συνεχίζει να ορίζει 3-5 ml χημικών ουσιών, ακόμη και η τιμή των χημικών ουσιών υπολογίζεται ως η τιμή των ξένων χημικών ουσιών που πρέπει να συμπεριληφθούν στη δομή τιμών, και κάθε φορά έτσι, θα παράγεται μια ορισμένη ποσότητα αποβλήτων...

Συνεπώς, σύμφωνα με τους ειδικούς στον έλεγχο των λοιμώξεων, εάν υπολογιστεί σωστά, η πρόβλεψη για δραστηριότητες ελέγχου των λοιμώξεων δεν θα είναι χαμηλότερη από το 30% των συνολικών εσόδων. Με αυτήν την πηγή εσόδων, οι νοσοκομειακές εγκαταστάσεις θα έχουν την ευκαιρία να επανεπενδύσουν σε μηχανήματα και εξοπλισμό για την προστασία του περιβάλλοντος. Ωστόσο, επί του παρόντος, τα νοσοκομεία ή οι κλινικές τείνουν να επενδύουν σε διαγνωστικά μηχανήματα - τα οποία αποφέρουν έσοδα, ενώ δεν δίνεται προσοχή στα συστήματα επεξεργασίας λυμάτων ή στον έλεγχο των λοιμώξεων.

ΟΜΑΔΑ ΔΗΜΟΣΙΟΓΡΑΦΩΝ

Πηγή: https://nhandan.vn/bat-cap-xu-ly-chat-thai-y-te-post920642.html